患者男性，56岁，腹痛、腹胀3天。腹部CT:胆囊泥沙样结石，肝外胆管结石，胆总管扩张，行胆管切开取石术。查体：血压78／34mmHg，心率155次／分，体温38.8℃，予液体复苏，6小时要达到的目标是（）

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• 患者，男性，56岁。腹痛、腹胀3天。腹部CT：胆囊泥沙样结石，肝外胆管结石，胆总管扩张，行胆管切开取石术。查体：血压78／34mmHg，心率155次／分，体温38.8℃，予液体复苏，6小时要达到的目标是（）

  A . 中心静脉压（CVP）：8～12mmHg（1mmHg=1.36cmHO） B . 机械通气者中心静脉压12～15mmHg C . 平均动脉压≥60mmHg D . ScvO ＞70% E . 尿量≥0.5ml／（kg·h）

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• 男，37岁。腹痛，腹胀5个月，不能进食2天入院。查体：上腹部膨隆，压痛。腹部CT：上腹部囊状包块，考虑胰腺周围假性囊肿形成。诊断：重症胰腺炎伴假性囊肿形成。患者术后恢复良好，肠内营养支持一般开始于（）

  A . A.术后当天 B . 术后第1天 C . 术后3天 D . 肛门排气以后 E . 肛门排便以后

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• 男性，58岁。反复腹胀、腹痛3个月，加重15天，体重较病前下降15kg。查体：消瘦，贫血貌。上腹部压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，肠鸣音弱。实验室检查：白蛋白20g/L，Hb68g/L。大便常规：隐血试验（+）。目前患者的营养状态初步评价为（）。

  A . A.轻度-中度营养不良 B . B.轻度营养不良 C . C.中度营养不良 D . D.重度营养不良 E . E.中度-重度营养不良

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• 男性，37岁。腹痛，腹胀5个月，不能进食2天入院。查体：上腹部膨隆，压痛。腹部CT检查：上腹部囊状包块。临床诊断：急性胰腺炎伴假性囊肿形成。手术中，于胃体打孔置硅胶管一端到空肠，另一端从皮肤引出体外，其目的是（）。

  A . A.胃肠减压 B . 肠外营养 C . 补充液体 D . 肠内营养 E . 引流消化液

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• 患者男性，56岁。2周前因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后回家经常卧床休息，3天前出现下腹疼痛，腹胀，伴有恶心、呕吐，逐渐加重，停止排气排便2天，腹部有轻压痛，肠鸣音亢进，可闻及气过水声，立位腹部平片，可见肠内有多个气液平面，患者可能出现（）

  A . 出血 B . 切口感染 C . 粘连性肠梗阻 D . 肠瘘 E . 腹腔脓肿

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• 男性，39岁。腹痛、腹胀5个月，不能进食2天入院。查体：上腹部膨隆，压痛。腹部CT：上腹部囊状包块，考虑胰腺周围假性囊肿形成。诊断：重症胰腺炎伴假性囊肿形成。患者术后第10天，肠内营养液24小时总量大于2000ml，已经连续2天出现少尿，最可能的原因是（）。

  A . A.肾衰竭 B . 血容量不足 C . 肠内营养液搭配不当 D . 肠内营养的并发症 E . 肠内营养液滴速过快

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• 男性，37岁。腹痛，腹胀5个月，不能进食2天入院。查体：上腹部膨隆，压痛。腹部CT检查：上腹部囊状包块。临床诊断：急性胰腺炎伴假性囊肿形成。术后患者情况良好，营养支持一般开始于（）。

  A . A.术后当天 B . 术后第1天 C . 术后3天 D . 肛门排气以后 E . 肛门排便以后

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• 男性，39岁。腹痛、腹胀5个月，不能进食2天入院。查体：上腹部膨隆，压痛。腹部CT：上腹部囊状包块，考虑胰腺周围假性囊肿形成。诊断：重症胰腺炎伴假性囊肿形成。患者急诊手术中，术者于胃体打孔置管到空肠，从皮肤引出体外，其目的是（）。

  A . A.胃肠减压 B . 肠外营养 C . 补充液体 D . 肠内营养 E . 抽出消化液

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• 男性56岁，阵发性腹痛6天，伴恶心、腹胀两天入院，无发热，体格检查：腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平，结肠内少量积气，可能的诊断是（）。

  A . 麻痹性肠梗阻 B . 低位小肠梗阻 C . 高位小肠梗阻 D . 坏死性小肠炎 E . 乙状结肠扭转

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• 男性，39岁。腹痛、腹胀5个月，不能进食2天入院。查体：上腹部膨隆，压痛。腹部CT：上腹部囊状包块，考虑胰腺周围假性囊肿形成。诊断：重症胰腺炎伴假性囊肿形成。患者术后恢复良好，肠内营养支持一般开始于（）。

  A . A.术后当天 B . 术后第1天 C . 术后3天 D . 肛门排气以后 E . 肛门排便以后

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• 患者男性，56岁，腹痛、腹胀3天。腹部CT：胆囊泥沙样结石，肝外胆管结石，胆总管扩张，行胆管切开取石术。查体：血压78／34mmHg，心率155次／分，体温38．8℃，予液体复苏，6小时要达到的目标是（）。

  A . 中心静脉压（CVP）：8～12mmHg（1mmHg=1.36cmH O） B . 机械通气者中心静脉压12～15mmHg C . 平均动脉压≥60mmHg D . ScvO >70％ E . 尿量≥0.5ml／（kg·h）

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• 男性，37岁。腹痛，腹胀5个月，不能进食2天入院。查体：上腹部膨隆，压痛。腹部CT检查：上腹部囊状包块。临床诊断：急性胰腺炎伴假性囊肿形成。术后第10天，肠内营养液24小时总量大于2000ml，连续2天少尿。最可能的原因是（）

