患者男性，55岁，因“上消化道大出血”就诊。体查：上腹部肿块，中等硬度，表现光滑、活动、无压痛。上消化道造影见胃底部4cm圆形充盈缺损，边缘整齐，中间可见“脐样”龛影。 此患者最可能的诊断是

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• 患者男性，55岁，因“上消化道大出血”就诊。体查：上腹部肿块，中等硬度，表现光滑、活动、无压痛。上消化道造影见胃底部4cm圆形充盈缺损，边缘整齐，中间可见“脐样”龛影。此患者最可能的诊断是（）

  A . A.胃癌 B . 胃平滑肌瘤 C . 胃消化性溃疡 D . 胃淋巴瘤 E . 胃平滑肌肉瘤

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• 患者男性，65岁，既往有高血压、心脏病病史，因上消化道大出血入院，经输血、输液后，测中心静脉压22cmHO，血压70／50mmHg。引起中心静脉压升高的原因除心脏因素外，还有（）

  A . A.快速输注去甲肾上腺素 B . 支气管痉挛 C . 缺氧 D . 张力性气胸 E . 以上均可以

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• 患者男性，65岁，既往有高血压、心脏病病史，因上消化道大出血入院，经输血、输液后，测中心静脉压22cmHO，血压70／50mmHg。该患者最首要的处理是（）

  A . A.使用强心剂 B . 快速补充血容量 C . 使用大剂量利尿药 D . 应用缩血管药 E . 使用糖皮质激素

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• 患者男性，65岁，既往有高血压、心脏病病史，因上消化道大出血入院，经输血、输液后，测中心静脉压22cmH2O，血压70／50mmHg。该患者最首要的处理是（）。

  A . A.使用强心剂 B . 快速补充血容量 C . 使用大剂量利尿药 D . 应用缩血管药 E . 使用糖皮质激素

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• 患者，男性，65岁。既往有高血压心脏病史，因上消化道大出血入院，经输血输液后，测中心静脉压22cmH2O，血压70／50mmHg。患者测定心排出量降低，一般认为，心排出量降低的休克包括（）

  A . A.低血容量性休克 B . B.心源性休克 C . C.感染性休克 D . D.肺栓塞引起的梗阻性休克 E . E.神经源性休克 F . F.过敏性休克

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• 患者男性，50岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀入院。体查：巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。超声显像肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽。诊断为肝炎后肝硬化，门静脉高压。门静脉高压并发上消化道大出血时，首先应采用的止血方法是（）。

  A . A.脾切除术 B . 三腔两囊管压迫法 C . 输新鲜血 D . 断流术 E . 胃底静脉缝扎术

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• 患者男性，55岁，因"上消化道大出血"就诊。体查：上腹部肿块，中等硬度，表现光滑、活动、无压痛。上消化道造影见胃底部4cm圆形充盈缺损，边缘整齐，中间可见"脐样"龛影。此患者最可能的诊断是（）

  A . A.胃癌 B . 胃平滑肌瘤 C . 胃消化性溃疡 D . 胃淋巴瘤 E . 胃平滑肌肉瘤

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• 患者男性，55岁，因"上消化道大出血"就诊。体查：上腹部肿块，中等硬度，表现光滑、活动、无压痛。上消化道造影见胃底部4cm圆形充盈缺损，边缘整齐，中间可见"脐样"龛影。最合适的治疗方案是（）

  A . A.手术切除 B . B.放疗+化疗 C . C.生物治疗 D . D.化疗 E . E.免疫治疗

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• 患者男性，45岁，因“上消化道大出血”来诊。诊断：①肝硬化门静脉高压；②食管-胃底静脉破裂出血。立即实施手术，术后持续导尿，2小时尿量不足20ml。利尿药应选用（）

  A . 乙酰唑胺 B . 呋塞米 C . 螺内酯 D . 阿米洛利 E . 甘露醇 F . 氢氯噻嗪 G . 吲达帕胺

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• 患者男性，65岁，既往有高血压心脏病史，因上消化道大出血入院，经输血输液后，测中心静脉压22cmH2O，血压70∕50mmHg。该患者最首要的处理是（）。

  A . A.使用强心剂 B . 快速补充血容量 C . 使用大剂量利尿药 D . 应用缩血管药 E . 使用糖皮质激素 F . 应用扩血管药

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• 患者，男性，55岁。因上消化道大出血导致失血性休克急诊入院，遵医嘱大量输入库存血800ml，患者出现全身发冷，输血静脉周围局部皮温正常。护士首先应（）

