男性，45岁，乏力盗汗3个月伴右侧胸痛2个月，查体：浅表淋巴结无肿大，心肺未见明显异常。血沉：30mm／h，胸部CT提示右侧下叶背段近胸壁处，看见一直径约4cm的软组织阴影，无强化为了明确诊断，一般不选择的检查方案是（）

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• 男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力，2个月开始时右侧胸痛，体检：气管左移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消失，X线胸片示：右侧大量胸腔积液，今为明确诊断，予以行胸腔穿刺。胸腔穿刺抽出淡黄色胸水，比重1.020，李凡氏试验（+），蛋白定量47g/L，白细胞数685×106/L、淋巴细胞70%，ADA>45U/L。据此最可能的诊断是（）

  A . A.癌性胸腔积液 B . 肺炎引起反应性胸膜腔积液 C . 肺脓肿并发脓胸 D . 结核性渗出性胸膜炎 E . 病毒性胸膜炎

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• 男性，45岁，乏力盗汗3个月伴右侧胸痛2个月，查体：浅表淋巴结无肿大，心肺未见明显异常。血沉：30mm／h，胸部CT提示右侧下叶背段近胸壁处，看见一直径约4cm的软组织阴影，无强化为了明确诊断，一般不选择的检查方案是（）

  A . A.纤维支气管镜检查 B . B.PET C . C.PPD检查 D . D.血肿瘤标志物检查 E . E.结核抗体检查

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• 男性，24岁。以"发热伴乏力、盗汗、右侧胸痛半个月，气短3天"为主诉入院。查体：最高体温38.0℃，右下肺叩诊浊音，听诊呼吸音消失。心率96次／分，律整。胸腔积液造成的呼吸困难与哪项有关（）

  A . A.患侧膈肌受压 B . 运动 C . 胸廓顺应性下降 D . 咳嗽 E . 纵隔移位 F . 肺容量下降 G . 支气管痉挛 H . 气道黏膜充血、水肿 I . 毛细血管床大量破坏

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• 男性，45岁，乏力盗汗3个月伴右侧胸痛2个月，查体：浅表淋巴结无肿大，心肺未见明显异常。血沉：30mm／h，胸部CT提示右侧下叶背段近胸壁处，看见一直径约4cm的软组织阴影，无强化患者最可能的诊断是（）

  A . 右下肺肿瘤 B . 右下肺炎性假瘤 C . 右下肺炎延迟吸收 D . 右下胸腔包裹性积液 E . 右下肺结核

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• 男性，24岁。以"发热伴乏力、盗汗、右侧胸痛半个月，气短3天"为主诉入院。查体：最高体温38.0℃，右下肺叩诊浊音，听诊呼吸音消失。心率96次／分，律整。患者入院后频繁、大量抽胸腔积液，出现剧烈咳嗽、气促、咳大量泡沫状痰，查体：双肺满布湿啰音。血气：PaO2为55mmHg。应给予的处理包括（）

  A . A.立即吸氧 B . 大量补液 C . 酌情应用糖皮质激素 D . 因胸腔积液过多导致呼吸困难，继续大量抽水 E . 应用利尿剂 F . 静脉应用广谱抗生素 G . 地西泮镇静 H . 控制液体入量 I . 雾化吸入β 受体激动剂，解痉平喘

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• 男性，45岁，乏力盗汗3个月伴右侧胸痛2个月，查体：浅表淋巴结无肿大，心肺未见明显异常。血沉：30mm／h，胸部CT提示右侧下叶背段近胸壁处，看见一直径约4cm的软组织阴影，无强化该患者经纤维支气管镜检查未见异常，PPD（+），肿瘤标志物CEA和AFP测定值在正常范围，结合抗体阴性，为了明确诊断，下一步该如何进行（）

  A . A.行肺部MRI检查 B . 诊断性抗结核治疗 C . 诊断性化疗 D . 强有力抗生素治疗，2周后复查胸片 E . 必要时行经皮穿刺肺活检

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• 男性，45岁，乏力盗汗3个月伴右侧胸痛2个月，查体：浅表淋巴结无肿大，心肺未见明显异常。血沉：30mm／h，胸部CT提示右侧下叶背段近胸壁处，看见一直径约4cm的软组织阴影，无强化如果拟对该患者行经皮穿刺肺活检，必要的检查是（）

  A . A.肝功能 B . B.肾功能 C . C.心功能 D . D.胃肠功能 E . E.血常规和凝血象

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• 男性，45岁，乏力盗汗3个月伴右侧胸痛2个月，查体：浅表淋巴结无肿大，心肺未见明显异常。血沉：30mm／h，胸部CT提示右侧下叶背段近胸壁处，看见一直径约4cm的软组织阴影，无强化下列不是经皮穿刺肺活检的常见并发症的是（）

  A . A.气胸 B . B.血胸和咯血 C . C.胸腔感染或者结核播散 D . D.肺脓肿 E . E.肋骨骨折

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• 男性，45岁，乏力盗汗3个月伴右侧胸痛2个月，查体：浅表淋巴结无肿大，心肺未见明显异常。血沉：30mm／h，胸部CT提示右侧下叶背段近胸壁处，看见一直径约4cm的软组织阴影，无强化如果拟对该患者行经皮穿刺肺活检，必要的检查是（）.

