女性，25岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全6年，十月前骤发心悸，心电图示快速房颤，经洋地黄治疗，心率减慢，目前心率控制在70～80次/分，心律绝对不规则，血沉与抗"O"均正常，该患者下一步应考虑的治疗措施是：

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• 女性，28岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全6年。1个月来乏力，胸闷，活动后明显，自感发热，咳嗽，服用"感冒冲剂"无效。2个月前有拔牙史。查体：T38.4℃，P90次／分，BP120/70mmHg，轻度贫血貌，右下肺可闻及散在水泡音，心律整，心尖部可闻及收缩期吹风样及舒张期雷鸣样杂音，肝脾均在肋下可触及，左手指甲下可见线状出血。首选治疗方法是（）

  A . A.血管紧张素转化酶抑制药 B . 抗病毒制剂 C . 抗感染治疗 D . 抗血小板治疗 E . 外科手术（换瓣）

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• 女性，32岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全多年，长期服用地高辛维持量0.25mg/d，近日感冒后呼吸困难加重，改用地高辛0.5mg/d，共8天，入院心电出现房速伴2：1房室传导阻滞，应采取的措施是（）

  A . 地高辛改为0.25mg，1日1次 B . 增加地高辛剂量 C . 维持地高辛用量，静脉滴注氯化钾 D . 停用地高辛，加用苯妥英钠口服 E . 减少地高辛用量，0.125mg/d

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• 患者，女性，32岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全8年。3个月来出现乏力，胸闷，活动后加重。3个月前有拔牙史。查体：T38.6℃，P86次／分，BP120/80mmHg，轻度贫血貌，右下肺可闻及散在水泡音，心律整，心尖部可闻及收缩期吹风样及舒张期雷鸣样杂音，肝脾肋下可触及，左手指甲下可见线状出血。该患者最可能的诊断是（）

  A . A.慢性支气管炎急性发作 B . 上呼吸道感染 C . 细菌性肺炎 D . 肺癌 E . 感染性心内膜炎

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• 患者，女性，32岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全8年。3个月来出现乏力，胸闷，活动后加重。3个月前有拔牙史。查体：T38.6℃，P86次／分，BP120/80mmHg，轻度贫血貌，右下肺可闻及散在水泡音，心律整，心尖部可闻及收缩期吹风样及舒张期雷鸣样杂音，肝脾肋下可触及，左手指甲下可见线状出血。治疗方法首选是（）

  A . A.化疗 B . 抗病毒制剂 C . 抗感染治疗 D . 抗凝治疗 E . 换瓣治疗

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• 男性患者，30岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全4年，半年前骤发心悸，心电图示快速房颤，经洋地黄治疗，心率减慢。目前心率75次/分，心律仍绝对不规则。血沉与抗O滴度正常。应首选的治疗措施是（）

  A . 继续用地高辛控制心室率 B . 停用洋地黄 C . 地高辛加用心得安治疗 D . 药物或电击复律 E . 地高辛加糖皮质激素

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• 女性，28岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全6年。1个月来乏力，胸闷，活动后明显，自感发热，咳嗽，服用"感冒冲剂"无效。2个月前有拔牙史。查体：T38.4℃，P90次／分，BP120/70mmHg，轻度贫血貌，右下肺可闻及散在水泡音，心律整，心尖部可闻及收缩期吹风样及舒张期雷鸣样杂音，肝脾均在肋下可触及，左手指甲下可见线状出血。为确诊最有价值的检查是（）

  A . A.血培养 B . X线胸片 C . 血沉 D . 磁共振（MRI） E . 血白细胞计数及分类

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• 林某，女，32岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全10年，出现慢性房颤3年。长期服用洋地黄、利尿剂等药物治疗，现心律骤然转为绝对规则，心率46次／分。视物模糊，黄视。该病人的治疗措施应考虑（）

