男性，48岁。4年前开始心悸，每年发作4～5次，发作时感心悸胸闷，持续约30分钟可自然终止，有时可持续3～6小时不等，现因胸闷心慌来诊。查体：血压95/60mmHg，第一心音强弱不等，心律不齐，心率116次／分，脉搏不齐，102次／分。肝脏增大，双下肢凹陷性水肿。心脏彩超检查结果，舒张期左房内径：46mm，舒张期左室内径：65mm，舒张期右房内径：39mm，舒张期右室内径：23mm，并提示：各室壁运动普遍减弱，二尖瓣有轻度反流，EF0.34。其病因诊断考虑为（）

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• 患者女，26岁。2～3年前始有发作性心悸，偶有晕厥，每年发作1～3次，发作时脉搏约200次/min，未经心电图证实，为明确诊断，最优选的检查手段为（）

  A . 抗心律失常药物实验性治疗 B . 心电图多导联同步记录 C . 24h动态心电图 D . 经食管心房调搏心电生理检查 E . 发作时应用按压颈动脉窦等刺激迷走神经的方法后，再做心电图

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• 男性，48岁。4年前开始心悸，每年发作4～5次，发作时感心悸胸闷，持续约30分钟可自然终止，有时可持续3～6小时不等，现因胸闷心慌来诊。查体：血压95/60mmHg，第一心音强弱不等，心律不齐，心率116次／分，脉搏不齐，102次／分。肝脏增大，双下肢凹陷性水肿。根据上述提供信息，考虑其心律失常的诊断为（）

  A . A.心绞痛 B . 心室性期外收缩 C . 三度房室传导阻滞 D . 室上性心动过速 E . 阵发性心房颤动 F . 频发房早

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• 患者男性，18岁，发作性心悸2年，突发突止。记录到心慌发作时心电图并绘制梯形图，梯形图如图4-5-14所示，心动过速时心率为180次／分。

  A .该梯形图显示的心律失常为（）。https://assets.asklib.com/psource/2015082417113097007.jpg

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• 男性，22岁。反复发作性喘息、咳嗽4年。每年春季发作，可自行缓解。1天前再次发作，症状持续加重。查体：双肺广泛哮鸣音，心率98次／分，律齐，无杂音。治疗应首先选择（）

  A . A.吸入β 受体激动剂 B . 静脉点滴抗生素 C . 脱敏疗法 D . 口服抗生素 E . 静脉注射毛花苷C

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• 女性，76岁。6年前开始阵发心悸发作，每年4～5次，无诱因突然发作，可自行终止，心悸伴胸闷、脉搏不齐，持续约10余分钟，有时可持续3～6小时。行心脏彩超检查结果：舒张期左房内径49mm，舒张期左室内径62mm；舒张期右房内径38mm，舒张期右室内径42mm；并提示：各室壁运动普遍减弱。考虑病因诊断最可能为（）

  A . A.冠心病 B . 风湿性心脏病 C . 扩张型心肌病 D . 肥厚性心肌病 E . 心包积液

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• 患者男性，18岁，反复发作心悸5年。食管心房调搏检查记录到图4-7-8和图4-7-9。

  A .S2R间期突然跳跃延长是因为心房激动（）。https://assets.asklib.com/psource/2015082417465446176.jpg

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• 男性，22岁。反复发作性喘息、咳嗽4年。每年春季发作，可自行缓解。1天前再次发作，症状持续加重。查体：双肺广泛哮鸣音，心率98次／分，律齐，无杂音。该患者诊断考虑为（）

  A . A.肺栓塞 B . 支气管哮喘急性发作 C . 急性肺水肿 D . 细菌性肺炎 E . 急性支气管炎

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• 男性，48岁。4年前开始心悸，每年发作4～5次，发作时感心悸胸闷，持续约30分钟可自然终止，有时可持续3～6小时不等，现因胸闷心慌来诊。查体：血压95/60mmHg，第一心音强弱不等，心律不齐，心率116次／分，脉搏不齐，102次／分。肝脏增大，双下肢凹陷性水肿。对患者应用的治疗措施必要的包括（）

  A . A.洋地黄类药物 B . 维拉帕米静注 C . 氨茶碱静注 D . 呋塞米静推 E . 普罗帕酮静推 F . β受体阻滞剂 G . ACEI H . 抗凝治疗 I . 改善心肌代谢类药物 J . 置入抗心律失常起搏器 K . 多巴胺注射

