男性，24岁，车祸外伤2小时后就诊，血压70/60mmHg，心率140/min，感觉迟钝，初步判断为重度失血性休克，在等待血型鉴定和交叉配血期间最好应用哪种液体，

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• 男性，45岁。从山坡上摔下昏迷3小时。查体：体温36.3℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压70/50mmHg。腹腔穿刺抽出暗红色不凝血。立即进手术室剖腹探查，腹腔内积血量2500ml，行肝破裂修补，脾脏切除术。术后24小时患者心率110次/分，血压（80～70）/（60～50）mmHg，CVP18cmH2O。目前根据CVP监测结果，最重要的处理措施是（）。

  A . 给氧 B . 纠正酸中毒 C . 应用强心剂 D . 控制补液量 E . 应用呋塞米

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• 男性，45岁。从山坡上摔下昏迷3小时。查体：体温36.3℃，脉搏120次／分，呼吸20次／分，血压70/50mmHg。腹腔穿刺抽出暗红色不凝血。立即进手术室剖腹探查，腹腔内积血量2500ml，行肝破裂修补，脾脏切除术。术后24小时患者心率110次／分，血压（80～70）／（60～50）mmHg，CVP18cmH2O。目前根据CVP监测结果，最重要的处理措施是（）

  A . 给氧 B . 纠正酸中毒 C . 应用强心剂 D . 控制补液量 E . 应用呋塞米

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• 青年男性，26岁，车祸致脑外伤昏迷20分钟，清醒3小时后又转入昏迷，伴有左侧瞳孔散大，肢体偏瘫。拟行急诊手术。进入室内患者仍处于昏迷状态，呼吸10次／分，血压150／100mmHg，心率57次／分，室性期前收缩4次／分。该患者麻醉方式应采用（）。

  A . A.气管内插管全身麻醉 B . 表面麻醉后气管插管复合局麻 C . 静脉麻醉（不行气管插管） D . 局麻强化 E . 喉罩全身麻醉

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• 患者，女性，50岁。车祸致腹部外伤后2小时。查体：意识清楚，血压95/65mmHg，上腹部轻度压痛，无明显反跳痛、肌紧张，左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性。腹部X线检查显示：腰大肌轮廓模糊，腹膜后呈花斑状改变。下列诊断中，最可能的是（）

  A . 肝脏损伤 B . 胃损伤 C . 横结肠损伤 D . 小肠破裂 E . 肾脏损伤

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• 青年男性，26岁，车祸致脑外伤昏迷20分钟，清醒3小时后又转入昏迷，伴有左侧瞳孔散大，肢体偏瘫。拟行急诊手术。进入室内患者仍处于昏迷状态，呼吸10次／分，血压150／100mmHg，心率57次／分，室性期前收缩4次／分。此患者临床诊断为（）。

  A . A.脑挫伤 B . 脑水肿 C . 颅内出血 D . 脑室梗阻 E . 急性硬膜外血肿

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• 男性，24岁，车祸外伤2小时后就诊，血压70/60mmHg，心率140/min，感觉迟钝，初步判断为重度失血性休克，在等待血型鉴定和交叉配血期间最好应用哪种液体（）。

  A . 5%葡萄糖溶液 B . 5%葡萄糖盐溶液 C . 乳酸钠林格液 D . 10%葡萄糖液 E . 林格液

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• 男性，45岁。从山坡上摔下昏迷3小时。查体：体温36.3℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压70/50mmHg。腹腔穿刺抽出暗红色不凝血。立即进手术室剖腹探查，腹腔内积血量2500ml，行肝破裂修补，脾脏切除术。术后24小时患者心率110次/分，血压（80～70）/（60～50）mmHg，CVP18cmH2O。目前根据CVP监测结果，最重要的处理措施是（）

  A . 给氧 B . 纠正酸中毒 C . 应用强心剂 D . 控制补液量 E . 应用呋塞米

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• 患者，男性，25岁。左季肋部外伤后5天，突然出现腹痛2小时。查体：心率每分钟108次，血压60/40mmHg，全腹压痛。最有价值的检查是（）。

  A . DSA B . 腹部B超 C . 腹部CT D . 立位腹平片 E . 腹腔穿刺

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• 男性，45岁。从山坡上摔下昏迷3小时。查体：体温36.3℃，脉搏120次／分，呼吸20次／分，血压70/50mmHg。腹腔穿刺抽出暗红色不凝血。立即进手术室剖腹探查，腹腔内积血量2500ml，行肝破裂修补，脾脏切除术。术后24小时患者心率110次／分，血压（80～70）／（60～50）mmHg，CVP18cmH2O。目前根据CVP监测结果，最重要的处理措施是（）。

