压力性损伤的定义（）

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• 压疮定义为（）的局限性损伤，通常发生在骨隆突出处，一般有压力或压力联合剪切力引起。

  A . 皮肤 B . 皮下组织 C . 肌肉 D . 骨骼 E . 肌腱

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• 压力性损伤风险的特殊人群包括：（）。

  A．重症患者 B．脊髓损伤患者 C．姑息治疗患者 D．肥胖患者 E．新生儿和儿童 F．社区、老年护理和康复机构的患G、手术室患者

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• 压力性损伤风险评分（）应填写评估单，落实预防压力性损伤的措施，密切观察皮肤变化，及时记录

  A．小于或等于18分 B．大于或等于18分 C．小于或等于21分 D．大于或等于21分

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• 院外压力性损伤：又称社区获得性压力性损伤（简称院外压力性损伤），是指患者住院前已发生或住院（）发生的压力性损伤

  A．24 小时后 B．24 小时内 C．12 小时后 D．12 小时内

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• 压力性损伤的形成包括（）

  A．局部血管受压 B．血流受阻，细胞缺血 C．局部的细胞坏死溃疡 D．干燥

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• 院外带入压力性损伤患者又发生了新部位的压力性损伤不属于压力性损伤新发病例。（)

  是 否

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• 难免压力性损伤：经评估符合难免压力性损伤条件，填写《难免压力性损伤申报及会诊记录单》 一式两份，组长安排（）个工作日内完成会诊，确定是否属难免压力性损伤

  A．1 B．2 C．3 D．7

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• 以下压力性损伤的描述错误的是（）

  A．1期局部皮肤出现红斑 B．2期局部皮肤出现开放性表浅溃疡 C．2期局部皮肤出现水泡 D．3期全层皮肤破损，可见肌肉、肌腱 E．4期全层皮肤破损，可见骨骼外露

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• 预防压力性损伤的发生应（）

  A．每2小时更换体位 B．每1小时更换体位 C．每30分钟更换体位 D．据病人情况适时翻身，鼓励30分钟翻身

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• 压力性损伤分期及处理方法正确的是（）

  A．一期：指压不变白红斑，皮肤完整。处理：皮肤保护剂（赛肤润）、水胶体敷料、泡沫敷料 B．三期：部分皮层缺失伴真皮层暴露伤，呈粉色或红色、湿润，或为完整的或破损的浆液性水疱。处理：水疱≤5mm，让其自行吸收，水疱≥5mm，低位减破，贴水胶体敷料或者泡沫敷料 C．四期：全层皮肤缺失，常常可见脂肪、肉芽组织和边缘内卷。可见腐肉和（或）焦痂。处理：机械清创或自溶性清创，银离子、藻酸盐、美盐、亲水纤维、泡沫敷料是合适的选择，优化愈合环境，减少疼痛 D．二期：全层皮肤和组织缺失，可见或可直接触及到筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨头。处理：控制感染，保护骨骼肌腱（水凝胶），银离子、藻酸盐抗菌，外用泡沫敷料吸收渗液，VSD/VAC治疗，清创+控制渗液

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• 压力性损伤的风险等级分级正确是（）

  A．15~18低危 B．13~14中危 C．10~12高危 D．≤9极高危

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• 压力性损伤坐位的好发部位（）

  A．骶尾部 B．坐骨结节 足跟 C．髋部 D．足趾

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• 压力性损伤的临床表现（）

  A．局部组织受损 B．表皮完整 C．开放性溃疡伴有疼痛 D．以上都是

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• 压力性损伤的定义：是发生皮肤和/或皮下软组织的（）损伤，通常发生在骨隆突处或与医疗或其他医疗设备有关的损伤

  A．弥漫性 B.局限性 C.不可逆性 D.不可逆性

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• 预防压力性损伤按摩用酒精的浓度为（）

  A．50%酒精 B．75%酒精 C．30min～50min D．90%酒精 此题为多项选择题。

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• 压力性损伤的预防措施正确的是（)。

  A．床单位干净、平整、无皱褶 B．使用泡沫敷料保护骶尾等骨突出处 C．避免拖、拉、推、拽等动作 D．患者皮肤与管路、引流设备等医疗器械直接接触无影响 E．合理体位摆放，定时翻身减压

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• 预防压力性损伤正确的是（）

  A．昏迷瘫痪病人每日翻身2-3次 B．高蛋白维生素饮食 C．保持皮肤床单干燥 D．骨突处给予保护

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• 压力性损伤的预防包括（）

  A．健康教育 B．营养管理 C．减压和保护皮肤 D．风险评估 E．ABCD都对

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• 以下压力性损伤分期描述错误的是（）

  A．1期：指压不变白的红斑（非苍白 性发红） B．2期：部分皮层缺损，真皮层暴露 C．3期：全层皮肤缺损，可见筋膜，肌肉等 D．4期：全程皮肤和组织的缺损 E．不可分期压力性损伤：深度未知 掩盖了全层皮肤和组织缺损的程度

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• 预防压力性损伤最有效的方法是（）

  A．避免局部组织长期受压，经常更换体位 B．避免皮肤破损、摩擦 C．保持皮肤和床单清洁、干燥 D．局部理疗及按摩

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• 医院压力性损伤的定义（）

  A．是发生皮肤和/或潜在皮下软组织的局限性损伤，通常发生在骨隆突处或与医疗或其他医疗设备有关的损伤 B．该压力性损伤可表现为局部组织受损但表皮完整或开放性溃疡并可能伴有疼痛 C．剧烈和（或）长期的压力或压力联合剪切力可导致压力性损伤出现 D．皮下软组织对压力和剪切力的耐受性受环境、营养、灌注、合并症和软组织的条件的影响

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• 预防压力性损伤的措施有（)。

  A．护士要做到5勤:勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换 B．针对不同程度的风险， C．制定相应的预防指引清洁皮肤时为了清洁效果，可以应用有刺激性的洗液 D．适当使用压力缓解用具

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• 压力性损伤一期的表现为：（）

  A．局部部组织表皮完整，出现非苍白性发红 B．粉红色或红色、湿润 C．可能会出现潜行或窦道 D．部分皮层损伤伴随真皮层暴露

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• 下列是粘膜压力性损伤的是（）

  A．胃管对胃粘膜的损伤 B．气管插管对气道黏膜的损伤 C．尿管对尿道粘膜的损伤 D．三腔二囊管对食道粘膜的损伤

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