  A . A.加用氯化钾 B . 继续洋地黄维持量治疗 C . 减少洋地黄用量 D . 同步直流电复律 E . 停用洋地黄，按洋地黄中毒处理

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• 青年女性，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全10年，慢性心力衰竭，长期口服地高辛，近日气促、水肿加重，心电图提示快速房颤，首选的治疗是（）

  A . 静注毛花苷C B . 静注呋塞米 C . 电复律 D . 静滴硝普钠 E . 静注胺碘酮

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• 女性，42岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全5年，心电图示心房纤颤。患者休息时就有胸闷气短，端坐呼吸。若治疗后出现洋地黄中毒，心电图表现除下列哪一项均提示有洋地黄中毒（）

  A . A.房颤伴频发室早 B . B.心室律规律整齐，心率50次/min C . C.房颤伴长R-R间期 D . D.ST段鱼钩样改变 E . E.室颤

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• 患者，女性，32岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全8年。3个月来出现乏力，胸闷，活动后加重。3个月前有拔牙史。查体：T38.6℃，P86次／分，BP120/80mmHg，轻度贫血貌，右下肺可闻及散在水泡音，心律整，心尖部可闻及收缩期吹风样及舒张期雷鸣样杂音，肝脾肋下可触及，左手指甲下可见线状出血。为确诊最有价值的检查是（）

  A . A.血培养 B . 胸部CT C . 血沉 D . 支气管镜及活检 E . 血常规

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• 女性，26岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全5年，心悸，气短，下肢浮肿，每日服地高辛0.25mg，间断服用双氢克尿噻已3月，心电图示室性早搏二联律，首选治疗措施是（）.

  A . 普鲁卡因酰胺 B . 胺碘酮 C . 普罗帕酮 D . 美西律 E . 停用地高辛，给钾盐和苯妥因钠

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• 患者，女性，50岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄及关闭不全伴心房颤动14年，心悸气短明显，心率135次／分，心功能Ⅲ级。对降低心室率，控制患者症状，下列哪种治疗措施首选（）

  A . 呋塞米（速尿） B . 硝酸甘油 C . 卡托普利 D . 洋地黄 E . 美托洛尔

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• 林某，女，32岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全10年，出现慢性房颤3年。长期服用洋地黄、利尿剂等药物治疗，现心律骤然转为绝对规则，心率46次／分。视物模糊，黄视。该病人首先应考虑（）

  A . A.转复为窦性心律 B . B.已洋地黄化 C . C.转为心房扑动2：1传导 D . D.洋地黄中毒 E . E.脑栓塞

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• 女性，42岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全5年，心电图示心房纤颤。患者休息时就有胸闷气短，端坐呼吸。若是缓慢心律失常治疗时应用（）

  A . A.苯妥英钠 B . B.钾盐 C . C.阿托品 D . D.利多卡因 E . E.胺碘酮

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• 女性，42岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全5年，心电图示心房纤颤。患者休息时就有胸闷气短，端坐呼吸。治疗不需应用的药物是（）

  A . A.地高辛 B . B.硝普钠 C . C.氢氯噻嗪 D . D.奎尼丁 E . E.卡托普利

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• 患者女性，34岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史3年，突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，应采取的治疗措施是（）患者女性，36岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史8年，心悸1小时，心电图示快速心房颤动，应采取的治疗措施是（）患者男性，40岁，风湿性心脏病二尖瓣关闭不全病史10年，发热1个月，夜间阵发呼吸困难2周，超声心动图示二尖瓣赘生物伴瓣腱索断裂，应采取的治疗措施是（）患者男性，50岁，主动脉瓣狭窄合并关闭不全病史20余年，突然出现快速心房颤动伴血压下降，应采取的治疗措施是（）

  A . 电复律 B . 静注毛花苷C C . 手术换瓣 D . 硝酸酯类制剂 E . 静注呋塞米

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• 女性，48岁，诊断风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全5年，夜里出现心悸伴呼吸困难，不能平卧，BP100/80mmHg，脉搏101次／分，心律不齐，第一心音强弱不等，心率136次／分，应给予（）

