男性，32岁，近5年来上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日右上腹剧痛5小时就诊。检查：急性痛苦面容，被迫体位。全腹压痛及反跳痛，板状腹。临床诊断为胃穿孔。在全麻下施行了胃大部切除（毕Ⅱ式）、腹腔引流术。患者术后2个月，每餐后3小时左右出现心悸、出汗、眩晕，可能的原因是（）

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• 男性，34岁。近5年来上腹部疼痛，尤以饱食后明显，今日右上腹剧痛5小时就诊。检查：一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。恰当的治疗方法为（）。

  A . A.胃肠减压，抗生素输液治疗 B . 胃大部切除术、腹腔引流 C . 穿孔修补，高选择性迷走神经切断术 D . 穿孔修补，腹腔引流 E . 以上都不正确

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• 男性，35岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊，检查：生命体征平稳，腹部平坦，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张呈板状腹，移动性浊音可疑。提示：患者腹部X线平片提示膈下游离气体，白细胞15.2×109/L。该患者最可能的诊断是（）.

  A . A.胃穿孔 B . 十二指肠溃疡穿孔 C . 输尿管结石 D . 急性出血坏死性胰腺炎 E . 阑尾炎穿孔 F . 急性肠梗阻

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• 患者男性，33岁，近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：生命体征平稳，腹部平坦，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张呈板状腹，移动性浊音可疑。提示：患者术后10天出现发热，体温波动于38～40℃，无其他伴随症状。常见的处理办法是（）。

  A . A.禁食、胃肠减压 B . 胃镜下球囊扩张术 C . 立即手术探查 D . 观察1周，如症状不缓解，手术探查 E . 观察4～6周，如症状不缓解，再手术探查 F . 加强营养支持

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• 男性，32岁，近5年来上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日右上腹剧痛5小时就诊。检查：一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。最可能的诊断（）

  A . A.胃穿孔 B . B.十二指肠溃疡穿孔 C . C.输尿管结石 D . D.急性出血坏死性胰腺炎 E . E.阑尾炎穿孔

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• 男性，32岁，近5年来上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日右上腹剧痛5小时就诊。检查：一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。恰当的治疗方法为（）

  A . A.胃肠减压，抗生素输液治疗 B . 胃大部切除术 C . 穿孔修补，高选择性迷走神经切断术 D . 穿孔修补，腹腔引流 E . 以上都不正确

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• 男性，34岁。近5年来上腹部疼痛，尤以饱食后明显，今日右上腹剧痛5小时就诊。检查：一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。最可能的诊断是（）。

  A . A.胃穿孔 B . 十二指肠溃疡穿孔 C . 输尿管结石 D . 急性出血坏死性胰腺炎 E . 阑尾炎穿孔

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• 男性，34岁。近5年来上腹部疼痛，尤以饱食后明显，今日右上腹剧痛5小时就诊。检查：一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。术后2个月，患者常常在餐后3小时左右出现心悸、出汗、眩晕，可能的原因是（）。

  A . A.倾倒综合征 B . 低血糖综合征 C . 贫血 D . 反流性胃炎 E . 营养不良

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• 患者男，35岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：生命体征平稳，腹部平坦，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张呈板状腹，移动性浊音可疑。常见的处理办法是（）。

  A . A.禁食、胃肠减压 B . 胃镜下球囊扩张术 C . 立即手术探查 D . 观察1周，如症状不缓解，手术探查 E . 观察4～6周，如症状不缓解，再手术探查 F . 加强营养支持

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• 男，32岁。近5年来上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日右上腹剧痛5小时就诊。检查：一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。最可能的诊断是（）

  A . A.胃穿孔 B . 十二指肠溃疡穿孔 C . 输尿管结石 D . 急性出血坏死性胰腺炎 E . 阑尾炎穿孔

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• 男性，34岁。近5年来上腹部疼痛，尤以饱食后明显，今日右上腹剧痛5小时就诊。检查：一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。手术后早期的并发症为（）。

  A . A.吻合口出血 B . 低血糖综合征 C . 倾倒综合征 D . 贫血 E . 术后腹泻

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• 男性，35岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊，检查：生命体征平稳，腹部平坦，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张呈板状腹，移动性浊音可疑。提示：患者术后10天出现发热，体温波动于38～40℃，无其他伴随症状。下列哪些检查有助于诊断（）.

  A . A.血常规、肝功能 B . X线胸片 C . 血培养 D . 腹腔B超检查 E . 痰培养 F . 胃镜检查

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• 男，32岁。近5年来上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日右上腹剧痛5小时就诊。检查：一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。术后2个月，患者常常在餐后3小时左右出现心悸、出汗、眩晕，可能的原因是（）

  A . A.倾倒综合征 B . 低血糖综合征 C . 贫血 D . 反流性胃炎 E . 营养不良

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• 男性，35岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊，检查：生命体征平稳，腹部平坦，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张呈板状腹，移动性浊音可疑。此患者首先应该做的检查是（）.