  A . 给氧 B . 纠正酸中毒 C . 应用强心剂 D . 控制补液量 E . 应用呋塞米

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• 男性，24岁，车祸外伤，脾切除术后，有创动脉监测血压。患者清醒过程中，因气管导管不能耐受，双手挣扎拔管。此时护士发现，病人的有创监测血压读数突然下降至60／30mmHg，首先的处理方法是（）

  A . 迅速冲入适量液体，提高血容量 B . 迅速使用血管活性药物提高血压 C . 调整动脉测压装置并手工测量血压以校对血压值 D . 迅速予腹部超声检查 E . 迅速予心脏超声检查

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• 青年男性，26岁，车祸致脑外伤昏迷20分钟，清醒3小时后又转入昏迷，伴有左侧瞳孔散大，肢体偏瘫。拟行急诊手术。进入室内患者仍处于昏迷状态，呼吸10次／分，血压150／100mmHg，心率57次／分，室性期前收缩4次／分。入院后首选应处理的是（）。

  A . A.开放呼吸道 B . 使用呼吸兴奋药物 C . 脑室引流 D . 甘露醇降低颅内压 E . 纳洛酮催醒

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• 男性，45岁。从山坡上摔下昏迷3小时。查体：体温36.3℃，脉搏120次／分，呼吸20次／分，血压70/50mmHg。腹腔穿刺抽出暗红色不凝血。立即进手术室剖腹探查，腹腔内积血量2500ml，行肝破裂修补，脾脏切除术。术后24小时患者心率110次／分，血压（80～70）／（60～50）mmHg，CVP18cmHO。目前根据CVP监测结果，最重要的处理措施是（）

  A . 给氧 B . 纠正酸中毒 C . 应用强心剂 D . 控制补液量 E . 应用呋塞米

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• 男性，24岁，车祸外伤，脾切除术后，有创动脉监测血压。患者清醒过程中，因气管导管不能耐受，双手挣扎拔管。此时护士发现，病人的有创监测血压读数突然下降至60／30mmHg，首先的处理方法是

  A . A．迅速冲入适量液体，提高血容量 B．迅速使用血管活性药物提高血压 C．调整动脉测压装置并手工测量血压以校对血压值 D．迅速予腹部超声检查 E．迅速予心脏超声检查

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• 患者，男性，21岁。头部外伤后昏迷5分钟，清醒后2小时再次昏迷，查体：血压增高、脉搏减慢，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪。首选治疗原则是

  A.神经营养药物应用 B.抗生素应用 C.输液 D.立即手术 E.非手术治疗无效再手术

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• 患者男性，42岁。腹部外伤2小时就诊，体格检查血压90／60mmH9， 脉搏110次／分，全腹压痛，伴腹肌紧张和反跳痛，血红蛋白l09／L，此时的治疗措施应为

  A．留置尿管，胃肠减压 B．输血、输液、抗休克治疗 C．腹部X线立、卧位片 D．立即剖腹探查 E．观察病情变化

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• 男性，24岁，汽车挤压下腹部后2小时，因下腹部疼痛，有尿意，不能排尿就诊。查体：血压110/75mmHg，心率78次/分。X线片显示耻骨支骨折，导尿管不能插入膀胱

  以下检查中最有价值的体检是 A．骨盆分离挤压试验 B．下肢轴心叩击痛 C．下腹压痛反跳痛 D．肠鸣音听诊 E．肛门指诊检查前列腺

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• 男性，45岁。从山坡上摔下昏迷3小时。查体：体温36.3℃，脉搏120次／分，呼吸20次／分，血压70/50mmHg。腹腔穿刺抽出暗红色不凝血。立即进手术室剖腹探查，腹腔内积血量2500ml，行肝破裂修补，脾脏切除术。术后24小时患者心率110次／分，血压（80～70)／（60～50)mmHg，CVP 18cmH O。目前根据CVP监测结果，最重要的处理措施是（）

  A．给氧 B．纠正酸中毒 C．应用强心剂 D．控制补液量 E．应用呋塞米

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• 男，26岁。因车祸2小时就诊，诊断脾破裂，腹腔大量积血。就诊时血压100/60mmHg，心率110次/分。输血、输液共2000ml后血压90/50mmHg，心率130次/分。除继续输血外。治疗方法是（）

  A．注射升压药 B．腹腔引流 C．行脾切除手术 D．血管造影并行脾动脉栓塞 E．静脉输注白蛋白

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• 患者车祸伤，来院时神志淡漠，贫血貌，四肢冷，双下肢皮肤花斑，呼吸23次∕分，心率115次∕分，血压70∕60mmHg。经扩容处理后，血压回升至100∕60mmHg，但仍少尿，行床旁血流动力学监测，示CVP12mmHg，PAWP15mmHg，CO3.01∕（min·m²）。需下列处理，但不正确的是（）。

  A．加用多巴酚丁胺 B． 快速输入代血浆 C． 监测下行CRRT D． 病因治疗 E． 心脏超声检查

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