呼吸机相关肺炎（VAP)：是指气管插管或气管切开患者接受机械通气后发生的肺炎，机械通气撤机、拔管后（)内出现的肺炎也属于VAP范畴。

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• 患者王某，男性，65岁。诊断为肺炎入院，应用抗生素治疗后未见好转，3天后突然出现呼吸急促，烦躁，出大汗。体检：呼吸42次／分，血压98／70nmmHg，脉搏102次／分，口唇发绀，双肺闻及水泡音。呼吸衰竭患者气管插管或气管切开的适应证是（）

  A . A.通气严重不足 B . 呼吸道分泌物潴留 C . 神志改变 D . 上述情况经常规治疗无效 E . 心律失常 F . 咳嗽和吞咽反射明显减弱 G . 咳嗽和吞咽反射增强 H . 压差减少，血压降低 I . 脉搏细数 J . 口唇发绀 K . 呼吸频率增快

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• 气管插管或气管切开患者行床旁纤维支气管镜采样时，下列哪项准备不正确（）。

  A . 术前禁食4～6小时 B . 常规行心电图、呼吸、血压及氧合等监测 C . 术前常规静脉给予镇静 D . 一般需仰卧位 E . 调整吸入氧浓度至100%，一般不调整PEEP

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• 患者女，84岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD），冠心病，心力衰竭，糖尿病，肺炎，呼吸衰竭”来诊。在重症监护病房（ICU）行经口气管插管接呼吸机辅助呼吸治疗。因病情危重，脱机困难，已上机治疗10天。与气管插管相比，气管切开的优势是（提示因患者机械通气时间长，撤机困难，决定行气管切开术。）（）。

  A . A.呼吸机相关性肺炎发生率低 B . 减少误吸 C . 减少损伤 D . 减少无效腔 E . 利于操作 F . 患者活动更方便，可早期经口进食，还可堵住气管套管开口发声说话

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• 为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应戴何种防护用品？

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• 呼吸衰竭患者进行气管插管或者气管切开的适应证，不包括（）。

  A . 呼吸道分泌物积滞 B . 通气严重不足 C . 精神神经症状加重 D . 呼吸困难 E . 经常规治疗无效

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• 发热门急诊的医务人员应()进入传染性非典型肺炎隔离留观室和专门病区的，或接触患者身上标本的医务人员应L)为传染性非典型肺炎患者吸痰、气管切开或气管插管的医务人员应()

  A . A．一级防护 B . B．二级防护 C . C．三级防护 D . D．四级防护 E . E．五级防护

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• 患者女，84岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD），冠心病，心力衰竭，糖尿病，肺炎，呼吸衰竭”来诊。在重症监护病房（ICU）行经口气管插管接呼吸机辅助呼吸治疗。因病情危重，脱机困难，已上机治疗10天。气管切开的并发症有（）。

  A . A.创口感染 B . 切开部位出血 C . 气胸、皮下或纵隔气肿 D . 气道狭窄 E . 心脏停搏 F . 上消化道出血

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• 气管插管或气管切开患者行床旁纤维支气管镜检查时，下列哪项准备不正确？（）

  A . 术前禁食4～6小时 B . 常规行心电图、呼吸、血压及氧合等监测 C . 术前常规静脉给予镇静 D . 一般需仰卧位 E . 调整吸入氧浓度至100％，一般不调整PEEP

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• 气管插管或气管切开患者行床旁纤维支气管镜采样时，下列哪项准备正确（）

  A . 术前禁食4-6小时 B . 常规心电图、呼吸、血压及氧合等监测 C . 术前常规静脉给予镇静 D . 一般需仰卧位 E . 调整吸入氧浓度至100%，一般不调整PEEP

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• 气管插管或气管切开患者行床旁纤维支气管镜采样时，下列准备不正确的是（）

  A . 术前禁食4～6小时 B . 常规行心电图、呼吸、血压及氧合等监测 C . 术前常规静脉给予镇静 D . 一般需仰卧位 E . 调整吸入氧浓度至100%，一般不调整PEEP

