女，42岁，头晕，乏力6个月，伴双手指端及足底麻木感。平时素食。体查：睑结膜苍白，巩膜无黄染，肝、脾未触及。Hb 58g/L，MCV 110fl，MCH C34%，WBC 4.0×10 9/L，PLT 90×10 9/L，最有可能的诊断是
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