患者男性，66岁。高血压病史2D年，糖尿病病史10余年，近半年活动后频发胸骨后疼痛，今晨突发胸骨后疼痛伴大汗持续7小时。查体：BP70/40mmHg，面色发绀，四肢发凉。ECG：V1～V4导联ST段抬高呈弓背向上型。根据患者的临床表现，初步诊断有（）

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• 男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐。2小时后到达急诊室，血压170/105mmHg，心率108次/分，心电图V～V导联ST段抬高，入院即刻采血，肌钙蛋白测定阴性。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。患者肌钙蛋白不升高的原因是()

  A . A．可能不是心肌梗死 B . B．肌钙蛋白不够敏感 C . C．发作距离采血时间太短，外周血测不出 D . D．可能是变异型心绞痛发作 E . E．考虑心衰发作，肌钙蛋白不应升高

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• 男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐。2小时后到达急诊室，血压170/105mmHg，心率108次/分，心电图V1～V4导联ST段抬高，入院即刻采血，肌钙蛋白测定阴性。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。患者的主要诊断应该是（）

  A . A.高血压危象 B . 急性左心衰竭 C . 急性肺水肿 D . 急性心肌梗死 E . 急性主动脉夹层

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• 男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐。2小时后到达急诊室，血压170/105mmHg，心率108次/分，心电图V1～V4导联ST段抬高，入院即刻采血，肌钙蛋白测定阴性。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。患者肌钙蛋白不升高的原因是（）

  A . A.可能不是心肌梗死 B . 肌钙蛋白不够敏感 C . 发作距离采血时间太短，外周血测不出 D . 可能是变异型心绞痛发作 E . 考虑心衰发作，肌钙蛋白不应升高

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• 患者男性，66岁。高血压病史2D年，糖尿病病史10余年，近半年活动后频发胸骨后疼痛，今晨突发胸骨后疼痛伴大汗持续7小时。查体：BP70/40mmHg，面色发绀，四肢发凉。ECG：V1～V4导联ST段抬高呈弓背向上型。提示：患者发病4周后，反复低热，左肺底部有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音。此时患者可能发生的并发症是（）

  A . A.肺部感染 B . B.心室壁瘤 C . C.心肌梗死后综合征 D . D.肺梗塞 E . E.乳头肌功能失调 F . F.感染性心内膜炎 G . G.急性心包炎

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• 患者，男性，66岁，中午睡觉醒后发现右侧肢体无力，10小时后仍在加重，有糖尿病史7年。体查：血压140/90mmHg，右鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右上肢肌力3级，右下肢肌力4级，右侧上肢和面部感觉减退，心电图示房性早搏，该患者最可能的诊断是（）

  A . 脑出血 B . 脑血栓形成 C . 脑栓塞 D . 颅内硬膜外血肿 E . 脑炎

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• 患者，男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐2小时。到达急诊室，血压170／105mmHg，心率108次／分，心电图V1～V4导联ST段抬高。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。该患者目前处置正确的是（）

  A . A.重复肌钙蛋白测定，等待结果回来再确定下一步的治疗 B . B.直接送CCU溶栓或导管室行直接PTCA治疗 C . C.立即嚼服阿司匹林 D . D.心功能稳定后应口服β受体阻滞剂 E . E.如果容量允许，可适量给予利尿剂

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• 患者，男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐2小时。到达急诊室，血压170／105mmHg，心率108次／分，心电图V1-V4导联ST段抬高。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。提问：患者的诊断为（）

  A . A.高血压危象 B . 急性左心衰 C . 急性肺水肿 D . 急性心肌梗死 E . 糖尿病 F . 高血压病

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• 患者，男性，66岁，中午睡觉醒后发现右侧肢体无力，10小时后仍在加重，有糖尿病史7年。体查:血压140/90mmHg，右鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右上肢肌力3级，右下肢肌力4级，右侧上肢和面部感觉减退，心电图示房性早搏，该患者最可能的诊断是()

  A . A．脑出血 B . B．脑血栓形成 C . C．脑栓塞 D . D．颅内硬膜外血肿 E . E．脑炎

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• 患者男性，66岁。高血压病史2D年，糖尿病病史10余年，近半年活动后频发胸骨后疼痛，今晨突发胸骨后疼痛伴大汗持续7小时。查体：BP70/40mmHg，面色发绀，四肢发凉。ECG：V1～V4导联ST段抬高呈弓背向上型。心电监护出现频发室性早搏，有时形成短阵室速，可使用的药物有（）