  A . A.腹部B超 B . 上消化道造影 C . 肛门指诊 D . 腹部X线平片 E . 胃镜检查 F . 腹部CT

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• 男，32岁。近5年来上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日右上腹剧痛5小时就诊。检查：一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。恰当的治疗方法为（）

  A . A.胃肠减压，抗生素输液治疗 B . 胃大部切除术、腹腔引流 C . 穿孔修补，高选择性迷走神经切断术 D . 穿孔修补，腹腔引流 E . 以上都不正确

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• 男性，35岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊，检查：生命体征平稳，腹部平坦，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张呈板状腹，移动性浊音可疑。提示：患者术后第5天，出现上腹膨胀感和呕吐，呕吐物含大量胆汁。可能的原因（）.

  A . A.术后胃滞留 B . 术后胃肠吻合口梗阻 C . 术后输出袢空肠口梗阻 D . 术后胃肠吻合口输入袢梗阻 E . 术后麻痹性肠梗阻 F . 胃空肠吻合口瘘

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• 男性，35岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊，检查：生命体征平稳，腹部平坦，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张呈板状腹，移动性浊音可疑。常见的处理办法是（）.

  A . A.禁食、胃肠减压 B . 胃镜下球囊扩张术 C . 立即手术探查 D . 观察1周，如症状不缓解，手术探查 E . 观察4～6周，如症状不缓解，再手术探查 F . 加强营养支持

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• 男性，35岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊，检查：生命体征平稳，腹部平坦，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张呈板状腹，移动性浊音可疑。恰当的治疗处理方法为（）.

  A . A.留置胃管，持续胃肠减压 B . 胃大部切除术 C . 穿孔修补，高选择性迷走神经切断术 D . 积极术前准备 E . 抗感染补液治疗 F . 全胃切除术

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• 男，33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：生命体征平稳，腹部平坦，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张呈板状腹，移动性浊音可疑。常见的处理办法是（）

  A . A.禁食、胃肠减压 B . 胃镜下球囊扩张术 C . 立即手术探查 D . 观察1周，如症状不缓解，手术探查 E . 观察4～6周，如症状不缓解，再手术探查 F . 加强营养支持

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• 男，32岁。近5年来上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日右上腹剧痛5小时就诊。检查：一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。手术后早期的并发症为（）

  A . A.吻合口出血 B . 低血糖综合征 C . 倾倒综合征 D . 贫血 E . 术后腹泻

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• 男性，32岁，近5年来上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日右上腹剧痛5小时就诊。检查：急性痛苦面容，被迫体位。全腹压痛及反跳痛，板状腹。临床诊断为胃穿孔。在全麻下施行了胃大部切除（毕Ⅱ式）、腹腔引流术。手术后近期最严重的并发症是（）

  A . A.吻合口出血 B . 输入空肠袢梗阻 C . 输出空肠袢梗阻 D . 十二指肠残端破裂 E . 吻合口梗阻

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• 患者男性，33岁，近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：生命体征平稳，腹部平坦，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张呈板状腹，移动性浊音可疑。下列哪些检查有助于诊断（）。

  A . A.血常规、肝功能 B . X线胸片 C . 血培养 D . 腹腔B超检查 E . 痰培养 F . 胃镜检查

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• 患者男，32岁。近4年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：腹式呼吸减弱，腹部稍膨隆，全腹部压痛、反跳痛及腹肌紧张；肝浊音界消失，移动性浊音可疑，肠鸣音减弱。提问1：此患者应首选的检查是A、腹部B超

  B、上消化道造影 C、肛门指诊 D、腹部平片 E、胃镜检查 F、腹部CT 提问2：若患者腹部平片表现为：双侧膈下线新月状透亮影，边界清楚，其上缘为光滑整齐的膈肌，下缘分别为肝、脾上缘。该患者最可能的诊断是A、胃溃疡穿孔 B、十二指肠溃疡穿孔 C、输尿管结石 D、急性出血坏死性胰腺炎 E、阑尾炎穿孔 F、急性肠梗阻 提问3：若经胃肠减压、输液及抗生素治疗12个小时后，腹膜炎症状及体征未见好转。请问接下来恰当的处理方法为A、继续原方案治疗 B、加大抗生素用量 C、去除胃肠减压 D、手术治疗 E、胃镜直视下活检 F、腹腔镜探查 提问4：术中探查发现胃窦部有3.0cm溃疡，质硬，其中部有约0.7cm穿孔，决定行胃大部切除，毕Ⅱ式吻合术。术后早期可能的并发症包括A、吻合口出血 B、碱性反流性胃炎 C、倾倒综合征 D、贫血 E、术后胃肠壁缺血坏死 F、术后胃瘫提示：患者术后第5天，出现上腹膨胀感和呕吐，呕吐物含大量胆汁。 提问5：可能的原因A、术后胃滞留 B、术后胃肠吻合口梗阻 C、术后输出袢空肠口梗阻 D、术后胃肠吻合口输入袢梗阻 E、术后麻痹性肠梗阻 F、胃空肠吻合口漏 提问6：患者术后10天出现发热，体温波动于38～40℃，无其他伴随症状。下列哪些检查有助于诊断A、血常规 B、X线胸片 C、血培养 D、腹腔B超检查 E、痰培养 F、胃镜检查

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