胃十二指肠溃疡大出血，经补液、输血治疗后生命体征不能维持平稳()食管静脉曲张破裂出血，胆红素267mmol/L()

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• 男，48岁，因十二指肠溃疡作胃大部切除术后2年。本次又发生消化道出血，检查血105/75mmHg，吻合口溃疡，应选择以下哪种治疗方法()

  A . A．静脉滴注西咪替丁 B . B．应用止血药 C . C．再次胃部分切除术 D . D．胃镜随访 E . E．口服硫糖铝片

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• 患者男性，86岁。因"发热、腹痛3天"入院，既往有冠心病、消化道溃疡病史，现出现大便黑便。考虑上消化道出血，给予补液、输血等治疗。患者经补液后出现呼吸困难，咳粉红色痰，下列处理正确的是（）

  A . A.立即给予气管插管，呼吸机辅助呼吸 B . 给予呋塞米静脉注射 C . 继续补液 D . 给予补钾 E . 给予补充清蛋白

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• 男性，22岁，车祸伤导致腹腔内出血，失血量约为700ml。查体：烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，血压95/75mmHg，脉搏102次/分。若患者经补液和输血治疗后休克不能缓解，下一步的处理措施为（）

  A . 加大补液量 B . 应用血管扩张剂 C . 立即手术 D . 输入血浆 E . 止血药物

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• 男性，60岁，心窝部饥饿性疼痛10余年，近年来发作频繁，疼痛规律消失，经胃镜证实为十二指肠球后溃疡。该病人出血后4小时，经抢救输血等治疗后，脉搏140次／分，血压80/50mmHg，宜采取（）。

  A . A.加大输液量，加用升压药 B . 用冰氯化钠注射液、去甲肾上腺素液灌洗胃腔 C . 紧急作胃镜检查 D . 快速输血，立即手术 E . 胃内灌注凝血酶

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• 成人男性，55岁，车祸伤部内出血，失血量约700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP110.2/93.8mmHg脉搏100／min。若病人经补液和输血治疗后，休克不能缓解应（）。

  A . A.加大补液量 B . 应用血管扩张药 C . 立即手术 D . 输血浆 E . 止血药物

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• 胃、十二指肠溃疡出血的手术指征包括（）。

  A . 出血甚剧，短期出现休克 B . 不久前曾发生过大出血 C . 正在进行药物治疗中出现大出血 D . 60岁以上伴动脉硬化老年人 E . 十二指肠溃疡出血，上腹剧痛者

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• 患者，男性，45岁。腹腔闭合性外伤致内出血，失血量约800ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，血压110/93mmHg，脉搏每分钟100次。若病人经补液和输血治疗后休克不能纠正，下一步的处理措施为（）。

  A . A.加快输液 B . 应用血管活性药 C . 立即手术 D . 输血浆 E . 止血药物

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• 男性，32岁。饮酒后突发右上腹剧痛5小时。查体：急性痛苦面容，被迫体位。全腹压痛及反跳痛，板状腹。临床诊断为消化性溃疡穿孔。在全麻下施行胃大部切除（毕Ⅱ式）、腹腔引流术。经补液、解痉止痛、使用抗生素等治疗2天后，症状缓解。入院后第5天，患者突然发生上腹部绞痛，随后出现恶心、呕血，量约150ml。诊断为上消化道出血，最可能的原因是（）。

  A . A.胃、十二指肠溃疡出血 B . 感染性胆道出血 C . 出血性胃炎 D . 食管胃底曲张静脉破裂出血 E . 应激性溃疡出血

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• 男性，32岁。饮酒后突发右上腹剧痛5小时。查体：急性痛苦面容，被迫体位。全腹压痛及反跳痛，板状腹。临床诊断为消化性溃疡穿孔。在全麻下施行胃大部切除（毕Ⅱ式）、腹腔引流术。经补液、解痉止痛、使用抗生素等治疗2天后，症状缓解。入院后第5天，患者突然发生上腹部绞痛，随后出现恶心、呕血，量约150ml。诊断为上消化道出血，最可能的原因是（）

  A . A.胃、十二指肠溃疡出血 B . B.感染性胆道出血 C . C.出血性胃炎 D . D.食管胃底曲张静脉破裂出血 E . E.应激性溃疡出血

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• 患者男，胃、十二指肠溃疡出血，经对症治疗后出血停止，大便潜血阳性，出血期间，患者大便呈（）

