男性，67岁，主诉行走后左下肢疼痛2年，加重月余。查体：腰椎生理孤度可，屈曲活动正常，脊柱过伸试验（），左小腿外侧皮肤感觉减退，左足母长伸肌肌力Ⅳ级。X线片显示L_4-5间隙轻度狭窄，左侧直腿抬高40°（），加强试验（）。既往有10余年类风湿关节炎史，一直在服用波尼松片。

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• 男性，67岁，主诉行走后左下肢疼痛2年，加重月余。查体：腰椎生理弧度可，屈曲活动正常，脊柱过伸试验阳性，左小腿外侧皮肤感觉减退，左踇长伸肌肌力Ⅳ级。X线片示腰4～5间隙轻度狭窄，左侧直腿抬高40°，阳性，加强试验阳性。既往有10余年类风湿性关节炎史，一直在服用强的松片。下列哪种疾病最为可能（）。

  A . A.急性腰扭伤 B . 腰椎管狭窄 C . 腰椎弓根峡部裂 D . 腰4～5椎间盘突出 E . 闭塞性脉管炎

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• 男性，67岁，主诉行走后左下肢疼痛2年，加重月余。查体：腰椎生理弧度可，屈曲活动正常，脊柱过伸试验阳性，左小腿外侧皮肤感觉减退，左踇长伸肌肌力Ⅳ级。X线片示腰4～5间隙轻度狭窄，左侧直腿抬高40°，阳性，加强试验阳性。既往有10余年类风湿性关节炎史，一直在服用强的松片。如拟手术治疗，术中及术后不应（）。

  A . A.停用皮质激素 B . 使用抗生素 C . 使用镇静药 D . 继续使用皮质激素 E . 使用止痛药

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• 女性，72岁。滑倒后左髋部着地，伤后感左髋部疼痛，但仍可行走，次日疼痛加重。查体：左下肢外旋。最可能的诊断是（）。

  A . 腰部扭伤 B . 外伤性椎间盘突出 C . 大粗隆骨折 D . 股骨颈骨折 E . 软组织挫伤

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• 女性，72岁。滑倒后左髋部先着地，伤后感到左髋部疼痛，但仍然可以行走，次日疼痛加重，检查：左下肢外旋。最可能的诊断是（）

  A . 腰部扭伤 B . 外伤性椎间盘突出 C . 大粗隆骨折 D . 股骨颈骨折 E . 软组织挫伤

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• 女，72岁。滑倒后左髋部先着地，伤后感到左髋部疼痛，但仍然可以行走，次日疼痛加重，检查：左下肢外旋。最可能的诊断是（）

  A . 腰部扭伤 B . 外伤性椎间盘突出 C . 大粗隆骨折 D . 股骨颈骨折 E . 软组织挫伤

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• 男性，53岁，轮椅推入门诊，主诉无明显诱因出现右手拇指及食指麻木、下肢无力、行走不稳1年，加重3周。查体发现下肢肌张力增高，锥体束征阳性以下中可能的诊断有（）

  A . A.神经根型颈椎病 B . 椎动脉型颈椎病 C . 脊髓型颈椎病 D . 胸廓出口综合征 E . 胸椎肿瘤

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• 男性，67岁，主诉行走后左下肢疼痛2年，加重月余。查体：腰椎生理弧度可，屈曲活动正常，脊柱过伸试验阳性，左小腿外侧皮肤感觉减退，左踇长伸肌肌力Ⅳ级。X线片示腰4～5间隙轻度狭窄，左侧直腿抬高40°，阳性，加强试验阳性。既往有10余年类风湿性关节炎史，一直在服用强的松片。下列检查中哪一项不必要（）。

  A . A.MRI B . CT C . 诱发电位 D . 血常规 E . 核素扫描

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• 男性，67岁，主诉行走后左下肢疼痛2年，加重月余。查体：腰椎生理弧度可，屈曲活动正常，脊柱过伸试验阳性，左小腿外侧皮肤感觉减退，左拇长伸肌肌力Ⅳ级。X线片示腰4～5间隙轻度狭窄，左侧直腿抬高40°，阳性，加强试验阳性。既往有10余年类风湿性关节炎史，一直在服用强的松片。下列哪种疾病最为可能（）。

  A . 急性腰扭伤 B . 腰椎管狭窄 C . 腰椎弓根峡部裂 D . 腰4～5椎间盘突出 E . 闭塞性脉管炎

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• 男性，67岁，主诉行走后左下肢疼痛2年，加重月余。查体：腰椎生理弧度可，屈曲活动正常，脊柱过伸试验阳性，左小腿外侧皮肤感觉减退，左?长伸肌肌力Ⅳ级。X线片示腰4～5间隙轻度狭窄，左侧直腿抬高40°，阳性，加强试验阳性。既往有10余年类风湿性关节炎史，一直在服用强的松片。下列哪种疾病最为可能（）

