十二岁患儿，因高度水肿，大量蛋白尿，于外院诊断为原发性肾病综合征，经用泼尼松60mg/d，治疗8周，现尿蛋白+++～++++，尿红细胞50个/HP，血清补体C3正常，肾功能正常。目前首选治疗的方法是()

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• 患儿女性，9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似患者。体检：营养欠佳，发育中等，精神差，颜面不肿，双下肢中度可凹性水肿。心肺无异常。腹部高度膨胀，移动性浊音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。为了作出初步诊断，应首先检查下列哪些项目（）。

  A . A.血小板、出血时间、凝血时间 B . 胃肠道钡餐 C . 凝血酶原时间 D . 血浆白蛋白/球蛋白、血尿素氮、胆固醇、血清肌酐 E . 血浆纤维蛋白原 F . 大便潜血 G . X线胸、腹部平片 H . 谷丙转氨酶、麝香草酚浊度试验 I . 心电图 J . 血清钾、钠、氯，二氧化碳结合力

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• 患儿男，3岁，因"明显水肿、尿少3周"住院。尿液检查有大量蛋白尿，诊断为原发性肾病综合征，进一步检查后，下列哪些项目符合单纯性肾病的诊断（）

  A . 明显水肿 B . 选择性蛋白尿 C . 一次尿镜检有少量红细胞 D . 低补体血症 E . 低蛋白血症

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• 十二岁患儿，近2个月来出现书写困难，构音障碍。查体：面部表情呆板，流涎，肢体震颤，双上肢肌张力增高。角膜见K-F环，肝功能异常，有尿蛋白。最可能的诊断为（）

  A . A.舞蹈病 B . 病毒性肝炎 C . 脱髓鞘脑病 D . 肝豆状核变性 E . 小脑共济失调

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• 三十二岁初产妇，孕7周时超声提示"双胎妊娠"，孕19周外院诊断羊水过多由乡镇医院转入。查体：子宫张力高，宫底达36cm，孕妇不能平卧，两胎儿胎心好。该病例最后确诊为双胎输血综合征，超声提示一胎儿出现水肿，下列分期最为正确的是（）

  A . A.Ⅰ期 B . Ⅱ期 C . Ⅲ期 D . Ⅳ期 E . Ⅴ期

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• 患者女性，52岁，因大量蛋白尿，高度水肿等“三高一低”症状入院。肾穿刺活检HE染色镜下观如图，银染色镜下观如图所示。最佳诊断为（）

  A . A.膜性增生性肾小球肾炎 B . B.膜性肾小球肾炎 C . C.系膜增生性肾小球肾炎 D . D.轻微病变性肾小球肾炎 E . E.快速进行性肾小球肾炎

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• 四岁女孩因大量蛋白尿，高度浮肿，高胆固醇血症，低蛋白血症该患儿诊断为何种疾病（）。

  A . A.急性肾炎 B . 尿路感染 C . 肾病综合征 D . 过敏性肾炎 E . 尿路结石

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• 12岁患儿，因高度水肿、大量蛋白尿，于外院诊断为原发性肾病综合征，经用泼尼松60mg/d，治疗8周，现尿蛋白（+++）～（++++），尿红细胞50个/HP，血清补体C3正常，肾功能正常。可能的诊断是（）

  A . A.先天性肾病综合征 B . 单纯性肾病综合征 C . 肾炎性肾病综合征 D . 慢性肾炎 E . IgA肾病

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• 患儿男，13岁，因“反复水肿，大量蛋白尿3个月”来诊。外院诊为肾病综合征，给予激素治疗，效果欠佳。未规律预防接种。查体：BP115/75mmHg；面部水肿，无皮疹，无关节肿痛，双下肢压凹性水肿。乙型肝炎五项结果为小三阳，支持乙型肝炎病毒相关性肾炎诊断的病理改变是（）

  A . A.膜性肾病 B . 不典型膜性肾病 C . 系膜增生性肾炎 D . 膜增生性肾炎 E . 肾组织中HBV抗原（＋） F . 肾组织中HBV-DNA（＋）

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• 患儿男，13岁，因“反复水肿，大量蛋白尿3个月”来诊。外院诊为肾病综合征，给予激素治疗，效果欠佳。未规律预防接种。查体：BP115/75mmHg；面部水肿，无皮疹，无关节肿痛，双下肢压凹性水肿。对该患者的治疗，正确的是（）

  A . A.注意休息，避免过劳 B . 适当增加蛋白饮食 C . 抗病毒治疗可选用α-干扰素 D . 有肾病综合征表现者可单独使用肾上腺皮质激素 E . 有HBV复制时不能用细胞毒药物 F . 肝功能异常者注意护肝治疗

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• 十二岁患儿，因高度水肿，大量蛋白尿，于外院诊断为原发性肾病综合征，经用泼尼松60mg/d，治疗8周，现尿蛋白+++～++++，尿红细胞50个/HP，血清补体C3正常，肾功能正常。目前首选治疗的方法是（）

  A . A.停用泼尼松 B . 继续用泼尼松60mg/d C . 泼尼松移行减量改隔日顿服 D . 甲基泼尼松龙冲击 E . 改用地塞米松

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• 十二岁患儿，因高度水肿，大量蛋白尿，于外院诊断为原发性肾病综合征，经用泼尼松60mg/d，治疗8周，现尿蛋白+++～++++，尿红细胞50个/HP，血清补体C3正常，肾功能正常。可能的诊断是（）