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• 男性，17岁。四肢阵发性抽搐2个月就诊。抽搐时意识丧失，每次持续5分钟左右，有时伴小便失禁，于间歇期神经系统体检无阳性发现。经药物治疗1年后患者抽搐发作次数明显减少，每年发作3～4次，此时最适宜的措施是（）

  A . A.停药观察，并随访脑电图 B . 在一周内减药至停药 C . 按原剂量继续服用2～3年 D . 加用另一种同作用的药物 E . 停药，改用药效低，不良反应更小的药物

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• 患者10岁，3年前开始发作性意识丧失，全身抽动，持续4～5分钟恢复，发作时面色青紫，有时伴尿失禁、舌咬伤，常在夜间睡眠中发作；体检及各项检查均正常，最可能的诊断是()

  A . A．癔症 B . B．特发性失神发作 C . C．症状性失神发作 D . D．特发性全面强直—阵挛发作 E . E．症状性全面强直—阵挛发作

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• 男性，60岁，咳嗽、咳痰16年，每年发作3个月左右，气短4年，下肢浮肿1周，1天前开始发热，咳黄痰。下列治疗哪项不恰当（）

  A . A.强有力抗感染 B . 口服利尿剂 C . 酚妥拉明扩血管 D . 面罩吸氧5~6L/min E . 口服补钾，慎用强心药

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• 患者男性，18岁，发作性心悸2年，突发突止。记录到心慌发作时心电图并绘制梯形图，梯形图如图4-5-14所示，心动过速时心率为180次／分。 https://assets.asklib.com/psource/201509291010265586.jpg 心动过速发作前后的梯形图符号表示还存在（）。

  A . A.右束支阻滞 B . 左束支阻滞 C . 室内阻滞 D . 房室旁路 E . 室内差异性传导

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• 患者15岁，3年前开始发作性意识丧失，全身抽动，持续4～5分钟恢复，发作时面色青紫，有时伴尿失禁、舌咬伤，常在夜间睡眠中发作；体检及各项检查均正常。患者叔父有相同病史，最可能的诊断是（）

  A . 癔病 B . 特发性失神发作 C . 症状性失神发作 D . 特发性全面强直-阵挛发作 E . 症状性全面强直-阵挛发作

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• 女性，76岁。6年前开始阵发心悸发作，每年4～5次，无诱因突然发作，可自行终止，心悸伴胸闷、脉搏不齐，持续约10余分钟，有时可持续3～6小时。考虑诊断为（）

  A . A.阵发性心房颤动 B . 室上性心动过速 C . Ⅱ度房室传导阻滞 D . 心室性期外收缩 E . 心绞痛

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• 男性，48岁。4年前开始心悸，每年发作4～5次，发作时感心悸胸闷，持续约30分钟可自然终止，有时可持续3～6小时不等，现因胸闷心慌来诊。查体：血压95/60mmHg，第一心音强弱不等，心律不齐，心率116次／分，脉搏不齐，102次／分。肝脏增大，双下肢凹陷性水肿。关于心律失常的治疗不恰当的观点为（）

  A . A.缓解和消除心律失常的症状 B . 纠正心律失常引起的血流动力学障碍 C . 终止致命性心律失常 D . 预防并发症的出现 E . 防止心律失常复发 F . 所有心律失常都可能导致威胁生命的情况发生，必须治疗

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• 女性，76岁。6年前开始阵发心悸发作，每年4～5次，无诱因突然发作，可自行终止，心悸伴胸闷、脉搏不齐，持续约10余分钟，有时可持续3～6小时。患者若再次发生心悸，BP114/86mmHg，持续4小时不缓解，伴呼吸困难，不能平卧，咳嗽，咳少量白色泡沫样痰，听诊心率136次/分，首选的治疗为（）

  A . A.毛花苷C加速尿静推 B . B.维拉帕米静注 C . C.心律平静推 D . D.硝酸甘油静滴 E . E.氨茶碱静注

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• 男性，48岁。4年前开始心悸，每年发作4～5次，发作时感心悸胸闷，持续约30分钟可自然终止，有时可持续3～6小时不等，现因胸闷心慌来诊。查体：血压95/60mmHg，第一心音强弱不等，心律不齐，心率116次／分，脉搏不齐，102次／分。肝脏增大，双下肢凹陷性水肿。心脏彩超检查结果，舒张期左房内径：46mm，舒张期左室内径：65mm，舒张期右房内径：39mm，舒张期右室内径：23mm，并提示：各室壁

