关某，男，28岁。近4天来双下肢进行性无力，伴大小便潴留。发病前有发热及全身酸痛，检查见T4以下痛、温觉及深感觉障碍，双下肢肌力、肌张力减低。本病最常累及的脊髓节段为（）

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• 关某，男，28岁。近4天来双下肢进行性无力，伴大小便潴留。发病前有发热及全身酸痛，检查见T4以下痛、温觉及深感觉障碍，双下肢肌力、肌张力减低。分诊护士判断该病人可能为（）

  A . A.周期性麻痹 B . B.急性脊髓炎 C . C.GBS D . D.脊髓肿瘤 E . E.脑出血

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• 男，40岁，胸背部疼痛伴低热5个月，半月来双下肢无力，近4天不能站立。查体：消瘦，T8～9椎体后凸，脐以下感觉消失，双下肢肌张力增高，血白细胞总数及中性粒细胞不高，血沉86毫米/小时，胸椎X线片示T8～9椎间隙狭窄，椎体相邻缘有破坏，无明显骨质硬化，椎体旁有一梭形阴影。舌质红，苔薄黄，脉细数经非手术治疗2～4周后，截瘫不见好转。脑脊液动力试验有梗阻，其他检查均正常。试问下一步最合适的治疗是什么（）。

  A . A.多种抗结核药物联合应用 B . 加强中医辨证治疗 C . 病灶清除，椎间植骨融合术 D . 椎板切除减压术 E . 椎体融合+椎体钉内固定

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• 患者男，60岁。渐起左胸疼痛4个月，伴左下肢无力，逐渐加重，近3个月出现右下肢无力，伴有大小便障碍。查体：双上肢肌力、肌张力正常，左下肢肌力2级，右下肢肌力3级，双下肢肌张力增高，腱反射亢进，双侧巴氏征阳性，胸以下感觉减退。该患者最可能的诊断是（）。

  A . 急性脊髓炎 B . 吉兰-巴雷综合征 C . 脊髓压迫症 D . 急性脊髓灰质炎 E . 肌萎缩性侧索硬化

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• [复合型非选择题]患者男，26岁，病前有发热及全身酸痛，近5d来双下肢进行性无力，伴大、小便潴留。检查见T4以下痛、温觉及深感觉障碍，I双下肢肌力、肌张力减低。该病的典型CSF改变为（）

  A . A.白细胞数正常或增高，（10～100）×10 /L，中性为主，蛋白正常或轻度增高（0.5～1.2g/L），糖、氯化物正常 B . 白细胞数正常，蛋白、糖、氯化物正常 C . 白细胞数增高，（100～1000）×10 /L，蛋白正常或轻度增高（0.5～1.2g/L） D . 白细胞数正常或增高，（10～100）×10 /L，淋巴为主，蛋白正常或轻度增高（0.5～1.2g/L），糖、氯化物正常 E . 白细胞数正常或增高，（10～100）×10 /L，淋巴为主，蛋白正常或轻度增高（0.5～1.2g/L），糖、氯化物降低

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• [复合型非选择题]患者男，26岁，病前有发热及全身酸痛，近5d来双下肢进行性无力，伴大、小便潴留。检查见T4以下痛、温觉及深感觉障碍，I双下肢肌力、肌张力减低。该病例病变定位于（）

  A . A.高颈髓 B . 颈膨大 C . 上胸髓（T1～T6） D . 下胸髓（T7～T12） E . 腰髓

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• 患者男，26岁，病前有发热及全身酸痛，近5d来双下肢进行性无力，伴大、小便潴留。检查见T4以下痛、温觉及深感觉障碍，I双下肢肌力、肌张力减低。

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• 男，28岁，主诉4个月前双下肢疼痛、麻木、无力伴大小便困难1个月，结合图像，最可能的诊断是（）https://assets.asklib.com/psource/2015111215261337650.jpg

  A . 星形细胞瘤 B . 血管母细胞瘤 C . 少突胶质细胞瘤 D . 室管膜瘤 E . 脂肪瘤

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• 患者男，28岁。因胸背部疼痛，双下肢麻木无力伴大小便障碍2天就诊。诉10天前有上呼吸道感染史。宜先做下列哪项辅助检查（）。

