高球蛋白血症引起的皮肤紫癜（）

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• 当血清总蛋白>（）g/L或球蛋白>（）g/L时，称为高蛋白血症或高球蛋白血症。

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• 患者男，14岁，因“皮肤紫癜5天”来诊。患者于2周前患上呼吸道感染，5天前皮肤出现紫癜。查体：全身皮肤紫癜，以四肢为重，浅表淋巴结、肝、脾不大。实验室检查：外周血常规正常，骨髓无异常。24小时尿蛋白定量＞3.5g。对判断病情及选择治疗有帮助的检查是（）

  A . 肾活检 B . 肾上腺素试验 C . 血小板功能 D . 尿常规 E . 毛细血管脆性试验

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• 可引起高铁血红蛋白血症的药物是（）

  A . 磺胺药 B . 青霉素 C . 亚硝酸钠 D . 普萘洛尔 E . 地西泮

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• 患者女，急性起病；氨基转移酶显著增高，轻度黄疸；明显高球蛋白血症；ANA阳性；肝组织病理学符合自身免疫性肝炎的表现。AIH诊断评分系统治疗前积分为20分，目前患者ALT804U/L，AST705U/L，同时合并高血压［（160～130）/（100～80）mmHg］。此时建议患者（）（提示：患者采用标准治疗方案4年后，无肝病相关的临床症状；血清胆红素和γ-球蛋白正常；AST60U/L、ALT72U/L；肝组织轻微炎症，无界面性肝炎。）

  A . A.继续波尼松20mg/d B . 波尼松减量为10mg/d维持治疗 C . 加用熊去氧胆酸 D . 换用环孢素A E . 逐渐停用波尼松，定期复查 F . 换用布地奈德

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• 剂量过大会引起高铁血红蛋白血症的是（）

  A . 硝酸甘油 B . 普萘洛尔 C . 硝苯地平 D . 地尔硫 E . 双嘧达莫

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• 可引起巨球蛋白血症的免疫球蛋白是（）。

  A . IgA B . IgG C . IgM D . IgD E . IgE

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• 患者，男，57岁，因糖尿病并发酮症酸中毒入院治疗，5天后因皮肤感染而引起败血症。最可能引起败血症的细菌是（）

  A . A.MRSA B . ORSA C . 表葡 D . 腐生葡萄球菌 E . 肺炎链球菌

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• 患者女，急性起病；氨基转移酶显著增高，轻度黄疸；明显高球蛋白血症；ANA阳性；肝组织病理学符合自身免疫性肝炎的表现。AIH诊断评分系统治疗前积分为20分，目前患者ALT804U/L，AST705U/L，同时合并高血压［（160～130）/（100～80）mmHg］。治疗方案是（）（提示：患者使用波尼松联合硫唑嘌呤治疗后达到完全缓解。）

  A . A.直接停用波尼松及硫唑嘌呤 B . B.2～4周的时间停用波尼松、停用硫唑嘌呤 C . C.6周以上的时间逐渐停用波尼松，继续硫唑嘌呤小剂量长期维持治疗 D . D.停用硫唑嘌呤，小剂量波尼松长期维持治疗 E . E.长期用波尼松联合硫唑嘌呤维持治疗 F . F.6周以上的时间逐渐停用波尼松、停用硫唑嘌呤

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• 引起皮肤紫癜常见的因素是（）

  A . 血管因素 B . 血小板因素 C . 凝血功能异常 D . 抗凝血物质活性增加 E . 凝血因子缺乏

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• 用于因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏（）用于特发性血小板减少性紫癜（）用于纤维蛋白溶解亢进（）用于肝素血症（）用于高凝状态（）

  A . 止血环酸 B . 鱼精蛋白 C . 双嘧达莫（潘生丁） D . 糖皮质激素 E . 维生素K

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• 患者男，14岁，因“皮肤紫癜5天”来诊。患者于2周前患上呼吸道感染，5天前皮肤出现紫癜。查体：全身皮肤紫癜，以四肢为重，浅表淋巴结、肝、脾不大。实验室检查：外周血常规正常，骨髓无异常。24小时尿蛋白定量＞3.5g。最先考虑的诊断是（）

  A . 过敏性紫癜 B . 血小板减少性紫癜 C . 肺炎 D . 系统性红斑狼疮 E . 过敏性皮炎

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• 高球蛋白血症引起的皮肤紫癜（）

  A . 位于关节隆突部及受压部位的皮下结节 B . 双下肢皮肤环形红斑 C . 近端指间关节背面内外侧骨样肿大结节 D . 双下肢的皮下结节、压痛（+），伴色素沉着 E . 双下肢皮肤的点、片状瘀斑，压之不褪色

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• 患者男，14岁，因“皮肤紫癜5天”来诊。患者于2周前患上呼吸道感染，5天前皮肤出现紫癜。查体：全身皮肤紫癜，以四肢为重，浅表淋巴结、肝、脾不大。实验室检查：外周血常规正常，骨髓无异常。24小时尿蛋白定量＞3.5g。发病机制应考虑为（）

