胸腔穿刺时如何避免损伤肋间动静脉

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• 女性，34岁，胸部损伤，胸腔穿刺时抽出不凝固血液，其原因是（）

  A . 出血量太大 B . 胸腔内存在抗凝物质 C . 凝血因子减少 D . 肺及膈肌运动的去纤维化作用 E . 胸腔内渗出液的稀释作用

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• 临床上胸腔穿刺时，不宜快速且大量抽液是为了避免（）

  A . 发生肺出血 B . 发生肺水肿 C . 发生胸膜反应 D . 发生气胸 E . 发生胸膜粘连

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• 头皮静脉穿刺时，如何证明针头误入小动脉（）。

  A . 推药液时阻力较大 B . 抽回血呈鲜红色 C . 推药液时局部呈树枝分布苍白 D . 触之有搏动 E . 血管壁薄，易压瘪

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• 气胸患者胸腔穿刺部位常选择锁骨中线第__________肋间或腋中线__________肋间。

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• 采血静脉穿刺部位的选择时应选择无损伤、（）、皮疹、皮癣、疤痕的皮肤区域为穿刺部位。

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• 男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力，2个月开始时右侧胸痛，体检：气管左移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消失，X线胸片示：右侧大量胸腔积液，今为明确诊断，予以行胸腔穿刺。为避免复张性肺水肿发生，抽液时应（）

  A . A.切忌过快过多，首次<700ml，以后每次<1000ml B . 切忌过快过多，首次<700ml，以后每次>1000ml C . 切忌过快过多；每次<700ml D . 切忌过快过多，每次<1500ml E . 切忌过快过多，首次<300ml，以后每次<500ml

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• 损伤性血胸，胸腔穿刺抽出不凝血主要因为（）

  A、心脏、肺和膈肌的去纤维蛋白作用 B、出血量少 C、凝血功能障碍 D、胸腔内负压

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• 中心静脉穿刺后胸腔的负压促使大量的血液回流会造成（）

  A . 气胸 B . 心包填塞 C . 血胸 D . 空气栓塞 E . 血肿

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• 男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力，2个月开始时右侧胸痛，体检：气管左移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消失，X线胸片示：右侧大量胸腔积液，今为明确诊断，予以行胸腔穿刺。为避免上述情况发生，抽液时应（）

  A . A.切忌过快过多，首次<700ml，以后每次<1000ml B . 切忌过快过多，首次<700ml，以后每次>1000ml C . 切忌过快过多；每次<700ml D . 切忌过快过多，每次<1500ml E . 切忌过快过多，首次<300ml，以后每次<500ml

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• 焊接电缆过路时如何保护才能避免车辆或重物碾压损伤电缆？

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• 右锁骨下静脉穿刺时，病人胸闷，出虚汗，然后呼吸困难，可能术中损伤了（）。

  A . 臂丛 B . 迷走神经 C . 胸膜顶 D . 膈神经 E . 血管

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• 奇静脉收集胸壁大部分的肋间静脉的血液以及胸腔内所有脏器的静脉血后，直接注入上腔静脉。（）

  A . 正确 B . 错误

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• 甲状腺叶次全切除术结扎动、静脉时，应注意如何避免损伤神经结构？

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• 患者，男，28岁，工人。一小时前车祸后出现右肋季部疼痛、局部肿胀，有小块的瘀斑。大声说话、咳嗽、深呼吸和转身时疼痛加重非进行性血胸可在损伤后12～24小时后施行胸腔穿刺术，胸腔穿刺部位是（）。

  A . A.腋中线6～8肋间 B . 腋中线4～8肋间 C . 腋后线6～7肋间 D . 腋中线6～7肋间 E . 腋后线4～8肋间

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• 进行颈外静脉、锁骨下静脉穿刺插管时，如何确定穿刺部位？

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• 马胸腔穿刺部位在左侧第七肋间，右侧第六肋间与（)上方2-3厘米的交点处。

  A．颈静脉 B．颈动脉 C．胸外静脉 D．肩关节水平线

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• 自10肋间进行经皮肾镜穿刺建立皮肾通道，()左右可能会出现胸膜和肺的损伤。

  A．40% B．30% C．20% D．10%

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