  A．冠心病 B．风湿性心脏病 C．扩张型心肌病 D．肥厚型心肌病 E．心包积液 F．瓣膜病

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• 患者男性、65岁。5年前因剧烈心前区疼痛4小时入院，诊断为"急性心悸，每次持续30分钟至2小时，均需到医院静脉注射胺碘酮、普罗帕酮终止。发作时心电图示宽QRS波心动过速，呈不典型完全性右束支阻滞图形，QRS波时间0.15秒，心室律规则，心率170次/分，发作时血压为90/60 mmHg，伴胸闷、气短。宽QRS波心动过速的可能诊断包括A、室性心动过速

  B、房室结折返性心动过速伴差异性传导或束支传导阻滞 C、房室折返性心动过速伴差异性传导或束支传导阻滞 D、房性心动过速伴预激前传 E、心房扑动2：1房室传导伴预激前传 F、心房颤动伴差异性传导或束支传导阻滞 G、心房颤动伴预激前传 以下哪些临床资料有助于诊断室性心动过速A、心肌梗死病史 B、静脉应用胺碘酮或普罗帕酮可终止心动过速 C、颈动脉窦按摩等刺激迷走神经方法可使心动过速终止 D、胸前导联QRS波形态V1～V6全部呈正向或负向 E、心动过速时出现窦性夺获或室性融合波 F、心动过速时出现房室分离 G、出现多种宽QRS波心动过速 H、平时有束支阻滞，心动过速时QRS波呈另一种图形 I、平时心电图有预激综合征 提示：此患者入院后诊断为冠心病，陈旧性前壁心肌梗死，持续性室性心动过速。入院后仍为室性心动过速，心室率170次/分，血压为90/60 mmHg，听诊两肺无湿啰音。目前可能有效终止室性心动过速的治疗包括A、静脉注射利多卡因 B、静脉注射西地兰 C、静脉注射胺碘酮 D、静脉注射维拉帕米（异搏定） E、体外直流电同步电复律 F、静脉注射索他洛尔 G、口服胺碘酮 H、口服倍他乐克（美托洛尔) 关于陈旧性心肌梗死合并室性心动过速，以下陈述正确的是A、发生原因多为折返机制 B、有较高的死亡率和心性猝死率 C、长期口服胺碘酮治疗可明显降低总死亡率 D、长期口服索他洛尔治疗可明显降低总死亡率 E、植入ICD可明显降低总死亡率 F、CAST试验表明室性心律失常抑制和死亡率降 G、电生理检查中大多数病人可诱发出多种形态 H、植入心脏生理性起搏器可明显降低总死亡率

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• 男性，48岁。4年前开始心悸，每年发作4～5次，发作时感心悸胸闷，持续约30分钟可自然终止，有时可持续3～6小时不等，现因胸闷心慌来诊。查体：血压95/60mmHg，第一心音强弱不等，心律不齐，心率116次／分，脉搏不齐，102次／分。肝脏增大，双下肢凹陷性水肿。根据上述提供信息，考虑其心律失常的诊断为A、心绞痛

  B、心室性期外收缩 C、三度房室传导阻滞 D、室上性心动过速 E、阵发性心房颤动 F、频发房早 心脏彩超检查结果，舒张期左房内径：46mm，舒张期左室内径：65mm，舒张期右房内径：39mm，舒张期右室内径：23mm，并提示：各室壁运动普遍减弱，二尖瓣有轻度反流，EF 0.34。其病因诊断考虑为A、冠心病 B、风湿性心脏病 C、扩张型心肌病 D、肥厚型心肌病 E、心包积液 F、瓣膜病 关于心律失常的治疗不恰当的观点为A、缓解和消除心律失常的症状 B、纠正心律失常引起的血流动力学障碍 C、终止致命性心律失常 D、预防并发症的出现 E、防止心律失常复发 F、所有心律失常都可能导致威胁生命的情况发生，必须治疗 对患者应用的治疗措施必要的包括A、洋地黄类药物 B、维拉帕米静注 C、氨茶碱静注 D、呋塞米静推 E、普罗帕酮静推 F、β受体阻滞剂 G、ACEI H、抗凝治疗 I、改善心肌代谢类药物 J、置入抗心律失常起搏器 K、多巴胺注射

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• 女性，76岁。6年前开始阵发心悸发作，每年4～5次，无诱因突然发作，可自行终止，心悸伴胸闷、脉搏不齐，持续约10余分钟，有时可持续3～6小时（）

  A．心室性期外收缩 B．室上性心动过速 C．心绞痛 D．阵发性心房颤动 E．Ⅱ度房室传导阻滞

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