  A . A.肝功能 B . 肾功能 C . 心功能 D . 胃肠功能 E . 血常规和凝血象

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• 男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力，2个月开始时右侧胸痛，体检：气管左移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消失，X线胸片示：右侧大量胸腔积液，今为明确诊断，予以行胸腔穿刺。针对该病人治疗一般不包括下列哪项（）

  A . A.抽液治疗 B . 对因治疗 C . 糖皮质激素 D . 胸腔内注射抗结核药 E . 胸腔内注射链激酶

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• 男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力，2个月开始时右侧胸痛，体检：气管左移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消失，X线胸片示：右侧大量胸腔积液，今为明确诊断，予以行胸腔穿刺。下列检查中哪项最有助于诊断（）

  A . A.胸水细胞数 B . 病原体检查 C . 胸膜活检 D . 胸水查找胆固醇结晶 E . 胸水ADA测定

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• 男性，28岁。低热、盗汗2个月伴乏力、消瘦。2小时前剧咳后咯鲜血约500ml，伴气短来诊。查体：口唇发绀，呼吸困难，大汗。首选的紧急处理措施为（）

  A . 让患者取侧卧位 B . 立即使用呼吸中枢兴奋剂 C . 立即上呼吸机 D . 立即输血补液 E . 立即采取解除呼吸道梗阻的措施

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• 男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力，2个月开始时右侧胸痛，体检：气管左移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消失，X线胸片示：右侧大量胸腔积液，今为明确诊断，予以行胸腔穿刺。为避免上述情况发生，抽液时应（）

  A . A.切忌过快过多，首次<700ml，以后每次<1000ml B . 切忌过快过多，首次<700ml，以后每次>1000ml C . 切忌过快过多；每次<700ml D . 切忌过快过多，每次<1500ml E . 切忌过快过多，首次<300ml，以后每次<500ml

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• 男性，24岁。以"发热伴乏力、盗汗、右侧胸痛半个月，气短3天"为主诉入院。查体：最高体温38.0℃，右下肺叩诊浊音，听诊呼吸音消失。心率96次／分，律整。为明确诊断需做的检查（）

  A . A.胸部X线 B . 胸穿抽液送检 C . 血气分析 D . 肺功能 E . PPD试验 F . 血IgE G . 纤维支气管镜

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• 男性，45岁，乏力盗汗3个月伴右侧胸痛2个月，查体：浅表淋巴结无肿大，心肺未见明显异常。血沉：30mm／h，胸部CT提示右侧下叶背段近胸壁处，看见一直径约4cm的软组织阴影，无强化（）是此例的患者最可能的诊断

  A . A.右下肺肿瘤 B . 右下肺炎性假瘤 C . 右下肺炎延迟吸收 D . 右下胸腔包裹性积液 E . 右下肺结核

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• 男性，24岁。以"发热伴乏力、盗汗、右侧胸痛半个月，气短3天"为主诉入院。查体：最高体温38.0℃，右下肺叩诊浊音，听诊呼吸音消失。心率96次／分，律整。诊断最可能为（）

  A . A.结核性胸膜炎 B . 癌性胸膜炎 C . 气胸 D . 肝硬化 E . 冠心病、心衰 F . 肺炎

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• 男性，24岁。以"发热伴乏力、盗汗、右侧胸痛半个月，气短3天"为主诉入院。查体：最高体温38.0℃，右下肺叩诊浊音，听诊呼吸音消失。心率96次／分，律整。符合结核性胸膜炎胸腔积液的是（）

  A . A.中性细胞为主 B . 间皮细胞<5% C . LDH低于正常 D . ADA增高大于45U/L E . 易于自行凝固或有凝块出现 F . CEA明显升高 G . 比重<1.016 H . 蛋白质含量大于30g/L I . 嗜酸性粒细胞增多

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• 男性，24岁。以"发热伴乏力、盗汗、右侧胸痛半个月，气短3天"为主诉入院。查体：最高体温38.0℃，右下肺叩诊浊音，听诊呼吸音消失。心率96次／分，律整。渗出液的常见原因（）

  A . A.结核性胸膜炎 B . 肺炎伴胸腔积液 C . 肝硬化 D . 恶性胸腔积液 E . 肾病综合征 F . 慢性充血性心力衰竭 G . 上腔静脉阻塞

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