  A . 胸椎CT B . 胸椎MRI C . 血白细胞计数 D . 脑脊液检查 E . 心电图

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• 男，40岁，胸背部疼痛伴低热5个月，半月来双下肢无力，近4天不能站立。查体：消瘦，T8～9椎体后凸，脐以下感觉消失，双下肢肌张力增高，血白细胞总数及中性粒细胞不高，血沉86毫米/小时，胸椎X线片示T8～9椎间隙狭窄，椎体相邻缘有破坏，无明显骨质硬化，椎体旁有一梭形阴影。舌质红，苔薄黄，脉细数该患者最可能的诊断是（）。

  A . A.第T8～9椎体肿瘤 B . 第T8～9椎体结核 C . 第T8～9椎间盘突出 D . 化脓性脊椎炎伴截瘫 E . 第T8～9原发性后凸畸形

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• 男，40岁，胸背部疼痛伴低热5个月，半月来双下肢无力，近4天不能站立。查体：消瘦，T8～9椎体后凸，脐以下感觉消失，双下肢肌张力增高，血白细胞总数及中性粒细胞不高，血沉86毫米/小时，胸椎X线片示T8～9椎间隙狭窄，椎体相邻缘有破坏，无明显骨质硬化，椎体旁有一梭形阴影。舌质红，苔薄黄，脉细数应用以下哪个方剂最为合适（）。

  A . A.四逆汤 B . 四君子汤 C . 人参养荣汤 D . 大补阴丸 E . 血府逐瘀汤

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• 某患者，男，60岁，渐起左胸疼痛4个月，伴左下肢无力，逐渐加重近，3个月出现右下肢无力，伴有大小便障碍。体查：双上肢肌力、肌张力正常，左下肢肌力2级，右下肢肌力3级，双下肢肌张力增高，腱反射亢进，双侧巴氏征阳性，胸以下感觉减退。该患者最可能的诊断是（）。

  A . 急性脊髓炎 B . 格林-巴利综合征 C . 脊髓压迫症 D . 急性脊髓灰质炎 E . 肌萎缩性侧索硬化

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• 患者男，26岁，病前有发热及全身酸痛，近5d来双下肢进行性无力，伴大、小便潴留。检查见T以下痛、温觉及深感觉障碍，I双下肢肌力、肌张力减低。该病的典型MRI改变为（）

  A . A.病变部位脊髓增粗，髓内斑点状或片状短T1、短T2信号 B . 病变部位脊髓增粗，髓内斑点状或片状长T1、长T2信号 C . 病变部位脊髓增粗，髓内斑点状或片状长T1、短T2信号 D . 病变部位脊髓增粗，髓内斑点状或片状短T1、长T2信号 E . 病变部位脊髓变细萎缩，髓内斑点状或片状长T1、长T2信号

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• 男，40岁，胸背部疼痛伴低热5个月，半月来双下肢无力，近4天不能站立。查体：消瘦，T8～9椎体后凸，脐以下感觉消失，双下肢肌张力增高，血白细胞总数及中性粒细胞不高，血沉86毫米/小时，胸椎X线片示T8～9椎间隙狭窄，椎体相邻缘有破坏，无明显骨质硬化，椎体旁有一梭形阴影。舌质红，苔薄黄，脉细数应用中医辨证辅助治疗，该患者的证型是（）。

  A . A.虚寒凝聚 B . 阴虚火旺 C . 气血亏虚 D . 脾胃虚弱 E . 气滞血瘀

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• 男，40岁，胸背部疼痛伴低热5个月，半月来双下肢无力，近4天不能站立。查体：消瘦，T8～9椎体后凸，脐以下感觉消失，双下肢肌张力增高，血白细胞总数及中性粒细胞不高，血沉86毫米/小时，胸椎X线片示T8～9椎间隙狭窄，椎体相邻缘有破坏，无明显骨质硬化，椎体旁有一梭形阴影。舌质红，苔薄黄，脉细数如果该患者确诊为T8～9椎体结核合并截瘫，保守治疗无效，决定手术治疗，首选的手术途径是（）。

  A . A.后方减压术 B . 侧后方减压术 C . 侧前方减压术 D . 经胸腔病灶清除术 E . 经胸廓胸膜外病灶清除术

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• 关某，男，28岁。近4天来双下肢进行性无力，伴大小便潴留。发病前有发热及全身酸痛，检查见T4以下痛、温觉及深感觉障碍，双下肢肌力、肌张力减低。关于此尿潴留病人留置导尿管的护理不正确的是（）

