大脑病变（）。脊髓髓内病变（）。脊髓髓外病变（）。

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• 阐述髓内病变、髓外硬膜内病变和硬膜外病变的鉴别要点。

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• 试阐述慢性脊髓压迫症的髓外硬膜内和硬膜外病变的临床鉴别点?

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• 脊髓压迫症中髓内、髓外硬膜内、髓外硬膜外鉴别中的髓外硬膜内病变（）。

  A . 神经根刺激或压迫症状出现早，感觉障碍上行性发展，括约肌障碍出现较晚，椎管梗阻出现较早，CSF明显增高，脊髓造影可明显显示充盈缺损或肿瘤轮廓，脊髓向病变对侧移位。磁共振可清楚显示占位性病变 B . 有上、下运动神经元损害的依据；症、征进行性扩散或扩展。排除有能解析上或下运动神经元损害的其他疾病的电生理依据或有能解析临床体征和生理特点的其他疾病的神经影像学依据 C . 神经根痛少见，症状常为双侧。感觉障碍自病变节段开始呈下行性发展，常为分离性感觉障碍，有马鞍回避；节段性肌肉萎缩及瘫痪最常见，括约肌功能障碍出现较早且严重，脊髓碘油造影可显示病变区脊髓局部增粗活蛛网膜下隙变窄。慢性病变多为肿瘤或囊肿，急性病变多为脊髓出血、血管畸形或肿瘤出血 D . 发热、畏光、头痛、肌痛、恶心、呕吐、全身无力，神经系统检查可见颈项强直和Kernig征 E . 感觉障碍呈上行性发展，受压节段肌萎缩不明显。多见脊膜刺激症状

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• 脊髓髓外硬膜下病变最常见的是（）

  A . 蛛网膜囊肿 B . 脊髓动脉瘤 C . 神经鞘瘤 D . 脊髓动静脉畸形 E . 转移瘤

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• 脊髓髓外病变感觉障碍起始于（）

  A . 下肢远端 B . 脊髓受累节段 C . 鞍区 D . 面部 E . 上肢远端

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• 脊髓压迫症髓外硬膜内病变不正确的是

  A . A．锥体束征不明显 B . B．根痛常见 C . C．传导束性感觉障碍 D . D．脊髓半切综合征可有 E . E．椎管梗阻较早出现

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• 脊髓髓外病变（）。

  A . 节段性分离性感觉障碍，早期出现括约肌功能障碍 B . 节段性分离性感觉障碍，晚期出现括约肌功能障碍 C . 早期有明显的根性疼痛，脑脊液蛋白高，压颈试验梗阻 D . 早期有明显的根性疼痛，脑脊液蛋白高，压颈试验通畅 E . 右上下肢深浅感觉障碍

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• 病历摘要：患者男性，45岁。半年前感右中胸部束带样串痛，咳嗽时加重。2月前感左足麻木，逐渐向上蔓延至左下肢、左臀部，最后至左侧乳腺水平。1月前感右下肢无力，小便费力。既往有高血压病史4年。体检：左T5以下痛觉减退，触觉存在。右下肢肌力3级，左下肢5-级，右腹壁反射、提睾反射消失，双侧Babinski征（+）。和脊髓髓内病变相比，髓外病变具有以下哪些特点？（）

  A . A.有明显的根性疼痛 B . 有脑脊液冲击征 C . 早期出现会阴部感觉障碍 D . 锥体束征出现较早 E . 感觉障碍自下而上发展 F . 脑脊液蛋白增高明显 G . 早期出现会阴部感觉障碍 H . 感觉障碍自下而上发展

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• 脊髓压迫症髓内病变不正确的是

  A . A．椎管梗阻晚期出现 B . B．症状多为双侧 C . C．分离性感觉障碍 D . D．根痛多见 E . E．脊髓半切综合征少见

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• 脊髓压迫症中髓内、髓外硬膜内、髓外硬膜外鉴别中的髓内病变（）

  A . 有上、下运动神经元损害的依据；症、征进行性扩散或扩展。排除有能解析上或下运动神经元损害的其他疾病的电生理依据或有能解析临床体征和生理特点的其他疾病的神经影像学依据 B . 发热、畏光、头痛、肌痛、恶心、呕吐、全身无力，神经系统检查可见颈项强直和Kernig征 C . 神经根痛少见，症状常为双侧。感觉障碍自病变节段开始呈下行性发展，常为分离性感觉障碍，有马鞍回避；节段性肌肉萎缩及瘫痪最常见，括约肌功能障碍出现较早且严重，脊髓碘油造影可显示病变区脊髓局部增粗活蛛网膜下隙变窄。慢性病变多为肿瘤或囊肿，急性病变多为脊髓出血、血管畸形或肿瘤出血 D . 神经根刺激或压迫症状出现早，感觉障碍上行性发展，括约肌障碍出现较晚，椎管梗阻出现较早，CSF明显增高，脊髓造影可明显显示充盈缺损或肿瘤轮廓，脊髓向病变对侧移位。磁共振可清楚显示占位性病变 E . 感觉障碍呈上行性发展，受压节段肌萎缩不明显。多见脊膜刺激症状

