男性，18岁。头晕、乏力、面色苍白8年。化验：Hb70g/L，网织红细胞0.11（11%），m片中红细胞形态无异常，Coombs试验阴性，丙酮酸激酶活性降低（）

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• 男性，28岁。头晕、乏力、面色苍白2年余。化验：RBC3.0×109／L，Hb70g／L，血涂片见红细胞中央苍白区扩大，可见靶形红细胞，MCV、MCH、MCHC均低于正常。除哪种贫血外，其余均有可能（）

  A . 溶血性贫血 B . 缺铁性贫血 C . 海洋性贫血 D . 铁粒幼细胞贫血 E . 慢性感染或慢性炎症性贫血

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• 男性，19岁。头晕、乏力、面色苍白1年，牙龈出血伴皮肤出血点1个月入院。化验：Hb60g／L，WBC3.2×109／L，PLT30×109／L，骨髓涂片确诊为再生障碍性贫血。本例进行骨髓活检，典型病理改变是（）

  A . A.造血细胞减少、非造血细胞增多 B . 可见一些散在的局灶性增生正常甚至活跃的造血组织 C . 骨髓大部分被脂肪组织所代替 D . 骨髓基质水肿 E . 骨髓纤维组织增生

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• 女性，38岁。头晕、乏力、面色苍白2年，加重1周住院。化验：Hb52g／L，WBC8.9×109／L，PLT129×109／L，网织红细胞0.30（30%），Coombs试验（＋），诊断为慢性自体免疫性溶血性贫血。在体检时下列哪项体征不可能出现（）

  A . 巩膜轻度黄染 B . 心尖部有SM C . 肝脾肿大 D . Murphy征（＋） E . 浅表淋巴结肿大

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• 男性，28岁。头晕、乏力、面色苍白2年余。化验：RBC3.0×1012/L，Hb70g／L，血涂片见红细胞中央苍白区扩大，可见靶形红细胞，MCV、MCH、MCHC均低于正常。除哪种贫血外，其余均有可能（）

  A . 溶血性贫血 B . 缺铁性贫血 C . 海洋性贫血 D . 铁粒幼细胞贫血 E . 慢性感染或慢性炎症性贫血

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• 男性，19岁。头晕、乏力、面色苍白1年，牙龈出血伴皮肤出血点1个月入院。化验：Hb60g/L，WBC3.2×109/L，PLT30×109/L，骨髓涂片确诊为再生障碍性贫血。本例进行骨髓活检，典型病理改变是（）

  A . A.造血细胞减少、非造血细胞增多 B . 可见一些散在的局灶性增生正常甚至活跃的造血组织 C . 骨髓大部分被脂肪组织所代替 D . 骨髓基质水肿 E . 骨髓纤维组织增生

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• 患者，男性，36岁。十二指肠溃疡病史3年，喜饮酒。因工作忙加班数日，突感上腹部疼痛加剧，排黑粪2次，伴头晕，面色苍白，出冷汗，四肢乏力。首先考虑的诊断为（）。

  A . 急性胰腺炎 B . 急性胃肠穿孔 C . 急性肠梗阻 D . 肠系膜动脉栓塞 E . 上消化道出血

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• 男性，30岁。头晕、乏力、面色苍白1年余，近2年有过解红茶样小便4~5次。化验：Hb51g/L，WBC3.1×109/L，血小板48×109/L，尿潜血试验（+），拟诊为阵发性睡眠性血红蛋白尿。下列哪项检查与此病诊断无关（）

  A . Ham试验 B . Rous试验 C . 糖水试验 D . 热溶血试验 E . 碱变性试验

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• 女性，38岁，头晕、乏力、面色苍白2年，加重1周住院。化验：Hb52g/L，WBC8.9×109/L，PLT129×109/L，网织红细胞0.30，Coombs试验（+），在查体时下列哪项体征不可能出现（）