  A . 血管变态反应性炎症 B . 血小板收缩功能不良 C . 凝血因子功能不良 D . 血小板黏附功能不良 E . 抗血小板抗体增多

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• 引起继发性高脂血症和高脂蛋白血症的原因有哪些？

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• 患者女，急性起病；氨基转移酶显著增高，轻度黄疸；明显高球蛋白血症；ANA阳性；肝组织病理学符合自身免疫性肝炎的表现。AIH诊断评分系统治疗前积分为20分，目前患者ALT804U/L，AST705U/L，同时合并高血压［（160～130）/（100～80）mmHg］。下一步的治疗方案应为（）

  A . A.波尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg维持用量 B . 波尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d C . 波尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量 D . 波尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d E . 波尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、15mg维持用量 F . 波尼松60mg（第1周）、30mg（第2周）、15mg（第3、4周）、5mg维持用量

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• 患者，男，57岁，因糖尿病并发酮症酸中毒入院治疗，5天后因皮肤感染而引起败血症。最可能引起败血症的细菌是

  A . A．MRSA B . B．ORSA C . C．表葡 D . D．腐生葡萄球菌 E . E．肺炎链球菌

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• 患者女，急性起病；氨基转移酶显著增高，轻度黄疸；明显高球蛋白血症；ANA阳性；肝组织病理学符合自身免疫性肝炎的表现。AIH诊断评分系统治疗前积分为20分，目前患者ALT804U/L，AST705U/L，同时合并高血压［（160～130）/（100～80）mmHg］。治疗方案是（）。（提示：患者使用泼尼松联合硫唑嘌呤治疗后达到完全缓解。）

  A . A.直接停用泼尼松及硫唑嘌呤 B . 2～4周的时间停用泼尼松、停用硫唑嘌呤 C . 6周以上的时间逐渐停用泼尼松，继续硫唑嘌呤小剂量长期维持治疗 D . 停用硫唑嘌呤，小剂量泼尼松长期维持治疗 E . 长期用泼尼松联合硫唑嘌呤维持治疗 F . 6周以上的时间逐渐停用泼尼松、停用硫唑嘌呤

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• 引起高铁血红蛋白血症的物质有（）

  A . 苯丙胺 B . 磺胺类 C . 亚硝酸盐 D . 伯胺喹啉 E . 氯酸钾

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• 患儿男，7岁。发热2天伴皮肤紫癜。查体：T39.1℃，肝肋下2.5cm、脾肋下4cm，颈部淋巴结可触及。该患儿要考虑可能的疾病有A、败血症

  B、血小板减少性紫癜 C、过敏性紫癜 D、急性粒细胞白血病 E、急性淋巴细胞白血病 F、再生障碍性贫血 提示：血常规检查：Hb78g／L，WBC34.2×10<img src='https://img2.soutiyun.com/ask/uploadfile/11292001-11295000/54b78b27956b475e00d1865e21601ef1.gif' />／L，N23%，L61%，M3%，还有一些仪器无法分类的细胞。为进一步诊断要考虑做的实验室检查有A、血培养 B、骨髓细胞学检查 C、骨髓细胞化学染色 D、肾功能检查 E、网织红细胞计数 F、CEA 提示：患儿外周血涂片检查，发现大量幼稚淋巴细胞，考虑急性淋巴细胞白血病。患儿骨髓细胞学检查可能发现的变化有A、骨髓有核细胞增生极度活跃或明显活跃 B、粒红比例明显倒置 C、原始和幼稚淋巴细胞＞30% D、可见副原始淋巴细胞或Rieder细胞 E、篮细胞少见 F、巨核细胞减少 患儿骨髓细胞化学染色可发现的特点有A、过氧化物酶(POX)染色阳性 B、苏丹黑(SBB)染色阴性 C、α-醋酸萘酚酯酶(α-NAE)染色阳性 D、糖原(PAS)染色阳性 E、中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分往往减低 F、酸性磷酸酶(ACP)染色：T细胞阳性，B细胞阴性 急性淋巴细胞白血病并发中枢神经系统向血病的诊断标准包括A、有中枢神经系统的症状和体征 B、脑脊液压力增高 C、脑脊液白细胞＞0.05×10<img src='https://img2.soutiyun.com/ask/uploadfile/11292001-11295000/54b78b27956b475e00d1865e21601ef1.gif' />／L D、脑脊液涂片见到白血病细胞 E、脑脊液涂片见到Auer小体 F、脑脊液蛋白＞450mg／L

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• 患者女，急性起病；氨基转移酶显著增高，轻度黄疸；明显高球蛋白血症；ANA阳性；肝组织病理学符合自身免疫性肝炎的表现。AIH诊断评分系统治疗前积分为20分，目前患者ALT804U/L，AST705U/L，同时合并高血压［（160～130）/（100～80）mmHg］。此时建议患者（）（提示：患者采用标准治疗方案4年后，无肝病相关的临床症状；血清胆红素和γ-球蛋白正常；AST60U/L、ALT72U/

  A．继续泼尼松20mg/d B．泼尼松减量为10mg/d维持治疗 C．加用熊去氧胆酸 D．换用环孢素A E．逐渐停用泼尼松，定期复查 F．换用布地奈德

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