患者男性，80岁，有咳嗽，咳痰35年，喘息10年病史，1周前因受凉加重，伴头晕，嗜睡2天。查体：BP170/90mmHg，R28次／分，脉搏90次／分，球结膜水肿，口唇发绀。双肺干湿性啰音，双下肢可凹性水肿。下列中最有可能出现的情况是（）

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• 患者，男性，35岁，发作性咳嗽、咳痰、喘息8年，加重1天。吸烟10年，每日10支。曾有食用海鲜过敏史。查体双肺可闻及较多哮鸣音。最可能的诊断是（）

  A . A.慢性支气管炎 B . B.支气管哮喘 C . C.阻塞型肺气肿 D . D.支气管扩张 E . E.心力衰竭

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• 患者男性，80岁，有咳嗽，咳痰35年，喘息10年病史，1周前因受凉加重，伴头晕，嗜睡2天。查体：BP170/90mmHg，R28次／分，脉搏90次／分，球结膜水肿，口唇发绀。双肺干湿性啰音，双下肢可凹性水肿。下列中最有可能出现的情况是（）

  A . A.右心室顺应性增强，颈静脉搏动增强 B . B.左室扩大，节段性运动不良 C . C.胸骨左下缘有抬举性搏动 D . D.右室、右房扩大 E . E.右室正常，肺动脉主干扩张

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• 患者男性，58岁，有咳嗽、咳痰20年，伴喘息10年病史。近10天来症状加重，伴下肢水肿。血气分析（不吸氧）：pH7.413，PaCO280mmHg，HCO-348mmol/L，PaO245mmHg。其酸碱紊乱类型属于（）

  A . A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 B . B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 C . C.失代偿性呼吸性碱中毒 D . D.失代偿性呼吸性酸中毒 E . E.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒

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• 患者，男性，35岁，发作性咳嗽、咳痰、喘息8年，加重1天。吸烟10年，每日10支。曾有食用海鲜过敏史。查体双肺可闻及较多哮鸣音。为缓解患者的症状，首选的治疗方法是（）

  A . A.静脉滴注抗生素 B . B.皮下注射吗啡 C . C.吸入糖皮质激素 D . D.吸入β 受体激动剂 E . E.静脉滴注糖皮质激素

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• 患者，男性，35岁，发作性咳嗽、咳痰、喘息8年，加重1天。吸烟10年，每日10支。曾有食用海鲜过敏史。查体双肺可闻及较多哮鸣音。为证实该诊断，最需要做的检查是（）

  A . A.胸部X线片 B . B.胸部高分辨CT C . C.血气分析 D . D.肺通气功能检查和支气管舒张试验 E . E.UCG

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• 患者男性，80岁，有咳嗽，咳痰35年，喘息10年病史，1周前因受凉加重，伴头晕，嗜睡2天。查体：BP170/90mmHg，R28次／分，脉搏90次／分，球结膜水肿，口唇发绀。双肺干湿性啰音，双下肢可凹性水肿。患者神志障碍最可能的原因是（）

  A . A.感染中毒性脑病 B . B.肺性脑病 C . C.肝性脑病 D . D.脑卒中 E . E.脑血管意外

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• 患者男性，58岁，有咳嗽、咳痰20年，伴喘息10年病史。近10天来症状加重，伴下肢水肿。血气分析（不吸氧）：pH 7.413，PaCO280mmHg, HCO248mmol/L, PaO245mmHg。其酸碱紊乱类型属于（）

  A . 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 B . 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 C . 失代偿性呼吸性碱中毒 D . 失代偿性呼吸性酸中毒 E . 呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒

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• 患者男性，47岁。间断咳嗽、咳痰、喘息10年，查体：双肺可闻及哮鸣音，痰液检查显示嗜酸性粒细胞增多。 患者最可能的诊断是（）

  A . 肺结核 B . 支气管哮喘 C . 慢性支气管炎 D . 支气管扩张 E . 慢性阻塞性肺病

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• [复合型非选择题]男性，66岁，吸烟30年，因咳嗽、咳痰、喘息10年，加重伴心慌、尿少、双下肢水肿3天来诊。查体：口唇发绀，双肺散在干湿啰音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿以下病史对诊断最有帮助的是（）

  A . A.2岁时患麻疹及支气管肺炎 B . 40年前患肺结核，治疗1年痊愈 C . 吸烟30年 D . 1年前患气胸，治疗1个月后痊愈 E . 父亲死于急性心肌梗死

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• 男性，66岁，吸烟30年，因咳嗽、咳痰、喘息10年，加重伴心慌、尿少、双下肢水肿3天来诊。查体：口唇发绀，双肺散在干湿啰音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿以下病史对诊断最有帮助的是（）

  A . A.2岁时患麻疹及支气管肺炎 B . B.40年前患肺结核，治疗1年痊愈 C . C.吸烟30年 D . D.1年前患气胸，治疗1个月后痊愈 E . E.父亲死于急性心肌梗死

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• 患者男性，58岁，有咳嗽、咳痰20年，伴喘息10年病史。近10天来症状加重，伴下肢水肿。血气分析（不吸氧）：pH7.413，PaCO280mmHg，HCO3-48mmol/L，PaO45mmHg。其酸碱紊乱类型属于（）

  A . 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 B . 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 C . 失代偿性呼吸性碱中毒 D . 失代偿性呼吸性酸中毒 E . 呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒

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• 患者男性，80岁，有咳嗽，咳痰35年，喘息10年病史，1周前因受凉加重，伴头晕，嗜睡2天。查体：BP170/90mmHg，R28次／分，脉搏90次／分，球结膜水肿，口唇发绀。双肺干湿性啰音，双下肢可凹性水肿。为明确诊断应做的首要检查是（）

  A . A.头颅CT B . B.脑电图 C . C.动脉血氨 D . D.腰穿 E . E.血气分析

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• 患者男性，58岁，有咳嗽、咳痰20年，伴喘息10年病史。近10天来症状加重，伴下肢水肿。血气分析（不吸氧）：pH7.413，PaCO280mmHg，HCO348mmol/L，PaO245mmHg。其酸碱紊乱类型属于（）

  A . 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 B . 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 C . 失代偿性呼吸性碱中毒 D . 失代偿性呼吸性酸中毒 E . 呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒

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• 患者男性，58岁，有咳嗽、咳痰20年，伴喘息10年病史。近10天来症状加重，伴下肢水肿。血气分析（不吸氧）：pH7.413，PaCO280mmHg，HCO3-348mmol/L，PaO245mmHg。其酸碱紊乱类型属于（）。

  A . 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 B . 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 C . 失代偿性呼吸性碱中毒 D . 失代偿性呼吸性酸中毒 E . 呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒

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• 男性，76岁。慢性咳嗽、咳痰、喘息28年，加重一周。血气分析结果如下：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB46mmol／L，血钾2.8mmol／L，血氯80mmol／L，考虑诊断为（）

  A . 代谢性酸中毒失代偿 B . 呼吸性酸中毒失代偿 C . 呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒 D . 呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒 E . 呼吸性酸中毒代偿期

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• 患者男性，80岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息30年，5年前出现逐渐加重的呼吸困难，诊断为COPD。为防止发生呼吸衰竭，应指导患者（）

  A．少盐饮食 B．避免肺部感染 C．低脂饮食 D．戒酒 E．卧床休息

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