患者男，38岁，因乙型病毒性肝炎肝硬化行原位经典肝移植术，术前检查乙型肝炎五项呈“大三阳”表现，HBV-DNA（＋）。术中留置T管。术后4h患者清醒，12h后脱呼吸机拔除气管内插管，给予鼻导管吸氧3L/min，生命体征平稳。术后胸部X线片：右侧胸腔积液。术后第10天，患者出现发热、右上腹痛，胆汁引流量减少且呈稀薄水样，血清总胆红素、直接胆红素升高。肝彩色超声：肝大、肝动脉血流正常。最可能的诊断是（）

相似题目

• 患者48岁，男性，70kg，患慢性乙型肝炎25年，因肝硬化，行原位肝移植手术。患者存在肝功能失代偿，腹水，尿少，凝血功能差，血小板减少。ALT70IU/L，AST65IU/L，TP52g/L，ALB24g/L，TBIL34.1μmol／L，Hb90g/L，PLT4.5×10/L，PT18s，APTT53s。患者可能出现了什么紧急情况（）。

  A . A.麻醉抑制了呼吸，出现低氧血症 B . 肺栓塞 C . 高血压引起了脑出血 D . 急性心肌缺血 E . 硬膜外阻滞平面过广

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• 患者，男性，56岁。有长期乙型肝炎病史，并发肝硬化及门脉高压，拟行原位肝移植术。患者有明显的腹腔积液、食管静脉曲张。3小时前进食一杯牛奶。选择哪些监测（）。

  A . A.基本监测（无创血压、心电图、脉搏血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压和温度） B . 桡动脉置管 C . 中心静脉置管 D . 患者存在肾功能不全、呼吸功能受损、肺动脉高压或术前血流动力学不稳定时，肺动脉置管很有用 E . 在患者无D中提到的情况时，可经桡动脉导管连接FlowTrac／Vigileo转换器进行微创连续心排出量等的监测

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• 患者男，38岁，因乙型病毒性肝炎肝硬化行原位经典肝移植术，术前检查乙型肝炎五项呈“大三阳”表现，HBV-DNA（＋）。术中留置T管。术后4h患者清醒，12h后脱呼吸机拔除气管内插管，给予鼻导管吸氧3L/min，生命体征平稳。术后胸部X线片：右侧胸腔积液。给予抗炎保肝治疗，并于术后第2天开始服用FK506。术后第1个月理想的FK506血药浓度是（）

  A . A.2～5ng/ml B . 5～10ng/ml C . 10～12ng/ml D . 12～15ng/ml E . 15～20ng/ml

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• 患者48岁，男性，70kg，患慢性乙型肝炎25年，因肝硬化，行原位肝移植手术。患者存在肝功能失代偿，腹水，尿少，凝血功能差，血小板减少。ALT70IU/L，AST65IU/L，TP52g/L，ALB24g/L，TBIL34.1μmol／L，Hb90g/L，PLT4.5×109/L，PT18s，APTT53s。选用什么麻醉方法合适（）。

  A . A.全凭静脉麻醉 B . 静吸复合全麻 C . 全凭静脉麻醉+硬膜外阻滞 D . 静吸复合全麻+硬膜外阻滞 E . 硬膜外阻滞

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• 患者，男性，56岁。有长期乙型肝炎病史，并发肝硬化及门脉高压，拟行原位肝移植术。患者有明显的腹腔积液、食管静脉曲张。3小时前进食一杯牛奶。应避免使用什么药（）。

  A . A.咪达唑仑 B . 阿片类药 C . 异氟烷 D . 氟烷 E . 七氟烷和地氟烷

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• 患者男，38岁，因乙型病毒性肝炎肝硬化行原位经典肝移植术，术前检查乙型肝炎五项呈“大三阳”表现，HBV-DNA（＋）。术中留置T管。术后4h患者清醒，12h后脱呼吸机拔除气管内插管，给予鼻导管吸氧3L/min，生命体征平稳。术后胸部X线片：右侧胸腔积液。对于胸腔积液，需进行的处理是（）

