女性，58岁。反复咳嗽、咳痰、喘息32年， 加重3天。查体:桶状胸，双肺满布哮鸣音，血 气分析: PaO2 58mmHg， PaCO2 55mmHg。 此时 该患者呼吸功能检查结果最可能的是（）

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• 患者女性，70岁，因反复咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸费力3天，拟诊慢性阻塞性肺疾病急性发作，Ⅱ型呼吸衰竭收住ICU，经口气管插管机械通气治疗，为防止误吸，下列措施不恰当的是（）。

  A . 行声门下吸引 B . 取半卧位 C . 避免经胃营养，行空肠营养 D . 加用胃肠动力药 E . 因气管插管的气囊隔断，不需要很积极清理口鼻腔分泌物

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• 病人女性，58岁，咳嗽咳痰10年，近3年来出现活动性气急并伴喘息。3日前受凉后咳嗽、咳痰、喘患加重。两肺闻及哮鸣音及湿啰音，白细胞9．6×109/L，中性粒细胞0．8，酸性粒细胞0．06。诊断可能为（）。

  A . A.慢性支气管炎（喘息型） B . 慢性支气管炎（单纯型） C . 支气管哮喘并感染 D . 肺结核 E . 慢性支气管炎并肺癌

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• 患者男性，68岁，因"慢性咳嗽、咳痰伴喘息20年，症状加重6天"入院。不吸氧时PaO2为53mmHg，PaCO2为58mmHg，其低氧血症是由于（）

  A . 肺动静脉血分流 B . 氧耗量增加 C . 弥散障碍 D . 有效肺泡通气量不足 E . 上述因素综合作用

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• 男，32岁，反复咳嗽咳痰多年，加重3月，伴咯血10天，CT示左下肺串珠状软组织结节影，可见一小液平，最可能的诊断是()

  A . A．肺支气管动静脉瘘 B . B．癌性淋巴管炎 C . C．支气管扩张症 D . D．支气管肺癌 E . E．肺内转移癌

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• 患者女性，70岁，因反复咳嗽、咳痰10年费力3天，拟诊慢性，加重伴呼吸阻塞性肺疾病急性发作，Ⅱ型呼吸衰竭收住ICU，经口气管插管机械通气治疗，为防止误吸，下列措施恰当的是（）

  A . 行声门下吸引 B . 取半卧位 C . 避免经胃营养，经空肠营养 D . 加用胃肠动力药 E . 因气管插管的气囊隔断，不需要很积极清理口鼻腔分泌物

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• 病人女性，58岁，咳嗽咳痰10年，近3年来出现活动性气急并伴喘息。3日前受凉后咳嗽、咳痰、喘患加重。两肺闻及哮鸣音及湿啰音，白细胞9．6×109/L，中性粒细胞0．8，酸性粒细胞0．06。首选的处理措施是（）。

  A . A.氧疗 B . 止咳祛痰 C . 控制感染 D . 解痉平喘 E . 气雾疗法

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• 男，32岁，反复咳嗽咳痰多年，加重3月，伴咯血10天。CT示左下肺串珠状软组织结节影，可见一小液平，诊断为()

  A . A．肺动静脉瘘 B . B．癌性淋巴管炎 C . C．支气管肺癌 D . D．肺内转移癌 E . E．支气管扩张症

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• 女性，68岁。反复咳嗽咳痰10多年，症状加重4天，伴发热、咳黄脓痰、喘息，诊断为慢支炎急性发作。最可能是哪种细菌感染（）。

  A . 绿脓杆菌 B . 鲍曼不动杆菌 C . 卡他莫拉球菌 D . 耐甲氧西林金葡菌 E . 沙门菌

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• 患者男性，68岁，因“慢性咳嗽、咳痰伴喘息20年，症状加重6天”入院。不吸氧时PaO为53mmHg，PaCO为58mmHg，其低氧血症是由于（）。