  A . A.肾衰竭 B . B.血容量不足 C . C.肠内营养液搭配不当 D . D.肠内营养的并发症 E . E.肠内营养液滴速过慢

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• 男性，37岁。腹痛，腹胀5个月，不能进食2天入院。查体：上腹部膨隆，压痛。腹部CT检查：上腹部囊状包块。临床诊断：急性胰腺炎伴假性囊肿形成。术后患者情况良好，营养支持一般开始于（）

  A . A.术后当天 B . B.术后第1天 C . C.术后3天 D . D.肛门排气以后 E . E.肛门排便以后

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• 男性，39岁。腹痛、腹胀5个月，不能进食2天入院。查体：上腹部膨隆，压痛。腹部CT：上腹部囊状包块，考虑胰腺周围假性囊肿形成。诊断：重症胰腺炎伴假性囊肿形成。当肠内营养液达到多少以后，可以停止肠外营养（）。

  A . A.50ml/h，24小时总量大于1000ml B . 100ml/h，24小时总量大于1500ml C . 100ml/h，24小时总量大于2000ml D . 150ml/h，24小时总量大于2500ml E . 150ml/h，24小时总量大于3000ml

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• 患者，男性，50岁。有胆囊切除史。腹痛、腹胀、停止排气排便2天。腹部X线平片示小肠气液平面。诊断考虑（）。

  A . 胆囊管残株炎 B . 克罗恩病 C . 溃疡性结肠炎 D . 粘连性肠梗阻 E . 肠套叠

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• 男性，37岁。腹痛，腹胀5个月，不能进食2天入院。查体：上腹部膨隆，压痛。腹部CT检查：上腹部囊状包块。临床诊断：急性胰腺炎伴假性囊肿形成。每天肠内营养液达到多少以后，可以停止肠外营养（）

  A . A.50ml/h，24小时总量大于1000ml B . 100ml/h，24小时总量大于1500ml C . 100ml/h，24小时总量大于2000ml D . 150ml/h，24小时总量大于2500ml E . 150ml/h，24小时总量大于3000ml

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• 男性，37岁。腹痛，腹胀5个月，不能进食2天入院。查体：上腹部膨隆，压痛。腹部CT检查：上腹部囊状包块。临床诊断：急性胰腺炎伴假性囊肿形成。每天肠内营养液达到多少以后，可以停止肠外营养（）。

  A . A.50ml/h，24小时总量大于1000ml B . 100ml/h，24小时总量大于1500ml C . 100ml/h，24小时总量大于2000ml D . 150ml/h，24小时总量大于2500ml E . 150ml/h，24小时总量大于3000ml

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• 男性56岁，阵发性腹痛6天，伴恶心、腹胀两天入院，无发热，体格检查：腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片见腹中部扩张小肠呈"阶梯状"液平，结肠内少量积气，可能的诊断是（）

  A . 麻痹性肠梗阻 B . 低位小肠梗阻 C . 高位小肠梗阻 D . 坏死性小肠炎 E . 乙状结肠扭转

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• 男性，58岁。反复腹胀、腹痛3个月，加重15天，体重较病前下降15kg。查体：消瘦，贫血貌。上腹部压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，肠鸣音弱。实验室检查：白蛋白20g/L，Hb68g/L。大便常规：隐血试验（+）。目前患者的营养状态初步评价为（）

  A . 轻度-中度营养不良 B . 轻度营养不良 C . 中度营养不良 D . 重度营养不良 E . 中度-重度营养不良

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• 男性，37岁。腹痛，腹胀5个月，不能进食2天入院。查体：上腹部膨隆，压痛。腹部CT检查：上腹部囊状包块。临床诊断：急性胰腺炎伴假性囊肿形成。术后第10天，肠内营养液24小时总量大于2000ml，连续2天少尿。最可能的原因是（）。

  A . A.肾衰竭 B . 血容量不足 C . 肠内营养液搭配不当 D . 肠内营养的并发症 E . 肠内营养液滴速过慢

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• 男性，35岁。左上腹痛2天，向左肩背部放射，伴恶心、呕吐胃内容物，呕吐后疼痛不缓解。既往有胆囊结石病史。查体：体温39℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压100/60mmHg，巩膜黄染，上腹胀，腹膜炎体征（+），移动性浊音（-），肠音减弱。提示：患者拒绝手术治疗，经保守治疗，疼痛逐渐减轻，术后7天出现上腹逐渐膨隆，腹胀，恶心、呕吐影响进食。查体：上腹部可触及半球形、光滑、不移动、有囊性感肿物，触痛不明显。目前最有可能的诊断（）。

  A . A.胰腺脓肿 B . 胰腺假性囊肿 C . 先天性胰腺囊肿 D . 胰腺癌 E . 胆囊癌 F . 肠扭转

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• 患者，男性，72岁。有胆囊结石史6年余。右上腹痛伴发热3天。查体时最可能存在的体征是（）。

  A . A.右肺底呼吸音减弱 B . 肝区叩痛 C . 右上腹反跳痛 D . 肝浊音界消失 E . Murphy征（+）

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• 题干：男性，37岁。腹痛，腹胀5个月，不能进食2天入院。查体：上腹部膨隆，压痛。腹部CT检查：上腹部囊状包块。临床诊断：急性胰腺炎伴假性囊肿形成。 手术中，于胃体打孔置硅胶管一端到空肠，另一端从皮肤引出体外，其目的是

  A.胃肠减压 B.肠外营养 C.补充液体 D.肠内营养 E.引流消化液

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