  A . A.左侧胸腔穿刺抽液 B . B.左侧胸腔留置闭式引流 C . C.适当利尿，每日复查胸部X线片观察胸腔积液情况，摄片时床头需抬高30°～45° D . D.左侧胸腔内注射粘连剂治疗 E . E.无须处理

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• 患者48岁，男性，70kg，患慢性乙型肝炎25年，因肝硬化，行原位肝移植手术。患者存在肝功能失代偿，腹水，尿少，凝血功能差，血小板减少。ALT70IU/L，AST65IU/L，TP52g/L，ALB24g/L，TBIL34.1μmol／L，Hb90g/L，PLT4.5×10/L，PT18s，APTT53s。新肝期初期可能出现（）。

  A . A.代谢性酸中毒 B . 高血钾 C . 血压急剧下降 D . 体温下降 E . 回心血量减少

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• 患者，男性，56岁。有长期乙型肝炎病史，并发肝硬化及门脉高压，拟行原位肝移植术。患者有明显的腹腔积液、食管静脉曲张。3小时前进食一杯牛奶。麻醉诱导时应注意哪些问题（）。

  A . A.按饱胃处理 B . 采用快速顺序诱导插管 C . 表面麻醉清醒插管 D . 选择药物及用量时，应考虑到血容量减少 E . 最好于桡动脉置管后，在连续动脉压监测下进行麻醉诱导

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• 患者48岁，男性，70kg，患慢性乙型肝炎25年，因肝硬化，行原位肝移植手术。患者存在肝功能失代偿，腹水，尿少，凝血功能差，血小板减少。ALT70IU/L，AST65IU/L，TP52g/L，ALB24g/L，TBIL34.1μmol／L，Hb90g/L，PLT4.5×109/L，PT18s，APTT53s。患者可表现出（）。

  A . A.高动力循环状态和体循环阻力降低 B . 低动力循环状态和体循环阻力增高 C . 低氧血症 D . 呼吸性碱中毒 E . 呼吸性酸中毒

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• 患者，男，29岁。因肝炎后肝硬化、肝功能失代偿，行原位肝移植手术，术后1周突发剧烈腹痛，体温升高至39℃，腹腔引流管引出约350ml黄色液体。最可能的诊断是（）。

  A . A.吻合口瘘 B . 急性排异反应 C . 术后胰腺炎 D . 吻合口狭窄 E . 急性肝功能衰竭

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• 患者，男性，56岁。有长期乙型肝炎病史，并发肝硬化及门脉高压，拟行原位肝移植术。患者有明显的腹腔积液、食管静脉曲张。3小时前进食一杯牛奶。术中经食管超声心动图（TEE）的作用是什么，有何风险（）。

  A . A.TEE检查有助于判断左、右心充盈情况和功能 B . 发现室壁运动异常及气栓 C . TEE是有风险的，食管静脉曲张是TEE的相对禁忌证 D . TEE不是肝移植的常规监测 E . 此类患者行TEE前必须进行风险一效益分析

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• 患者，男性，56岁。有长期乙型肝炎病史，并发肝硬化及门脉高压，拟行原位肝移植术。患者有明显的腹腔积液、食管静脉曲张。3小时前进食一杯牛奶。肝移植手术包括哪几个阶段（）。

  A . A.无肝前期 B . 无肝期 C . 静脉吻合期 D . 动脉和胆管吻合期 E . 新肝期（或再灌注期）

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• 患者男，38岁，因乙型病毒性肝炎肝硬化行原位经典肝移植术，术前检查乙型肝炎五项呈“大三阳”表现，HBV-DNA（＋）。术中留置T管。术后4h患者清醒，12h后脱呼吸机拔除气管内插管，给予鼻导管吸氧3L/min，生命体征平稳。术后胸部X线片：右侧胸腔积液。为防止乙型肝炎复发，需采取的治疗方案是（）

  A . A.静脉或肌内注射乙型肝炎免疫球蛋白＋核苷类药物 B . 单用核苷类药物 C . 单用乙型肝炎免疫球蛋白 D . 利巴韦林＋干扰素 E . 更昔洛韦

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• 患者48岁，男性，70kg，患慢性乙型肝炎25年，因肝硬化，行原位肝移植手术。患者存在肝功能失代偿，腹水，尿少，凝血功能差，血小板减少。ALT70IU/L，AST65IU/L，TP52g/L，ALB24g/L，TBIL34.1μmol／L，Hb90g/L，PLT4.5×10/L，PT18s，APTT53s。患者可表现出（）。

