患者男，60岁，因“咳嗽、发热2d，昏迷1h”来诊。高血压及糖尿病病史3年，糖尿病单用饮食控制。查体：P110次/min，BP130/60mmHg；瞳孔等大，无嘴歪、肢瘫，皮肤弹性差；肺部可闻及湿性啰音；心律齐；左侧Babinski征可疑阳性。实验室检查：血WBC15×10⁹/L，Hb150g/L；尿糖（），尿酮体（±）；血糖42.4mmol/L。该患者易出现（）

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• 患者男，60岁，因“咳嗽、发热2d，昏迷1h”来诊。高血压及糖尿病病史3年，糖尿病单用饮食控制。查体：P110次/min，BP130/60mmHg；瞳孔等大，无嘴歪、肢瘫，皮肤弹性差；肺部可闻及湿性啰音；心律齐；左侧Babinski征可疑阳性。实验室检查：血WBC15×109／L，Hb150g/L；尿糖（+++），尿酮体（±）；血糖42.4mmol/L。对此患者应采用的治疗方案有（）

  A . A.等渗氯化钠溶液 B . B.低渗氯化钠溶液 C . C.碳酸氢钠 D . D.纠正离子紊乱 E . E.小剂量胰岛素 F . F.大剂量胰岛素

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• 患者男，60岁，因“情绪激动后突发昏迷1h”来诊。既往有高血压病史。查体：意识不清，眼底视盘水肿，四肢肌力减退，病理征（＋）。可以加重颅内压增高的因素有（）。

  A . A.剧烈咳嗽 B . 高热 C . 酸中毒 D . 高血压 E . 下肢静脉血栓 F . 脑水肿

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• 患者男，60岁，因“咳嗽、发热2d，昏迷1h”来诊。高血压及糖尿病病史3年，糖尿病单用饮食控制。查体：P110次/min，BP130/60mmHg；瞳孔等大，无嘴歪、肢瘫，皮肤弹性差；肺部可闻及湿性啰音；心律齐；左侧Babinski征可疑阳性。实验室检查：血WBC15×109／L，Hb150g/L；尿糖（+++），尿酮体（±）；血糖42.4mmol/L。该患者易出现（）

  A . A.高渗性失水 B . B.等渗性失水 C . C.高钠血症 D . D.血浆渗透压升高 E . E.酮症酸中毒 F . F.高钾血症 G . G.低渗性失水

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• 患者男，60岁，因“情绪激动后突发昏迷1h”来诊。既往有高血压病史。查体：意识不清，眼底视盘水肿，四肢肌力减退，病理征（＋）。关于颅内压增高患者采取的措施，不恰当的是（）。

  A . A.立即腰椎穿刺，测量脑脊液压力 B . 慎行腰椎穿刺 C . 腰椎穿刺，脑脊液外引流 D . 立即行脑室穿刺，脑脊液外引流 E . 立即行脑室分流术 F . 去骨瓣开颅减压

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• 患者，男，36岁，因"双侧股骨干骨折4小时"来诊。无尿。查体：T367℃，脉搏细弱，BP60/40mmHg，四肢冷。首先考虑的诊断是（）。

  A . A.轻度休克 B . 感染性休克 C . 中度休克 D . 重度休克 E . 高排低阻型休克

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• 患者男，60岁，因“双足趾端麻木6年”来诊。糖尿病病史20年。查体：消瘦，双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级，病理反射（－）。最可能的诊断是（）

  A . A.运动系统改变与糖尿病无关 B . B.糖尿病微血管病变 C . C.糖尿病自主神经病变 D . D.糖尿病并发脑血管意外 E . E.糖尿病周围神经病变

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• 患者男，9岁7个月，因“肥胖”来诊。查体：体重60kg，身高141cm，满月脸，皮肤薄，心、肺、腹（－）。 最可能的诊断是（）

  A . 皮质醇增多症（库欣综合征） B . 巨人症 C . 单纯肥胖 D . 甲状腺功能减退症 E . 异位ACTH分泌综合征

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• 患者男，60岁，因“咳嗽、发热2d，昏迷1h”来诊。高血压及糖尿病病史3年，糖尿病单用饮食控制。查体：P110次/min，BP130/60mmHg；瞳孔等大，无嘴歪、肢瘫，皮肤弹性差；肺部可闻及湿性啰音；心律齐；左侧Babinski征可疑阳性。实验室检查：血WBC15×109/L，Hb150g/L；尿糖（+++），尿酮体（±）；血糖42.4mmol/L。该患者易出现（）。