  A . 巩膜轻度黄染 B . 肝脾肿大 C . Murphy征（+） D . 心尖部有sm E . 浅表淋巴结肿大

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• 女性，38岁。头晕、乏力、面色苍白2年，加重1周住院。化验：Hb52g/L，WBC8.9×109/L，PLT129×109/L，网织红细胞0.30（30%），Coombs试验（+），诊断为慢性自体免疫性溶血性贫血。在体检时下列哪项体征不可能出现（）

  A . 巩膜轻度黄染 B . 心尖部有SM C . 肝脾肿大 D . Murphy征（+） E . 浅表淋巴结肿大

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• 男性，19岁。头晕、乏力、面色苍白1年，牙龈出血伴皮肤出血点1个月入院。化验：Hb60g／L，WBC3.2×109／L，PLT30×109／L，骨髓涂片确诊为再生障碍性贫血。本例首选治疗是（）

  A . A.雄性激素 B . 氯化钴 C . 泼尼松 D . 脾切除 E . 骨髓移植

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• 患者，男性，21岁。因头晕、乏力、面色苍白10个月，牙龈出血伴皮肤出血点3周入院。化验：血红蛋白62g/L，白细胞3.4×109/L，血小板32×109/L，骨髓涂片诊断为慢性再生障碍性贫血。对该患者进行骨髓活检，典型的病理改变是（）。

  A . 不同部位骨髓象一致 B . 骨髓增生低下，可见局灶性增生 C . 骨髓大部分被脂肪组织所代替 D . 巨核细胞数正常 E . 骨髓纤维组织增生

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• 患者女性，35岁。头晕，乏力，面色苍白1年，活动后心慌、气急2个月来诊。为确定患者有无贫血，首选的化验指标是（）

  A、红细胞数量和血细胞比容 B、MCH、MCHC C、血沉 D、红细胞数量、血红蛋白和血细胞比容 E、血细胞比容

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• 男性，19岁。头晕、乏力、面色苍白1年，牙龈出血伴皮肤出血点1个月入院。化验：Hb60g/L，WBC3.2×109/L，PLT30×109/L，骨髓涂片确诊为再生障碍性贫血。本例首选治疗是（）

  A . A.雄性激素 B . 氯化钴 C . 泼尼松 D . 脾切除 E . 骨髓移植

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• 男性，46岁，胃溃疡病史20年，近3个月疼痛加重，伴头晕、乏力，面色苍白。查血红蛋白70g／L，红细胞形态具备小细胞低色素特点，血清铁蛋白8μg／L，血清铁30μg／L，血清总铁结合力：600μg／L，在下一步诊断措施中，哪一项最重要（）。

  A . 骨髓造血细胞形态学检查 B . 大便隐血试验 C . 铁剂试验治疗 D . 胃液分析及脱落细胞学检查 E . 胃镜下可疑病变部位病理活组织检查

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• 男性，19岁。头晕、乏力、面色苍白1年，牙龈出血伴皮肤出血点1个月入院。化验：Hb60g／L，WBC3.2×109／L，PLT30×109／L，骨髓涂片确诊为再生障碍性贫血。本例内科治疗失败，拟行骨髓移植，何种骨髓来源最好（）

  A . A.自体骨髓 B . 同型父母骨髓 C . 同型兄弟姐妹供髓 D . 同卵孪生兄弟姐妹供髓 E . 骨髓库提供的同型骨髓

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• 男性，19岁。头晕、乏力、面色苍白1年，牙龈出血伴皮肤出血点1个月入院。化验：Hb60g/L，WBC3.2×109/L，PLT30×109/L，骨髓涂片确诊为再生障碍性贫血。本例内科治疗失败，拟行骨髓移植，何种骨髓来源最好（）

  A . A.自体骨髓 B . 同型父母骨髓 C . 同型兄弟姐妹供髓 D . 同卵孪生兄弟姐妹供髓 E . 骨髓库提供的同型骨髓

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• 患者，女性，18岁，自诉乏力、心悸、头晕3月余。查体：面色、口唇苍白，甲床也较苍白。护士遵医嘱抽血查血常规，向患者解释该检查的目的是（）。