  A . A.鼓励病人多饮水，以自行冲洗膀胱 B . 留置的导尿管每4小时开放1次 C . 每天用药物冲洗膀胱2次，以预防感染 D . 出现尿路感染症状及时报告医生处理 E . 一旦排尿功能恢复，及时拔除导尿管

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• 患者男，26岁，病前有发热及全身酸痛，近5d来双下肢进行性无力，伴大、小便潴留。检查见T以下痛、温觉及深感觉障碍，I双下肢肌力、肌张力减低。该病例病变定位于（）

  A . A.高颈髓 B . 颈膨大 C . 上胸髓（T1～T6） D . 下胸髓（T7～T12） E . 腰髓

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• 男，28岁，主诉4个月前双下肢疼痛、麻木、无力伴大小便困难1个月，结合图像，最可能的诊断是（）https://assets.asklib.com/psource/20151110104650240.jpg

  A . 星形细胞瘤 B . 血管母细胞瘤 C . 少突胶质细胞瘤 D . 室管膜瘤 E . 脂肪瘤

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• 患者男，26岁，病前有发热及全身酸痛，近5d来双下肢进行性无力，伴大、小便潴留。检查见T以下痛、温觉及深感觉障碍，I双下肢肌力、肌张力减低。该病的典型CSF改变为（）

  A . A.白细胞数正常或增高，（10～100）×10 /L，中性为主，蛋白正常或轻度增高（0.5～1.2g/L），糖、氯化物正常 B . 白细胞数正常，蛋白、糖、氯化物正常 C . 白细胞数增高，（100～1000）×10 /L，蛋白正常或轻度增高（0.5～1.2g/L） D . 白细胞数正常或增高，（10～100）×10 /L，淋巴为主，蛋白正常或轻度增高（0.5～1.2g/L），糖、氯化物正常 E . 白细胞数正常或增高，（10～100）×10 /L，淋巴为主，蛋白正常或轻度增高（0.5～1.2g/L），糖、氯化物降低

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• [复合型非选择题]患者男，26岁，病前有发热及全身酸痛，近5d来双下肢进行性无力，伴大、小便潴留。检查见T4以下痛、温觉及深感觉障碍，I双下肢肌力、肌张力减低。该病的典型MRI改变为（）

  A . A.病变部位脊髓增粗，髓内斑点状或片状短T1、短T2信号 B . 病变部位脊髓增粗，髓内斑点状或片状长T1、长T2信号 C . 病变部位脊髓增粗，髓内斑点状或片状长T1、短T2信号 D . 病变部位脊髓增粗，髓内斑点状或片状短T1、长T2信号 E . 病变部位脊髓变细萎缩，髓内斑点状或片状长T1、长T2信号

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• 男，28岁，主诉4个月前双下肢疼痛、麻木、无力伴大小便困难1个月，结合图像，最可能的诊断是（）。

  A . 星形细胞瘤 B . 血管母细胞瘤 C . 少突胶质细胞瘤 D . 室管膜瘤 E . 脂肪瘤

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• 男，40岁，胸背部疼痛伴低热5个月，半月来双下肢无力，近4天不能站立。查体：消瘦，T8～9椎体后凸，脐以下感觉消失，双下肢肌张力增高，血白细胞总数及中性粒细胞不高，血沉86毫米/小时，胸椎X线片示T8～9椎间隙狭窄，椎体相邻缘有破坏，无明显骨质硬化，椎体旁有一梭形阴影。舌质红，苔薄黄，脉细数在下列治疗措施中，哪项是最合适的（）。

  A . A.应用抗结核药物 B . 石膏背心固定 C . 全身支持疗法 D . 加强护理，避免并发症 E . 以抗痨药物为主的综合疗法

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• 某男，35岁，有饮酒史4年，近1年来出现食欲减退，腹部不适，便秘，烦躁，易激动，易疲劳，记忆力减退，夜眠差，消瘦。近2个月来双下肢无力，蚁走感，活动后气促。该患者应考虑为A、酒中毒

  B、维生素B1缺乏 C、烟酸缺乏 D、酒依赖 E、以上都不是 对该患者的治疗应首先考虑A、大剂量维生素B1治疗 B、糖皮质激素治疗 C、抗生素治疗 D、静脉注射高渗葡萄糖 E、以上都不是

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