  A . 肺动静脉血分流 B . 氧耗量增加 C . 弥散障碍 D . 有效肺泡通气量不足 E . 上述因素综合作用

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• 患者，女性，32岁。因反复喘息发作20年，加重3天入院。查体：双肺散在哮鸣音。诊断支气管哮喘。则下列对其预防哮喘复发的指导措施中，正确的是（）。

  A . 循序渐进地参加跑步等大运动强度的运动，增强体质 B . 避免进食鱼肉和鸡蛋等可能诱发哮喘的食物 C . 根据个人喜好在室内摆放少量花草，保持心情舒适 D . 使用哮喘菌苗，有效时应坚持半年以上 E . 应避免使用色甘酸钠等抗炎药物

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• 患者男性，68岁，因“慢性咳嗽、咳痰伴喘息20年，症状加重6天”入院。不吸氧时PaO2为53mmHg，PaCO2为58mmHg，其低氧血症是由于（）。

  A . 肺动静脉血分流 B . 氧耗量增加 C . 弥散障碍 D . 有效肺泡通气量不足 E . 上述因素综合作用

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• 患者女.58岁。反复咳嗽、咳痰、喘息32年，加重3天。查体：桶状胸，双肺满布哮鸣音，血气分析PaO258mmHg，PaCO250mmHg。此时该患者呼吸功能检查结果最可能的是（）

  A . 肺活量（VC.正常，第一秒用力呼气量（FEV）正常，残气量（RV）/肺总量（TLC.<40% B . VC降低，FEV正常，RV／TLC<40% C . VC降低，FEV 增加，RV／TLC>40% D . VC正常，FEV 降低，RV／TLC<40% E . VC降低，FEV 降低，RV/TLC>40%

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• 女性，58岁。咳嗽咳痰10年，近3年来未出现活动后气急伴喘息，3日前受凉后咳嗽、咳痰喘息加重，两肺闻及哮鸣音及湿啰音，血白细胞9．6×109／L，中性粒细胞0．8，酸性粒细胞0．06。病人在一阵剧烈咳嗽后病情突然变化，出现严重呼吸困难伴右侧胸痛，发绀，大汗，可能出现的并发症是（）。

  A . A.心力衰竭 B . 肺性脑病 C . 心肌梗死 D . 气胸 E . 肺梗死

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• 患者，男性，68岁。因“慢性咳嗽、咳痰伴喘息20年，症状加重6天”入院。不吸氧时PaO2为53mmHg，PaCO2为58mmHg，其低氧血症是由于（）

  A . 肺动静脉血分流 B . 氧耗量增加 C . 弥散障碍 D . 有效肺泡通气量不足 E . 上述因素综合作用

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• 患者，女性，70岁。因反复咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸费力3天，拟诊慢性阻塞性肺疾病急性发作，Ⅱ型呼吸衰竭收住ICU，经口气管插管机械通气治疗。为防止误吸，下列措施不恰当的是（）

  A . 行声门下吸引 B . 取半卧位 C . 避免经胃营养，行空肠营养 D . 加用胃肠动力药 E . 因气管插管的气囊隔断，不需要很积极清理口鼻腔分泌物

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• 患者女，58岁。反复咳嗽，咳痰、喘息32年，加重3天。查体：桶状胸，双肺满布哮鸣音。血气分析：PaO258mmHg，PaCO250mmHg。此时该患者呼吸功能检查结果最可能的是（）

  A . 肺活量（VC.正常，第一秒用力呼气量（FEV ）正常，残气量（RV）/肺总量（TLC.<40% B . VC降低，FEV 正常，RV/TLC<40% C . VC降低，FEV 增加，RV/TLC>40% D . VC正常，FEV 降低，RV/TLC<40% E . VC降低，FEV 降低，RV/TLC>40%

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• 女性，58岁。咳嗽咳痰10年，近3年来未出现活动后气急伴喘息，3日前受凉后咳嗽、咳痰喘息加重，两肺闻及哮鸣音及湿啰音，血白细胞9．6×109／L，中性粒细胞0．8，酸性粒细胞0．06。护士首选的处理措施是（）。