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• 以消毒吸管经气管导管吸取分泌物行细菌定量培养，符合呼吸机相关性肺炎（VAP）病原学诊断标准的分离细菌浓度（cfu/ml）≥（）

  A . 10 B . 10 C . 10 D . 10 E . 10

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• 患者王某，男性，65岁。诊断为肺炎入院，应用抗生素治疗后未见好转，3天后突然出现呼吸急促，烦躁，出大汗。体检：呼吸42次／分，血压98／70nmmHg，脉搏102次／分，口唇发绀，双肺闻及水泡音。呼吸衰竭患者气管插管或气管切开的适应证是（）。

  A . A.通气严重不足 B . 呼吸道分泌物潴留 C . 神志改变 D . 上述情况经常规治疗无效 E . 心律失常 F . 咳嗽和吞咽反射明显减弱 G . 咳嗽和吞咽反射增强 H . 压差减少，血压降低 I . 脉搏细数 J . 口唇发绀 K . 呼吸频率增快

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• 以消毒吸管经气管导管吸取分泌物行细菌定量培养，分离细菌浓度达多少符合呼吸机相关性肺炎（VAP）（）

  A . ≥10 cfu/ml B . ≥10 cfu/ml C . ≥10 cfu/ml D . >25个／低倍视野 E . <10个／低倍视野

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• 肺叶切除术后的患者注意观察病情变化及（）情况，观察（）的性状及量，如发现病人（）、（）、颈部气管移位、呼吸音减弱、血压下降或引流量增多等，及时通报医生，并备好气管内插管、支气管镜、气管切开包及氧气。

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• 患者，男，35岁，重症肺炎，气管插管术后5日，现呼吸机持续低压报警，在气管插管处可听见漏气声，可能出现的情况正确的是：（）

  A . 气管插管误入一侧支气管 B . 气囊压力过高 C . 气囊破裂 D . 气囊上滞留物过多 E . 气囊需要放气

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• 男性，77岁，因呼吸衰竭急诊收住ICU病房。经鼻气管插管，机械通气，使用左氧氟沙星抗感染治疗。插管3天后患者出现发热，气道内白黏痰明显增加，查体：体温38.4℃，双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少量湿性啰音，心律120／分钟，律齐。以下哪项不是呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素（）

  A . A.高龄 B . B.长期卧床 C . C.机械通气前抗凝治疗 D . D.机械通气前已使用广谱抗生素 E . E.机械通气时间长

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• 呼吸机相关性肺炎停用呼吸机和拔除气管插管后24h内发生的感染性肺炎。（)

  是 否

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• VAP指建立人工气道（气管插管或气管切开）并接受机械通气时所发生的肺炎，包括发生肺炎（）小时内曾经使用人工气道进行机械通气者

  A．12 B．24 C．36 D．48 E．72

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• 为患者吸痰、气管切开或气管插管的医务人员应（）

  A．一级防护 B．五级防护 C．四级防护 D．三级防护 E．二级防护

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• 患者女，84岁，因慢性阻塞性肺疾病（COPD），冠心病，心力衰竭，糖尿病，肺炎，呼吸衰竭来诊。在重症监护病房（ICU）行经口气管插管接呼吸机辅助呼吸治疗。因病情危重，脱机困难，已上机治疗10天。气管切开的并发症有（）

  A．创口感染 B．切开部位出血 C．气胸、皮下或纵隔气肿 D．气道狭窄 E．心脏停搏 F．上消化道出血

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• 气管插管或气管切开患者在机械通气撤机.拔管48h内出现的肺炎仍属VAP。()

  A.正确 B.错误 正确 错误

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• 气管插管或气管切开患者在机械通气撤机、拔管48h内出现的肺炎仍属VAP。（)

  是 否

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• 呼吸机相关性肺炎（VAP）：指建立人工气道（气管插管或气管切开）并接受机械通气时所发生的肺炎，包括发生肺炎 48 小时内曾经使用人工气道进行机械通气者（）

  是 否

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