  A . A.高动力循环状态和体循环阻力降低 B . 低动力循环状态和体循环阻力增高 C . 低氧血症 D . 呼吸性碱中毒 E . 呼吸性酸中毒

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• 患者，男性，56岁。有长期乙型肝炎病史，并发肝硬化及门脉高压，拟行原位肝移植术。患者有明显的腹腔积液、食管静脉曲张。3小时前进食一杯牛奶。术中如出现高钾血症，应如何处理（）。

  A . A.应用钙剂（如氯化钙） B . 过度通气 C . 碳酸氢钠碱化血液 D . 输注含胰岛素的葡萄糖溶液 E . 利尿

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• 患者48岁，男性，70kg，患慢性乙型肝炎25年，因肝硬化，行原位肝移植手术。患者存在肝功能失代偿，腹水，尿少，凝血功能差，血小板减少。ALT70IU/L，AST65IU/L，TP52g/L，ALB24g/L，TBIL34.1μmol／L，Hb90g/L，PLT4.5×10/L，PT18s，APTT53s。选用什么麻醉方法合适（）。

  A . A.全凭静脉麻醉 B . 静吸复合全麻 C . 全凭静脉麻醉+硬膜外阻滞 D . 静吸复合全麻+硬膜外阻滞 E . 硬膜外阻滞

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• 患者，男，29岁。因肝炎后肝硬化、肝功能失代偿，行原位肝移植手术，术后1周突发剧烈腹痛，体温升高至39℃，腹腔引流管引出约350ml黄色液体。最可能的发病原因是（）。

  A . A.移植手术者吻合技术不良 B . 供体配型不合 C . 供体保存时间过长 D . 继发性细菌感染 E . 肝动脉血栓形成

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• 患者男，38岁，因乙型病毒性肝炎肝硬化行原位经典肝移植术，术前检查乙型肝炎五项呈“大三阳”表现，HBV-DNA（＋）。术中留置T管。术后4h患者清醒，12h后脱呼吸机拔除气管内插管，给予鼻导管吸氧3L/min，生命体征平稳。术后胸部X线片：右侧胸腔积液。肝穿刺活检病理诊断为急性排斥反应。可先给予的治疗是（）

  A . A.加大吗替麦考酚酯用量 B . 加大FK506用量 C . 环孢素替代FK506治疗 D . 直接使用抗淋巴细胞免疫球蛋白（ALG）和抗CD3单克隆抗体（OKT） E . 激素冲击治疗，并加大FK506的用量

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• 患者，男，29岁。因肝炎后肝硬化、肝功能失代偿，行原位肝移植手术，术后1周突发剧烈腹痛，体温升高至39℃，腹腔引流管引出约350ml黄色液体。为明确发病原因，首选检查为（）。

  A . A.CT B . T管造影 C . MRCP D . 肝动脉造影 E . 肝穿活检

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• 患者，男，29岁。因肝炎后肝硬化、肝功能失代偿，行原位肝移植手术，术后1周突发剧烈腹痛，体温升高至39℃，腹腔引流管引出约350ml黄色液体。最可能的诊断是A、吻合口瘘

  B、急性排异反应 C、术后胰腺炎 D、吻合口狭窄 E、急性肝功能衰竭 最可能的发病原因是A、移植手术者吻合技术不良 B、供体配型不合 C、供体保存时间过长 D、继发性细菌感染 E、肝动脉血栓形成 为明确发病原因，首选检查为A、CT B、T管造影 C、MRCP D、肝动脉造影 E、肝穿活检

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• 患者男，38岁，因乙型病毒性肝炎肝硬化行原位经典肝移植术，术前检查乙型肝炎五项呈“大三阳”表现，HB患者男，38岁，因乙型病毒性肝炎肝硬化行原位经典肝移植术，术前检查乙型肝炎五项呈“大三阳”表现，HBV-DNA（） E、激素冲击治疗，并加大FK506的用量

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