  A . A.高渗性失水 B . 等渗性失水 C . 高钠血症 D . 血浆渗透压升高 E . 酮症酸中毒 F . 低渗性失水

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• 患者男，60岁，因“咳嗽、发热2d，昏迷1h”来诊。高血压及糖尿病病史3年，糖尿病单用饮食控制。查体：P110次/min，BP130/60mmHg；瞳孔等大，无嘴歪、肢瘫，皮肤弹性差；肺部可闻及湿性啰音；心律齐；左侧Babinski征可疑阳性。实验室检查：血WBC15×109/L，Hb150g/L；尿糖（+++），尿酮体（±）；血糖42.4mmol/L。对此患者应采用的治疗方案有（）。

  A . A.等渗氯化钠溶液 B . 低渗氯化钠溶液 C . 碳酸氢钠 D . 纠正离子紊乱 E . 小剂量胰岛素 F . 大剂量胰岛素

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• 患者男，36岁，因“双侧股骨干骨折4h”来诊。无尿。查体：T36.7℃，脉搏细弱，BP60/40mmHg；四肢冷。首选的治疗措施是（）

  A . A.静脉用强心药物 B . 立即手术治疗 C . 迅速补充血容量 D . 利尿药改善肾功能 E . 应用抗生素

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• 患者男，60岁，因“咳嗽、发热2d，昏迷1h”来诊。高血压及糖尿病病史3年，糖尿病单用饮食控制。查体：P110次/min，BP130/60mmHg；瞳孔等大，无嘴歪、肢瘫，皮肤弹性差；肺部可闻及湿性啰音；心律齐；左侧Babinski征可疑阳性。实验室检查：血WBC15×109/L，Hb150g/L；尿糖（+++），尿酮体（±）；血糖42.4mmol/L。为明确诊断，应立即进行的检查项目包括（）。

  A . A.中心静脉压测定 B . 血钾测定 C . 血钠测定 D . 阴离子间隙 E . 肾功能测定 F . 血气分析

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• 患者，男，36岁，因"双侧股骨干骨折4小时"来诊。无尿。查体：T367℃，脉搏细弱，BP60/40mmHg，四肢冷。首选的治疗措施是（）。

  A . A.静脉用强心药物 B . 立即手术治疗 C . 迅速补充血容量 D . 利尿药改善肾功能 E . 应用抗生素

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• 患者男，60岁，因“咳嗽、发热2d，昏迷1h”来诊。高血压及糖尿病病史3年，糖尿病单用饮食控制。查体：P110次/min，BP130/60mmHg；瞳孔等大，无嘴歪、肢瘫，皮肤弹性差；肺部可闻及湿性啰音；心律齐；左侧Babinski征可疑阳性。实验室检查：血WBC15×109／L，Hb150g/L；尿糖（+++），尿酮体（±）；血糖42.4mmol/L。为明确诊断，应立即进行的检查项目包括（）

  A . A.中心静脉压测定 B . 血钾测定 C . 血钠测定 D . 阴离子间隙 E . 肾功能测定 F . 血气分析 G . 颅脑CT

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• 患者男，36岁，因“双侧股骨干骨折4h”来诊。无尿。查体：T36.7℃，脉搏细弱，BP60/40mmHg；四肢冷。首先考虑的诊断是（）

  A . A.轻度休克 B . B.感染性休克 C . C.中度休克 D . D.重度休克 E . E.高排低阻型休克

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• 患者男，60岁，因“情绪激动后突发昏迷1h”来诊。既往有高血压病史。查体：意识不清，眼底视盘水肿，四肢肌力减退，病理征（＋）。最确定的诊断是（）。

  A . A.脑梗死 B . 脑出血 C . 蛛网膜下腔出血 D . 脑水肿 E . 颅内压增高 F . 脑动脉瘤

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• 患者男，60岁，因“咳嗽、发热2d，昏迷1h”来诊。高血压及糖尿病病史3年，糖尿病单用饮食控制。查体：P110次/min，BP130/60mmHg；瞳孔等大，无嘴歪、肢瘫，皮肤弹性差；肺部可闻及湿性啰音；心律齐；左侧Babinski征可疑阳性。实验室检查：血WBC15×10/L，Hb150g/L；尿糖（+++），尿酮体（±）；血糖42.4mmol/L。该患者易出现（）。