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• 脊髓压迫症硬膜下髓外病变的临床表现（）

  A . 根痛 B . 从下至上发生发展的运动障碍和感觉障碍 C . 常有脊髓半切表现 D . 椎管不通畅早期出现 E . 脑脊液蛋白增加早且明显

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• 脊髓髓内病变（）

  A . 节段性分离性感觉障碍，晚期出现括约肌功能障碍 B . 节段性分离性感觉障碍，早期出现括约肌功能障碍 C . 早期有明显的根性疼痛，脑脊液蛋白高，压颈试验通畅 D . 早期有明显的根性疼痛，脑脊液蛋白高，压颈试验完全性梗阻 E . 右下肢深浅感觉障碍

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• 脊髓压迫症髓外硬膜内病变不正确的是（）

  A . 锥体束征不明显 B . 根痛常见 C . 传导束性感觉障碍 D . 脊髓半切综合征可有 E . 椎管梗阻较早出现

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• 脊髓压迫症中髓内、髓外硬膜内、髓外硬膜外鉴别中的髓外硬膜内病变（）

  A . A.有上、下运动神经元损害的依据；症、征进行性扩散或扩展。排除有能解析上或下运动神经元损害的其他疾病的电生理依据或有能解析临床体征和生理特点的其他疾病的神经影像学依据 B . B.发热、畏光、头痛、肌痛、恶心、呕吐、全身无力，神经系统检查可见颈项强直和Kernig征 C . C.神经根痛少见，症状常为双侧。感觉障碍自病变节段开始呈下行性发展，常为分离性感觉障碍，有马鞍回避；节段性肌肉萎缩及瘫痪最常见，括约肌功能障碍出现较早且严重，脊髓碘油造影可显示病变区脊髓局部增粗活蛛网膜下隙变窄。慢性病变多为肿瘤或囊肿，急性病变多为脊髓出血、血管畸形或肿瘤出血 D . D.神经根刺激或压迫症状出现早，感觉障碍上行性发展，括约肌障碍出现较晚，椎管梗阻出现较早，CSF明显增高，脊髓造影可明显显示充盈缺损或肿瘤轮廓，脊髓向病变对侧移位。磁共振可清楚显示占位性病变 E . E.感觉障碍呈上行性发展，受压节段肌萎缩不明显。多见脊膜刺激症状

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• 脊髓压迫症中髓内、髓外硬膜内、髓外硬膜外鉴别中的髓外硬膜外病变（）。

  A . 神经根刺激或压迫症状出现早，感觉障碍上行性发展，括约肌障碍出现较晚，椎管梗阻出现较早，CSF明显增高，脊髓造影可明显显示充盈缺损或肿瘤轮廓，脊髓向病变对侧移位。磁共振可清楚显示占位性病变 B . 有上、下运动神经元损害的依据；症、征进行性扩散或扩展。排除有能解析上或下运动神经元损害的其他疾病的电生理依据或有能解析临床体征和生理特点的其他疾病的神经影像学依据 C . 神经根痛少见，症状常为双侧。感觉障碍自病变节段开始呈下行性发展，常为分离性感觉障碍，有马鞍回避；节段性肌肉萎缩及瘫痪最常见，括约肌功能障碍出现较早且严重，脊髓碘油造影可显示病变区脊髓局部增粗活蛛网膜下隙变窄。慢性病变多为肿瘤或囊肿，急性病变多为脊髓出血、血管畸形或肿瘤出血 D . 发热、畏光、头痛、肌痛、恶心、呕吐、全身无力，神经系统检查可见颈项强直和Kernig征 E . 感觉障碍呈上行性发展，受压节段肌萎缩不明显。多见脊膜刺激症状

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• 脊髓髓外硬膜下病变最常见的是（）。

  A . 蛛网膜囊肿 B . 脊髓动脉瘤 C . 神经鞘瘤 D . 脊髓动静脉畸形 E . 转移瘤

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• 病历摘要：患者男性，45岁。半年前感右中胸部束带样串痛，咳嗽时加重。2月前感左足麻木，逐渐向上蔓延至左下肢、左臀部，最后至左侧乳腺水平。1月前感右下肢无力，小便费力。既往有高血压病史4年。体检：左T5以下痛觉减退，触觉存在。右下肢肌力3级，左下肢5-级，右腹壁反射、提睾反射消失，双侧Babinski征（）。和脊髓髓内病变相比，髓外病变具有以下哪些特点？（）

  A．有明显的根性疼痛 B． 有脑脊液冲击征 C． 早期出现会阴部感觉障碍 D． 锥体束征出现较早 E． 感觉障碍自下而上发展F . 脑脊液蛋白增高明显G . 早期出现会阴部感觉障碍H . 感觉障碍自下而上发展

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