  A . A.可达龙 B . B.异搏定 C . C.利多卡因 D . D.阿托品 E . E.西地兰 F . F.异丙肾上腺素

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• 男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐。2小时后到达急诊室，血压170/105mmHg，心率108次/分，心电图V～V导联ST段抬高，入院即刻采血，肌钙蛋白测定阴性。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。处置不正确的是()

  A . A．重复测定肌钙蛋白，等结果回来再确定下一步的治疗 B . B．直接送CCU溶栓或者导管室行直接PTCA治疗 C . C．立即嚼服阿司匹林 D . D．心功能稳定后应口服B受体阻滞剂 E . E．如果血容量允许，可适量给予利尿剂

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• 患者男性，66岁。高血压病史2D年，糖尿病病史10余年，近半年活动后频发胸骨后疼痛，今晨突发胸骨后疼痛伴大汗持续7小时。查体：BP70/40mmHg，面色发绀，四肢发凉。ECG：V1～V4导联ST段抬高呈弓背向上型。患者进行介入治疗，护士需要做的准备有（）

  A . A.皮肤准备 B . 遵医嘱皮下注射低分子肝素 C . 检查双侧足背动脉搏动情况 D . 遵医嘱服用波立维 E . 遵医嘱应用抗生素 F . 遵医嘱进行药物过敏试验

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• 患者男性，66岁，高血压病史10年。自觉心悸、胸闷3天就诊。心电图如图3-1-7所示，应诊断为（）。https://assets.asklib.com/psource/2015092810521867914.jpg

  A . 左心房肥大，左心室肥大，室性期前收缩 B . 双侧心房肥大，双侧心室肥大，室性期前收缩 C . 右心房肥大，右心室肥大，室性期前收缩 D . 左心房肥大，右心室肥大，室性期前收缩 E . 不完全性左束支阻滞，室性期前收缩

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• 男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐。2小时后到达急诊室，血压170/105mmHg，心率108次/分，心电图V1～V4导联ST段抬高，入院即刻采血，肌钙蛋白测定阴性。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。处置不正确的是（）

  A . A.重复测定肌钙蛋白，等结果回来再确定下一步的治疗 B . 直接送CCU溶栓或者导管室行直接PTCA治疗 C . 立即嚼服阿司匹林 D . 心功能稳定后应口服β受体阻滞剂 E . 如果血容量允许，可适量给予利尿剂

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• 男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐。2小时后到达急诊室，血压170/105mmHg，心率108次/分，心电图V～V导联ST段抬高，入院即刻采血，肌钙蛋白测定阴性。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。患者的主要诊断应该是()

  A . A．高血压危像 B . B．急性左心衰竭 C . C．急性肺水肿 D . D．急性心肌梗死 E . E．急性主动脉夹层

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• 患者男性，66岁。高血压病史2D年，糖尿病病史10余年，近半年活动后频发胸骨后疼痛，今晨突发胸骨后疼痛伴大汗持续7小时。查体：BP70/40mmHg，面色发绀，四肢发凉。ECG：V1～V4导联ST段抬高呈弓背向上型。术后患者可能出现的负性效应有（）

  A . A.栓塞 B . 腹胀 C . 尿潴留 D . 低血压 E . 造影剂反应 F . 穿刺局部血肿

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• 患者男性，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐。2h后到达急诊室，血压170／105mmHg，心率108次／分，心电图V1～V4导联ST段抬高，入院即刻采血，肌钙蛋白测定阴性。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年，患者的主要诊断应该是（）

  A . 高血压危象 B . 急性左心衰竭 C . 急性肺水肿 D . 急性心肌梗死 E . 急性主动脉夹层

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• 患者，男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐2小时。到达急诊室，血压170／105mmHg，心率108次／分，心电图V1-V4导联ST段抬高。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。提示：入院时采血，肌钙蛋白测定阴性。提问：可能的原因是（）

  A . A.可能不是心肌梗死 B . B.肌钙蛋白不够敏感 C . C.发作距离采血时间太短，外周血测不出 D . D.可能是变异性心绞痛 E . E.考虑心衰发作，肌钙蛋白不应升高

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• 患者，男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐2小时。到达急诊室，血压170／105mmHg，心率108次／分，心电图V1～V4导联ST段抬高。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。患者的诊断为（）