  A . 拔针后另外穿刺，继续输血 B . 热敷患者穿刺局部 C . 使用恒温器加热血液 D . 轻者减慢输血速度，继续观察，重者立即停止输血 E . 给予吸氧

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• 男性，55岁。因上消化道大出血入院，入院后立即输血300ml，病人突然出现全身抽搐。查体：血压130/80mmHg，瞳孔等大等圆，对光反射正常，神经系统检查无异常。化验：血清钾4.0mmol/L，血清钠145mmol/L，动脉血pH7.4。最可能的诊断是（）。

  A . 高钾血症 B . 高钠血症 C . 低钙血症 D . 过敏反应 E . 酸中毒

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• 患者男性，55岁，因“上消化道大出血”就诊。体查：上腹部肿块，中等硬度，表现光滑、活动、无压痛。上消化道造影见胃底部4cm圆形充盈缺损，边缘整齐，中间可见“脐样”龛影。最合适的治疗方案是（）

  A . A.手术切除 B . 放疗+化疗 C . 生物治疗 D . 化疗 E . 免疫治疗

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• 患者男性，55岁。因上消化道大出血入院。既往有上腔静脉综合征。现出现血压低，需进行输血、输液，宜选用以下何部位进行深静脉穿刺术（）

  A . 颈内静脉穿刺术 B . 锁骨下静脉穿刺术 C . 股静脉穿刺术 D . 外周静脉 E . 桡动脉穿刺术

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• 患者男性，65岁，既往有高血压心脏病史，因上消化道大出血入院，经输血输液后，测中心静脉压22cmH2O，血压70∕50mmHg。患者测定心排出量降低，一般认为，心排出量降低的休克包括（）。

  A . A.低血容量性休克 B . 心源性休克 C . 感染性休克 D . 肺栓塞引起的梗阻性休克 E . 神经源性休克 F . 过敏性休克

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• 患者，男性，65岁。既往有高血压心脏病史，因上消化道大出血入院，经输血输液后，测中心静脉压22cmH2O，血压70／50mmHg。该患者最首要的处理是（）

  A . A.使用强心剂 B . 快速补充血容量 C . 使用大剂量利尿药 D . 应用缩血管药 E . 使用糖皮质激素 F . 应用扩血管药

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• （46--47题共用题干) 患者，男性，70岁。因上消化道大出血入院。估计出血量约2000ml，给予快速输全血15

  (46--47题共用题干) 患者，男性，70岁。因上消化道大出血入院。估计出血量约2000ml，给予快速输全血1500ml，病人突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫样痰。查体：发绀，颈静脉怒张，双肺可闻湿哕音。 下列诊断中最符合体征的是 A.迟发性溶血反应 B.过敏反应 C.急性左心衰竭 D.输血后肝炎 E.暂时性低血钙

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• 患者，男性，65岁。既往有高血压心脏病史，因上消化道大出血入院，经输血输液后，测中心静脉压22cmH₂O，血压70／50mmHg。该患者最首要的处理是（）

  A．使用强心剂 B．快速补充血容量 C．使用大剂量利尿药 D．应用缩血管药 E．使用糖皮质激素 F．应用扩血管药

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• 患者男性，55岁，因"上消化道大出血"就诊。体查：上腹部肿块，中等硬度，表现光滑、活动、无压痛。上消化道造影见胃底部4cm圆形充盈缺损，边缘整齐，中间可见"脐样"龛影。最合适的治疗方案是（）

  A．手术切除 B．放疗+化疗 C．生物治疗 D．化疗 E．免疫治疗

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• 患者，男性，55岁。因上消化道大出血导致失血性休克急诊入院，遵医嘱大量输入库存800ml，患者出现全身发冷，输血静脉周围局部皮温正常。护士首先应（）

  A．拔针后另外穿刺，继续输血 B．热敷患者穿刺局部 C．使用恒温器加热血液 D．给予吸氧 E．轻者减慢输血速度，继续观察，重者立即停止输血

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• 患者，男性，65岁。因“肝硬化伴上消化道大出血”入院，出现性格改变、行为异常，有扑翼样震颤，该患者最可能出现的并发症为（）

  A．原发性肝癌 B．中枢神经系统感染 C．肝性脑病 D．肝肾综合征 E．肝肺综合征

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