  A . 急性腰扭伤 B . 腰椎管狭窄 C . 腰椎弓根峡部裂 D . 腰4~5椎间盘突出 E . 闭塞性脉管炎

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• 女，70岁，滑倒后左髋部先着地，伤后感到左髋部疼痛，但仍然可以行走，次日疼痛加重，检查：左下肢外旋。最大可能的诊断是（）

  A . 软组织挫伤 B . 髋关节扭伤 C . 大粗隆骨折 D . 股骨颈骨折 E . 髂骨骨折

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• 女性，72岁。滑倒后左髋部着地，伤后感左髋部疼痛，但仍可行走，次日疼痛加重。查体：左下肢外旋。最可能的诊断是（）

  A . 腰部扭伤 B . 外伤性椎间盘突出 C . 大粗隆骨折 D . 股骨颈骨折 E . 软组织挫伤

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• 男性，53岁，轮椅推入门诊，主诉无明显诱因出现右手拇指及食指麻木、下肢无力、行走不稳1年，加重3周。查体发现下肢肌张力增高，锥体束征阳性当前最合理的治疗方式为（）

  A . A.卧床休息，减少颈部活动 B . 尽快手术 C . 服药、理疗、牵引等保守治疗 D . 加强颈部肌肉锻炼，增强颈椎稳定性 E . 佩戴颈围，1个月后复查 F . 放疗

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• 男性，53岁，轮椅推入门诊，主诉无明显诱因出现右手拇指及食指麻木、下肢无力、行走不稳1年，加重3周。查体发现下肢肌张力增高，锥体束征阳性可能的诊断有（）

  A . A.神经根型颈椎病 B . 椎动脉型颈椎病 C . 脊髓型颈椎病 D . 胸廓出口综合征 E . 胸椎肿瘤 F . 颈椎肿瘤

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• 男性，70岁。行走后左下肢疼痛2年，加重1个月。既往有10余年类风湿关节炎病史。查体：腰椎生理弧度可，屈曲活动正常，脊柱过伸试验阳性，左小腿外侧皮肤感觉减退，左长伸肌肌力Ⅳ级。X线检查：腰4～5间隙轻度狭窄，左侧直腿抬高35°，加强试验阳性。最可能的疾病是（）。

  A . 腰肌劳损 B . 腰椎骨质增生 C . 腰椎弓根峡部裂 D . 腰4～5椎间盘突出 E . 闭塞性脉管炎

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• 男性，67岁，主诉行走后左下肢疼痛2年，加重月余。查体：腰椎生理弧度可，屈曲活动正常，脊柱过伸试验阳性，左小腿外侧皮肤感觉减退，左坶长伸肌肌力Ⅳ级。X线片示腰4～5间隙轻度狭窄，左侧直腿抬高40°，阳性，加强试验阳性。既往有10余年类风湿性关节炎史，一直在服用强的松片。下列哪种疾病最为可能A、急性腰扭伤

  B、腰椎管狭窄 C、腰椎弓根峡部裂 D、腰4～5椎间盘突出 E、闭塞性脉管炎 下列检查中哪一项不必要A、MRI B、CT C、诱发电位 D、血常规 E、核素扫描 如拟手术治疗，术中及术后不应A、停用皮质激素 B、使用抗生素 C、使用镇静药 D、继续使用皮质激素 E、使用止痛药

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• 患者,男,67岁。主诉行走后左下肢疼痛2年，加重月余。查体:腰椎生理弧度可，然屈曲活动正常,脊柱过伸试验阳性，左小腿外侧皮肤感觉减退,左拇长伸肌肌力IV级。X线片示:腰椎4 ~5间隙轻度狭窄,左侧直腿拾高40°阳性。既往有10余年风湿性关节炎史，一直在服用泼尼松片。医师在分析病情时，下列哪一项是错误的（）

  A．腰4~5间隙轻度狭窄提示有4~5椎间盘突出的可能 B．直腿抬高试验阳性可排除腰椎管狭窄的诊断 C．腰椎管狭窄有中央管、侧隐窝、神经根狭窄三种 D．踝反射异常表示低1神经受累 E．伸膝无力提示腰3神经根受累

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• 患者,男,67岁。主诉行走后左下肢疼痛2年，加重月余。查体:腰椎生理弧度可，然屈曲活动正常,脊柱过伸试验阳性，左小腿外侧皮肤感觉减退,左拇长伸肌肌力IV级。X线片示:腰椎4 ~5间隙轻度狭窄,左侧直腿拾高40°阳性。既往有10余年风湿性关节炎史，一直在服用泼尼松片。如该惠者骑自行车无下肢痛，则可考虑排除（）

  A．急性腰扭伤 B．腰4~5椎间盘突出 C．腰椎管狭窄 D．闭塞性脉管炎 E．椎弓根峡部裂

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