  A . A.氧疗 B . 止咳祛痰 C . 控制感染 D . 解痉平喘 E . 气雾疗法

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• 病人女性，58岁，咳嗽咳痰10年，近3年来出现活动性气急并伴喘息。3日前受凉后咳嗽、咳痰、喘患加重。两肺闻及哮鸣音及湿啰音，白细胞9．6×109/L，中性粒细胞0．8，酸性粒细胞0．06。病人在一阵咳嗽后病情突然变化，出现严重呼吸困难伴右侧胸痛，发绀，大汗，可能出现的并发症是（）。

  A . A.心力衰竭 B . 肺性脑病 C . 心肌梗死 D . 气胸 E . 肺梗死

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• 男，32岁，反复咳嗽咳痰多年，加重3个月，伴咯血10天，CT示左下肺串珠状软组织结节影，可见一小液平，最可能的诊断是（）

  A . 肺支气管动静脉瘘 B . 癌性淋巴管炎 C . 支气管扩张症 D . 支气管肺癌 E . 肺内转移癌

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• 病历摘要女性，35岁。间断咳嗽、喘息5年，加重伴发热3天。...

  病历摘要女性，35岁。间断咳嗽、喘息5年，加重伴发热3天。患者5年前接触刺激性气体后出现咳嗽、喘息，行肺功能检查示"阻塞性通气功能障碍，FEV改善率34%"，诊为"支气管哮喘"。使用吸入糖皮质激素及支气管舒张药治疗后，症状明显好转。后不规律使用上述药物，症状控制尚可，未再复查肺功能。3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰、发热，体温最高达38.5℃，并出现喘息。自行服用"消炎药、退热药、平喘药"，体温略有下降，但喘息无明显好转。昨夜夜间憋气加重，难以平卧，特来院急诊。既往史：无心脏病及其他肺部疾病史，其母自年轻时即患有"支气管炎"，长期使用"茶碱类药和祛痰药"治疗，症状控制尚可。查体：T37.8℃，P108次／分，R26次／分，BP130/80mmHg，神志清楚，喘息貌，话语难成句，口唇发绀，皮肤潮湿，颈静脉无怒张。双肺可闻及中量哮鸣音。心界不大，心率108次／分，律齐，未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，未见杵状指。辅助检查：血常规：WBC13.6×10⁹／L，N0.85，Hb125g/L。胸部X线片示右下肺斑片状渗出阴影。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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• 女性，58岁。反复咳嗽、咳痰、喘息32年，加重3天。査体：桶状胸，双肺满布哮鸣音，血气分析PaO258mmHg，PaCO255mmHg。此时该患者呼吸功能检査结果最可能的是（）

  A．VC正常、FEV1%正常、RV/TLC B．VC降低、FEV1%正常、RV/TLC C．VC降低、FEV1%增加、RV/TLC>40% D．VC正常、FEV1%降低、RV/TLC E．VC降低、FEV1%降低、RV/TLC>40%

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• 女性，58岁。咳嗽咳痰10年，近3年来未出现活动后气急伴喘息，3日前受凉后咳嗽、咳痰喘息加重，两肺闻及哮鸣音及湿啰音，血白细胞9．6×10⁹／L，中性粒细胞0．8，酸性粒细胞0．06。护士首选的处理措施是（）

  A．氧疗 B．止咳祛痰 C．控制感染 D．解痉平喘 E．气雾疗法

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• 病人女性，58岁，咳嗽咳痰10年，近3年来出现活动性气急并伴喘息。3日前受凉后咳嗽、咳痰、喘患加重。两肺闻及哮鸣音及湿啰音，白细胞9．6×10⁹/L，中性粒细胞0．8，酸性粒细胞0．06。诊断可能为（）

  A．慢性支气管炎（喘息型） B．慢性支气管炎（单纯型） C．支气管哮喘并感染 D．肺结核 E．慢性支气管炎并肺癌

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