急性呼吸窘迫综合征病人采用呼气末正压通气的目的是（）

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• 患者男性，42岁。因急性重症胰腺炎并发休克，急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗，FiO260％条件下，PaO2仍低于60mmHg，予呼气末正压通气（PEEP）。关于PEEP设置，下列哪种说法是正确的（）

  A . 休克患者机械通气禁用PEEP B . 目标使FiO 60％以下，PaO 高于60mmHg，压力不限制 C . 根据静态压力-容积曲线选择最佳PEEP D . 最佳PEEP一般为低位拐点所对应的压力+3～5cmH O E . 逐步增加压力以不超过10cmH O，而PaO 达到60mmHg

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• 男性，44岁，因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS），骨折已经过处理，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗为预防内源性下呼吸道感染，应采取的主要措施为（）

  A . A.预防性应用广谱抗生素 B . 改气管插管为气管切开 C . 提高患者免疫力，如注射免疫球蛋白 D . 防止呕吐 E . 避免应用H 受体阻滞剂以防止胃液pH升高及试用选择性胃肠道脱污染

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• 男性，44岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS），骨折已经过处理，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗。为预防内源性下呼吸道感染，应采取的主要措施为（）

  A . A.预防性应用广谱抗生素 B . 改气管插管为气管切开 C . 避免应用H受体阻滞剂以防止胃液pH升高，及试用选择性胃肠道脱污染 D . 防止呕吐 E . 提高患者免疫力，如注射免疫球蛋白

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• 男性，44岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS），骨折已经过处理，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗。内源性医院内肺部感染致病菌的最主要来源为（）

  A . A.胃肠道和口咽部定植菌 B . B.皮肤定植菌 C . C.胆道定植菌 D . D.会阴部定植菌 E . E.体癣等皮肤真菌

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• 急性呼吸窘迫综合征病人采用呼气末正压通气的目的是（）。

  A . 增加肺水泡血流量 B . 增加肺泡通气量 C . 纠正低氧血症 D . 使肺泡复张 E . 促进肺间质水肿淌退

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• 男性，44岁，因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS），骨折已经过处理，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗内源性医院内肺部感染致病菌的最主要来源为（）

  A . A.会阴部定植菌 B . 皮肤定植菌 C . 胆道定植菌 D . 胃肠道和口咽部定植菌 E . 体癣等皮肤真菌

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• 急性呼吸窘迫综合征患者使用恰当的呼气末正压通气（PEEP）得到的效应不包括（）。

  A . 总肺水减少 B . 肺顺应性改善 C . 肺内分流减少 D . 肺泡过度膨胀减少 E . 动脉氧合改善

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• 患者男性，30岁。因车祸致颅脑外伤，左股骨骨折并急性呼吸窘迫综合征，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗，为预防院内感染，主要采取的措施为（）。

  A . 改气管插管为气管切开 B . 防止呕吐 C . 预防性使用抗生素 D . 定时吸痰 E . 选择性胃肠道脱污染，避免应用H 受体阻滞药

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• 男性，44岁，因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS），骨折已经过处理，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗为预防肺部感染，针对外源性感染途径，下列措施最重要的是（）

  A . A.空气消毒 B . 隔离 C . 严格无菌操作、器械的消毒灭菌 D . 地板、墙壁消毒 E . 吸痰

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• 患者，男性，42岁。因急性重症胰腺炎并发休克，急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗，FiO260%条件下，PaO2仍低于60mmHg，予呼气末正压通气（PEEP）。关于PEEP的设置，下列说法正确的是（）

  A . 休克患者机械通气禁用PEEP B . 目标使FiO 60%以下，PaO 高于60mmHg，压力不限制 C . 根据静态压力-容积曲线选择最佳PEEP D . 最佳PEEP一般为低位拐点所对应的压力+3～5cmH O E . 逐步增加压力以不超过10cmH O，而PaO 达到60mmHg

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• 患者，男性，30岁。因车祸致颅脑外伤，左股骨骨折并急性呼吸窘迫综合征，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗，为预防院内感染。主要采取的措施为（）

  A . 选择经鼻气管插管 B . 每日更换人工鼻 C . 预防性使用抗生素 D . 应用一次性吸痰管 E . 半卧位

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• 男性，44岁，因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS），骨折已经过处理，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗。内源性医院内肺部感染致病菌的最主要来源为（）

  A . A.会阴部定植菌 B . B.皮肤定植菌 C . C.胆道定植菌 D . D.胃肠道和口咽部定植菌 E . E.体癣等皮肤真菌

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• 患者男性，42岁。因急性重症胰腺炎并发休克，急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗，FiO60％条件下，PaO仍低于60mmHg，予呼气末正压通气（PEEP）。关于PEEP设置，下列哪种说法是正确的（）

  A . 休克患者机械通气禁用PEEP B . 目标使FiO60％以下，PaO高于60mmHg，压力不限制 C . 根据静态压力-容积曲线选择最佳PEEP D . 最佳PEEP一般为低位拐点所对应的压力+3～5cmHO E . 逐步增加压力以不超过10cmHO，而PaO达到60mmHg

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• 患者男性，30岁。因车祸致颅脑外伤，左股骨骨折并急性呼吸窘迫综合征，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗，为预防院内感染，主要采取的措施为（）

  A . 改气管插管为气管切开 B . 防止呕吐 C . 预防性使用抗生素 D . 定时吸痰 E . 选择性胃肠道脱污染，避免应用H2受体阻滞药

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• 患者男性，42岁。因急性重症胰腺炎并发休克，急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗，FiO260％条件下，PaO2仍低于60mmHg，予呼气末正压通气（PEEP）。关于PEEP设置，下列哪种说法是正确的（）。

  A . 休克患者机械通气禁用PEEP B . 目标使FiO 60％以下，PaO 高于60mmHg，压力不限制 C . 根据静态压力-容积曲线选择最佳PEEP D . 最佳PEEP一般为低位拐点所对应的压力+3～5cmH O E . 逐步增加压力以不超过10cmH O，而PaO 达到60mmHg

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• 男性，44岁。因高处坠落致多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS），骨折已经过处理，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗。

  问题1：为预防肺部感染，针对外源性感染途径，下列措施以哪一项最重要（） A．严格无菌操作、器械的消毒灭菌 B．隔离 C．空气消毒 D．地板、墙壁消毒 E．吸痰 问题2：内源性医院内肺部感染致病菌的最主要来源为（） A．胃肠道和口咽部定植菌 B．皮肤定植菌 C．胆道定植菌 D．会阴部定植菌 E．体癣等皮肤真菌 问题3：为预防内源性下呼吸道感染，应采取的主要措施为（） A．预防性应用广谱抗生素 B．改气管插管为气管切开 C．避免应用H₂受体阻滞剂以防止胃液pH升高，及试用选择性胃肠道脱污染 D．防止呕吐 E．提高患者免疫力如注射免疫球蛋白

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• 题干：男性，44岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征ARDS，骨折已处理，正接受人工呼吸道和呼气末正压机械通气治疗 问题1：为预防内源性下呼吸道感染，应采取的主要措施为

  A.预防性应用广谱抗生素 B.改气管插管为气管切开 C.避免应用H。受体阻滞剂以防止胃液pH升高 D.防止呕吐 E.提高患者免疫力，如注射免疫球蛋白

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