患者35岁女性,有15年糖尿病史,出现噁心,呕吐,易饱胀,在过去一年中体重减低9kg(20lb)。她自述经常呕吐1-2天前吃下的食物。她的血糖238mg/dl, 糖化血红蛋白8.5%,蛋白尿(4g/24h),血浆白蛋白2.4g/dl, 总胆固醇445mg/dl,肌酐1.7mg/dl。最有可能的诊断是()
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