  A . 检查血小板功能是否正常 B . 检查凝血功能是否正常 C . 检查是否有贫血及其程度 D . 检查肝脏功能是否有损害 E . 检查是否有感染迹象

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• 男性，19岁。头晕、乏力、面色苍白1年，牙龈出血伴皮肤出血点1个月入院。化验：Hb60g/L，WBC3.2×10⁹/L，PLT30×10⁹/L，骨髓涂片确诊为再生障碍性贫血。本例进行骨髓活检，典型病理改变是（）

  A．造血细胞减少、非造血细胞增多 B．可见一些散在的局灶性增生正常甚至活跃的造血组织 C．骨髓大部分被脂肪组织所代替 D．骨髓基质水肿 E．骨髓纤维组织增生

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• 男性，18岁。头晕、乏力、面色苍白8年。化验：Hb70g/L，网织红细胞0.11（11%)，m片中红细胞形态无异常，Coo

  男性，18岁。头晕、乏力、面色苍白8年。化验：Hb70g/L，网织红细胞0.11(11%)，m片中红细胞形态无异常，Coombs试验阴性，丙酮酸激酶活性降低 A.自体溶血试验正常 B.自体溶血试验增强，加入葡萄糖明显纠正，加入ATP纠正 C.自体溶血试验增强，加入葡萄糖不能纠正，加入ATP明显纠正 D.自体溶血轻度增强，加入葡萄糖能纠正，加入ATP不能纠正 E.自体溶血轻度增强，加入葡萄糖中度纠正，加入ATP中度纠正

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• 男性，19岁。头晕、乏力、面色苍白1年，牙龈出血伴皮肤出血点1个月入院。化验：Hb60g/L，WBC3.2×10⁹/L，PLT30×10⁹/L，骨髓涂片确诊为再生障碍性贫血。本例内科治疗失败，拟行骨髓移植，何种骨髓来源最好（）

  A．自体骨髓 B．同型父母骨髓 C．同型兄弟姐妹供髓 D．同卵孪生兄弟姐妹供髓 E．骨髓库提供的同型骨髓

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• 男性，19岁。头晕、乏力、面色苍白1年，牙龈出血伴皮肤出血点1个月人院。化验：Hb60g／L，WBC3．2×109／L，PLT30×109／L，骨髓涂片确诊为再生障碍性贫血。

  本例首选治疗是 A．雄性激素 B．氯化钴 C．泼尼松 D．脾切除 E．骨髓移植

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• 病历摘要男性，32岁。乏力、头晕、面色苍白6个月，加重伴心...

  病历摘要男性，32岁。乏力、头晕、面色苍白6个月，加重伴心悸和出血倾向半个月。患者于半年前无明显原因渐感乏力、头晕，活动后明显，同事发现其面色苍白，但未到医院检查，照常上班。半个月来加重，伴心悸和牙龈出血，有时见下肢有出血点来诊。病后进食好、不挑食、大、小便及睡眠均正常，体重无变化。既往史：体健，无放射线和毒物接触史，无药物过敏史。无烟酒嗜好。查体：T36.5℃，P105次／分，R18次／分，BP130/70mmHg，贫血貌，双下肢皮肤散在出血点，浅表淋巴结未触及，结膜苍白，巩膜无黄染，舌乳头正常，甲状腺不大，胸骨无压痛，双肺听诊未见异常，心界不大，心率105次／分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，腹平软，无压痛，干脾肋下未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC3.1×10⁹／L，分类：N0.25，L0.69，M0.06，Hb52g/L，RBC1.7×10／L，网织红细胞0.3%，PLT26×10⁹／L，中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）阳性率80%，积分248分，尿常规（-），尿Rous试验阴性，粪隐血（-），血清铁蛋白（SF）320ug/L，血清铁（SI）50μmoUL，总铁结合力（TIBC）40μmol/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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• 【单选题】男性,36岁。十二指肠溃疡病史3年。喜饮酒,因工作忙,加班数日,上腹部疼痛加剧,排黑便2次,伴头晕、面色苍白、出冷汗、四肢乏力,首先考虑的是

  A．急性胰腺炎 B．急性胃肠穿孔 C．急性肠梗阻 D．急性腹主动脉栓塞 E．上消化道出血

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