  A . A.先天性肾病综合征 B . 单纯型肾病综合征 C . 肾炎型肾病综合征 D . 慢性肾炎 E . IgA肾病

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• 患儿男，13岁，因“反复水肿，大量蛋白尿3个月”来诊。外院诊为肾病综合征，给予激素治疗，效果欠佳。未规律预防接种。查体：BP115/75mmHg；面部水肿，无皮疹，无关节肿痛，双下肢压凹性水肿。患者入院后应常规检查（）

  A . A.24h尿蛋白定量 B . 血浆蛋白、血脂 C . 免疫球蛋白及补体 D . 乙型肝炎五项 E . 自身抗体 F . ANCA G . 眼科、耳鼻咽喉头颈外科会诊

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• 十二岁患儿，因高度水肿，大量蛋白尿，于外院诊断为原发性肾病综合征，经用泼尼松60mg/d，治疗8周，现尿蛋白+++～++++，尿红细胞50个/HP，血清补体C3正常，肾功能正常。可能的诊断是()

  A . A．先天性肾病综合征 B . B．单纯型肾病综合征 C . C．肾炎型肾病综合征 D . D．慢性肾炎 E . E．IgA肾病

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• 12岁患儿，因高度水肿、大量蛋白尿，于外院诊断为原发性肾病综合征，经用泼尼松60mg/d，治疗8周，现尿蛋白（+++）～（++++），尿红细胞50个/HP，血清补体C3正常，肾功能正常。目前首选治疗的方法是（）

  A . A.停用泼尼松 B . 继续用泼尼松60mg/d C . 泼尼松移行减量改隔日顿服十免疫抑制剂 D . 改用地塞米松 E . 改用免疫抑制剂

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• 患儿女性，9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似患者。体检：营养欠佳，发育中等，精神差，颜面不肿，双下肢中度可凹性水肿。心肺无异常。腹部高度膨胀，移动性浊音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。为了证实诊断，必须做下列哪些检查（）

  A . A.抗链球菌溶血素"O"（ASO） B . 循环免疫复合物（CIC. C . 血清补体C3 D . C反应蛋白（CRP） E . 抗核抗体（ANA. F . 血小板及凝血酶原时间 G . 下腔静脉造影 H . 血浆纤维蛋白原定量 I . 肾活检 J . 尿β-微球蛋白（尿β -MG）

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• 三十二岁初产妇，孕7周时超声提示双胎妊娠，孕19周外院诊断羊水过多由乡镇医院转入。查体：子宫张力高，宫底达36cm，孕妇不能平卧，两胎儿胎心好。该病例最后确诊为双胎输血综合征，超声提示一胎儿出现水肿，下列分期最为正确的是（）

  A . Ⅰ期 B . Ⅱ期 C . Ⅲ期 D . Ⅳ期 E . Ⅴ期

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• 患儿，男，8岁，因“全身水肿、大量泡沫尿”入院，查体双下肢可及凹陷性水肿，辅助检查：尿蛋白+++，生化示白蛋白20g/L，入院诊断肾病综合征，予以贝那普利降低尿蛋白等治疗，为减轻该患儿下肢水肿宜选用（）

  A、螺内酯 B、氢氯噻嗪 C、氨苯蝶啶 D、阿米洛利 E、甘露醇

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• 患儿8岁。因高度水肿，尿蛋白（+ + + +）入院，诊断为肾病综合征，治疗首选

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• 十二岁患儿，因高度水肿，大量蛋白尿，于外院诊断为原发性肾病综合征，经用泼尼松60mg/d，治疗8周，现尿蛋白+++～++++，尿红细胞50个/HP，血清补体C3正常，肾功能正常。可能的诊断是 ()A、先天性肾病综合征

  B、单纯型肾病综合征 C、肾炎型肾病综合征 D、慢性肾炎 E、IgA肾病 目前首选治疗的方法是 ()A、停用泼尼松 B、继续用泼尼松60mg/d C、泼尼松移行减量改隔日顿服 D、甲基泼尼松龙冲击 E、改用地塞米松

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• 患儿，女性，6岁。因面部及双下肢凹陷性水肿及大量蛋白尿诊断为"原发性肾病综合征"，给予肾上腺皮质激素治疗半年，出现水肿减轻、食欲增加、双下肢疼痛，最应关注的药物不良反应是

  A、高血压 B、胃肠道反应 C、血糖升高 D、诱发或加重感染 E、骨质疏松

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• 患儿8岁，因高度水肿、尿蛋白（）入院，诊断为肾病综合征，治疗首选（）。

  A．青霉素 B．肾上腺皮质激素 C．环磷酰胺 D．白蛋白 E．利尿剂

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• 患儿女性，10岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似患者。体检：营养欠佳，发育中等，精神差，颜面不肿，双下肢中度可凹性水肿。心肺无异常。腹部高度膨胀，移动性浊音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。为了证实诊断，必须做下列哪些检查（）

  A．C反应蛋白（CRP） B．抗核抗体（ANA） C．抗链球菌溶血素“O”（ASO） D．循环免疫复合物（CIC） E．血清补体C3 F．血小板及凝血酶原时间G．下腔静脉造影H．血浆纤维蛋白原定量I．肾活检J、P2微球蛋白（尿P2-MG）

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• 男，22岁。因大量蛋白尿，高度水肿，诊断为肾病综合征入院。肾穿刺活检病理为：微小病变型。给予波尼松60mg/日口服，症状较前好转。治疗3周后，又出现大量蛋白尿，双下肢水肿加剧，肾功能减退。此时应该考虑（）

  A．感染 B．肾静脉血栓形成 C．加用细胞毒药物 D．糖皮质激素冲击 E．急性肾衰竭

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