  A . A.高血压危象 B . B.急性左心衰 C . C.急性肺水肿 D . D.急性心肌梗死 E . E.糖尿病 F . F.高血压病

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• 患者男性，66岁。高血压病史2D年，糖尿病病史10余年，近半年活动后频发胸骨后疼痛，今晨突发胸骨后疼痛伴大汗持续7小时。查体：BP70/40mmHg，面色发绀，四肢发凉。ECG：V1～V4导联ST段抬高呈弓背向上型。介入治疗手术后，护士应注意观察患者（）

  A . A.有无血尿、便血等 B . 穿刺局部有无出血 C . 有无胸闷 D . 血压的变化 E . 有无心律失常 F . 有无心前区疼痛

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• 患者，男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐2小时。到达急诊室，血压170／105mmHg，心率108次／分，心电图V1～V4导联ST段抬高。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。提示：入院时采血，肌钙蛋白测定阴性。可能的原因是（）

  A . A.可能不是心肌梗死 B . 肌钙蛋白不够敏感 C . 发作距离采血时间太短，外周血测不出 D . 可能是变异性心绞痛 E . 考虑心衰发作，肌钙蛋白不应升高

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• 男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐。2小时后到达急诊室，血压170/105mmHg，心率108次/分，心电图V₁～V₄导联ST段抬高，入院即刻采血，肌钙蛋白测定阴性。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。患者肌钙蛋白不升高的原因是（）

  A．可能不是心肌梗死 B．肌钙蛋白不够敏感 C．发作距离采血时间太短，外周血测不出 D．可能是变异型心绞痛发作 E．考虑心衰发作，肌钙蛋白不应升高

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• 患者，男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐2小时。到达急诊室，血压170／105mmHg，心率108次／分，心电图V₁～V₄导联ST段抬高。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。该患者目前处置正确的是（）

  A．重复肌钙蛋白测定，等待结果回来再确定下一步的治疗 B．直接送CCU溶栓或导管室行直接PTCA治疗 C．立即嚼服阿司匹林 D．心功能稳定后应口服β受体阻滞剂 E．如果容量允许，可适量给予利尿剂 此题为多项选择题。

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• 男性，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐2小时。到达急诊室，血压170/105mmHg，心率108次/分，心电图V₁～V₄导联ST段抬高。患者高血压病史10年，糖尿病史8年。

  问题1：提示：入院时采血，肌钙蛋白测定阴性。提问：可能的原因是（） A．可能不是心肌梗死 B．肌钙蛋白不够敏感 C．发作距离采血时间太短，外周血测不出 D．可能是变异性心绞痛 E．考虑心衰发作，肌钙蛋白不应升高 问题2：提问：该患者目前处置正确的是（） A．重复肌钙蛋白测定，等待结果回来再确定下一步的治疗 B．直接送CCU溶栓或导管室行直接PTCA治疗 C．立即嚼服阿司匹林 D．心功能稳定后应口服β受体阻滞剂 E．如果容量允许，可适量给予利尿剂

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• 男性，66岁，高血压病史15年，糖尿病史10年，间断用药治疗。查体：血压160/100mmHg,心率65次/分。

  问题1：连续服用降压药2年，患者常有劳累后胸部不适，心电图示多导联ST段压低，以下哪项检查可确诊冠心病（） A．普萘洛尔试验 B．Holter C．运动实验 D．冠脉造影 E．心脏CT 问题2：该患者2年后出现劳累后呼吸困难，夜间常常坐起，下列哪项联合用药为首选（） A．阿替洛尔+维拉帕米 B．阿替洛尔+盐酸地尔硫䓬（合心爽） C．阿替洛尔+利尿剂+ACEI D．阿替洛尔+ACEI E．阿替洛尔+硝苯地平（心痛定） 问题3：连续服用降压药2年，患者常有劳累后胸部不适，心电图示多导联ST段压低，以下哪项检查可确诊冠心病（） A．普萘洛尔试验 B．Holter C．运动实验 D．冠脉造影 E．心脏CT 问题4：该患者2年后出现劳累后呼吸困难，夜间常常坐起，下列哪项联合用药为首选（） A．阿替洛尔+维拉帕米 B．阿替洛尔+盐酸地尔硫䓬（合心爽） C．阿替洛尔+利尿剂+ACEI D．阿替洛尔+ACEI E．阿替洛尔+硝苯地平（心痛定）

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