  A . 硫酸阿托品1mg静推 B . 普罗帕酮70mg静推 C . 毛花苷C0.4mg静推 D . 利多卡因75mg静推 E . 腺苷6mg静推

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• 女性，28岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全6年。1个月来乏力，胸闷，活动后明显，自感发热，咳嗽，服用"感冒冲剂"无效。2个月前有拔牙史。查体：T38.4℃，P90次／分，BP120/70mmHg，轻度贫血貌，右下肺可闻及散在水泡音，心律整，心尖部可闻及收缩期吹风样及舒张期雷鸣样杂音，肝脾均在肋下可触及，左手指甲下可见线状出血。为确诊最有价值的检查是（）

  A．血培养 B．X线胸片 C．血沉 D．磁共振（MRI） E．血白细胞计数及分类

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• 女性，42岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全5年，心电图示心房纤颤。患者休息时就有胸闷气短，端坐呼吸。治疗不需应用的药物是()A、地高辛

  B、硝普钠 C、氢氯噻嗪 D、奎尼丁 E、卡托普利 若治疗后出现洋地黄中毒，心电图表现除下列哪一项均提示有洋地黄中毒()A、房颤伴频发室早 B、心室律规律整齐，心率50次/min C、房颤伴长R-R间期 D、ST段鱼钩样改变 E、室颤 若是缓慢心律失常治疗时应用()A、苯妥英钠 B、钾盐 C、阿托品 D、利多卡因 E、胺碘酮

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• 女性患者，48岁，诊断风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全5年，夜里出现心悸伴呼吸困难，不能平卧，血压100/80mmHg，脉搏101/min，心律不齐，第一心音强弱不等，心率136/min，应给予

  A．硫酸阿托品1mg静脉推注 B．普罗帕酮(心律平)70mg静脉推注 C．毛花苷C(西地兰)0.4mg静脉推注 D．利多卡因75mg静脉推注 E．腺苷6mg静脉推注

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• 患者，女性，50岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄及关闭不全伴心房颤动14年，心悸气短明显，心率135次／分，心功能Ⅲ级。对降低心室率，控制患者症状，下列哪种治疗措施首选

  A、呋塞米（速尿） B、硝酸甘油 C、卡托普利 D、洋地黄 E、美托洛尔

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• 女性，28岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全6年。1个月来乏力，胸闷，活动后明显，自感发热，咳嗽，服用'感冒冲剂'无效。2个月前有拔牙史。查体：T38.4℃，P90次／分，BP120/70mmHg，轻度贫血貌，右下肺可闻及散在水泡音，心律整，心尖部可闻及收缩期吹风样及舒张期雷鸣样杂音，肝脾均在肋下可触及，左手指甲下可见线状出血。

  为确诊最有价值的检查是（） A．血培养 B． X线胸片 C． 血沉 D． 磁共振（MRI） E． 血白细胞计数及分类

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• 女性,25岁。患风湿性二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全6年。3个月前突发心悸,心电图示快速心房颤动，经地高辛治疗,心率减慢，目前心率控制在70~80次/分,心律绝对不齐。血沉和ASO均正常。该患者下一步应考虑的治疗措施是（）

  A．停用地高辛观察 B．药物或电复律 C．继续用地高辛控制心室率 D．地高辛+普萘洛尔治疗 E．导管消融治疗

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• 女性，32岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全多年，长期服用地高辛维持量0.25mg／D.，近日感冒后呼吸困难加重，改用地高辛0.5mg／D.，共8天，人院心电出现房速伴2：1房室传导阻滞，应采取的措施是（）

  A．增加地高辛剂量 B．地高辛改为0.25mg，1日1次 C．维持地高辛用量，静脉滴注氯化钾 D．停用地高辛，加用苯妥英钠口服 E．减少地高辛用量，0.125mg／D

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