  A . A.高渗性失水 B . 等渗性失水 C . 高钠血症 D . 血浆渗透压升高 E . 酮症酸中毒 F . 高钾血症 G . 低渗性失水

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• 患者男，60岁，因“咳嗽、发热2d，昏迷1h”来诊。高血压及糖尿病病史3年，糖尿病单用饮食控制。查体：P110次/min，BP130/60mmHg；瞳孔等大，无嘴歪、肢瘫，皮肤弹性差；肺部可闻及湿性啰音；心律齐；左侧Babinski征可疑阳性。实验室检查：血WBC15×10/L，Hb150g/L；尿糖（+++），尿酮体（±）；血糖42.4mmol/L。对此患者应采用的治疗方案有（）。

  A . A.等渗氯化钠溶液 B . 低渗氯化钠溶液 C . 碳酸氢钠 D . 纠正离子紊乱 E . 小剂量胰岛素 F . 大剂量胰岛素

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• 患者男，9岁7个月，因“肥胖”来诊。查体：体重60kg，身高141cm，满月脸，皮肤薄，心、肺、腹（－）。 符合该诊断的内分泌检查是（）

  A . 17-OHCS减低 B . 17-KS减低 C . 小剂量地塞米松抑制试验（－） D . 大剂量地塞米松抑制试验（－） E . TSH增高

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• 患者男，36岁，因“双侧股骨干骨折4h”来诊。无尿。查体：T36.7℃，脉搏细弱，BP60/40mmHg；四肢冷。该患者应采取的体位是（）

  A . A.平卧位 B . B.下肢抬高10° C . C.头和躯干抬高10° D . D.头、躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20° E . E.头、躯干抬高40°～50°，下肢抬高30°～40°

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• 患者，男，36岁，因"双侧股骨干骨折4小时"来诊。无尿。查体：T367℃，脉搏细弱，BP60/40mmHg，四肢冷。该患者应采取的体位是（）。

  A . A.平卧位 B . 下肢抬高10° C . 头和躯干抬高10° D . 头、躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20° E . 头、躯干抬高40°～50°，下肢抬高30°～40°

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• 患者男，60岁，因“咳嗽、发热2d，昏迷1h”来诊。高血压及糖尿病病史3年，糖尿病单用饮食控制。查体：P110次/min，BP130/60mmHg；瞳孔等大，无嘴歪、肢瘫，皮肤弹性差；肺部可闻及湿性啰音；心律齐；左侧Babinski征可疑阳性。实验室检查：血WBC15×10⁹/L，Hb150g/L；尿糖（），尿酮体（±）；血糖42.4mmol/L。为明确诊断，应立即进行的检查项目包括（）。

  A．中心静脉压测定 B． 血钾测定 C． 血钠测定 D． 阴离子间隙 E． 肾功能测定F . 血气分析

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• 患者男，60岁，因“咳嗽、发热2d，昏迷1h”来诊。高血压及糖尿病病史3年，糖尿病单用饮食控制。查体：P110次/min，BP130/60mmHg；瞳孔等大，无嘴歪、肢瘫，皮肤弹性差；肺部可闻及湿性啰音；心律齐；左侧Babinski征可疑阳性。实验室检查：血WBC15×10⁹/L，Hb150g/L；尿糖（），尿酮体（±）；血糖42.4mmol/L。为明确诊断，应立即进行

  A．中心静脉压测定 B．血钾测定 C．血钠测定 D．阴离子间隙 E．肾功能测定 F．血气分析 此题为多项选择题。

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• 患者男，60岁，因“咳嗽、发热2d，昏迷1h”来诊。高血压及糖尿病病史3年，糖尿病单用饮食控制。查体：P110次/min，BP130/60mmHg；瞳孔等大，无嘴歪、肢瘫，皮肤弹性差；肺部可闻及湿性啰音；心律齐；左侧Babinski征可疑阳性。实验室检查：血WBC15×10/L，Hb150g/L；尿糖（），尿酮体（±）；血糖42.4mmol/L。对此患者应采用的治疗方案有（）。

  A．等渗氯化钠溶液 B． 低渗氯化钠溶液 C． 碳酸氢钠 D． 纠正离子紊乱 E． 小剂量胰岛素F . 大剂量胰岛素

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