  A . 鲜红色 B . 暗红色 C . 柏油色 D . 果酱色 E . 黄褐色

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• 患者男，60岁。心窝部饥饿性疼痛十余年，近年来发作频繁，疼痛规律消失，经胃镜证实为十二指肠球后溃疡。该患者出血后4小时，经抢救输血等治疗后，脉搏140次／分，血压80/50mmHg，宜采取（）

  A . A.加大输液量，加用升压药 B . 用冰氯化钠注射液、去甲肾上腺素液灌洗胃腔 C . 紧急作胃镜检查 D . 快速输血，立即手术 E . 胃内灌注凝血酶

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• 成人患者，车祸伤腹腔内出血，失血量约700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP110.2／93.8mmHg，脉博100次/分。若病人经补液和输血治疗后，休克不能缓解应（）

  A . 加大补液量 B . 应用血管扩张药 C . 立即手术 D . 输血浆 E . 止血药物

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• 成人患者，车祸伤，腹腔内出血，失血量约700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP14．7／12．5kPa（110．2／93．8mmHg），脉搏100次／分。若病人经补液和输血治疗后休克不能缓解，下一步的处理措施为（）

  A . A.加大补液量 B . 应用血管扩张剂 C . 立即手术 D . 输血浆 E . 止血药物

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• 成人患者，车祸伤腹腔内出血，失血量约700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP110/93mmHg，脉搏100次/分。若患者经补液和输血治疗后，休克不能缓解应（）

  A . A.加大补液量 B . 应用血管扩张剂 C . 立即手术 D . 输血浆 E . 给予止血药物

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• 患者男性，86岁。因"发热、腹痛3天"入院，既往有冠心病、消化道溃疡病史，现出现大便黑便。考虑上消化道出血，给予补液、输血等治疗。经补液后患者血压仍低，首选以下哪种血管活性药物（）

  A . A.多巴酚丁胺 B . B.去甲肾上腺素 C . C.肾上腺素 D . D.血管加压素 E . E.硝酸甘油

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• 一患者因急性上消化道出血入院，胃镜示食管胃底静脉曲张，入院后经补液、止血、曲张静脉注射硬化荆等治疗，出血停止。患者肝功能B级以上，下列治疗方案哪项较合适（）

  A . 继续硬化剂治疗直至缓解 B . 出院后随访 C . 经颈内静脉肝内门体分流术 D . 保肝治疗后行断流或分流术 E . 以上都不适合

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• 胃十二指肠溃疡并发大出血的非手术治疗措施有（）、积极止血和内镜治疗。

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• 成人患者，车祸伤腹腔内出血，失血量约700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP110／93mmHg，脉搏100次／分。若患者经补液和输血治疗后，休克不能缓解应（）

  A . A.加大补液量 B . 应用血管扩张剂 C . 立即手术 D . 输血浆 E . 止血药物

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• 男性，45岁，患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕Ⅱ式，术后第3天诉右上腹部剧痛不能忍受，右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著，诊断为十二指肠残端漏。最佳治疗方案（）。

  A . A.抗生素治疗 B . 胃肠减压 C . 手术引流 D . 补液观察 E . 中药治疗

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• 男性，45岁，患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕Ⅱ式，术后第3天诉右上腹部剧痛不能忍受，右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著，诊断为十二指肠残端漏。最佳治疗方案（）

  A . A.抗生素治疗 B . B.胃肠减压 C . C.手术引流 D . D.补液观察 E . E.中药治疗

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• 【单选题】患者男性，，胃、十二直肠溃疡出血，经对症治疗后出血停止，大便隐血阳性，出血期间患者大便呈

  A．鲜红色 B．暗红色 C．柏油色 D．果酱色 E．黄褐色

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• 男性，60岁，心窝部饥饿性疼痛10余年，近年来发作频繁，疼痛规律消失，经胃镜证实为十二指肠球后溃疡。该病人出血后4小时，经抢救输血等治疗后，脉搏140次/分，血压80/50mmHg,宜采取（）

  A．紧急作胃镜检查 B．快速输血，立即手术 C．用冰氯化钠注射液、去甲肾上腺素液灌洗胃腔 D．胃内灌注凝血酶 E．加大输液量，加用升压药

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• 胃、十二指肠溃疡并发出血均需要外科治疗（）

  是 否

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• 一中年男性，因十二指肠溃疡作胃大部切除术后二年，此次因消化道出血检查发现吻合El溃疡，血压14／lOkPa。以下治疗正确的是（）

  A．滴注西咪替丁 B．应用止血药 C．胃镜随访，测定胃酸 D．再次胃部切除

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