高年患者，突发剧烈胸痛，有高血压史，X线见主动脉弓降部及降部普遍明显扩张，应首先考虑为哪一种疾病：（）

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• 患者男，46岁。既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1h不缓解。体格检查：血压200/110mmHg（26.7/14.7kPa），心率90次min，两肺（-），心脏（-）。心电图示：左室高电压，伴V4~V6ST段压低0.1mV。目前应考虑的可能诊断是（）。

  A . A.胸膜炎 B . 急性心肌梗死 C . 自发性气胸 D . 急性心脏压塞 E . 肺动脉栓塞 F . 主动脉夹层破裂

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• 患者男，68岁，突发剧烈胸痛2小时入院，往有高血压病史，未予重视，入院查体：BP180／100mmHg，P80次／分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率80次／分，律齐，未闻及杂音。为明确诊断应进一步做哪些检查（）

  A . A.血常规 B . ECG C . 胸片 D . 心脏彩超 E . 心肌酶 F . CTNI G . D－二聚体 H . 血气分析

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• 患者男，46岁。既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1h不缓解。体格检查：血压200/110mmHg（26.7/14.7kPa），心率90次/min，两肺（-），心脏（-）。心电图示：左室高电压，伴V4～V6ST段压低0.1mV。目前应考虑的可能诊断是（）

  A . A.急性心肌梗死 B . 主动脉夹层破裂 C . 自发性气胸 D . 肺动脉栓塞 E . 急性心脏压塞 F . 胸膜炎

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• 患者男，68岁，突发剧烈胸痛2小时入院，往有高血压病史，未予重视，入院查体：BP180／100mmHg，P80次／分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率80次／分，律齐，未闻及杂音。该病人下一步治疗应首先考虑（）

  A . A.吸氧与镇静止痛 B . 阿司匹林 C . 强心剂 D . ACEI或ARB类 E . 他汀类 F . 利尿剂 G . β受体阻滞剂 H . 钙离子拮抗剂 I . 外科手术治疗

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• 患者男，46岁。既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1h不缓解。体格检查：血压200/110mmHg（26.7/14.7kPa），心率90次/min，两肺（-），心脏（-）。心电图示：左室高电压，伴V4～V6ST段压低0.1mV。应尽早开始进行的治疗是（）

  A . A.积极给予镇静和镇痛治疗 B . 迅速控制血压：通常联合应用硝普钠和β-受体阻滞剂。目标是将血压降至能维持足够的脑、心和肾的血流灌注的最低血压水平 C . 开通闭塞的冠状动脉，实现和维持心肌水平的血流再灌注 D . 排除空气是挽救生命的措施 E . 控制心率和减慢左室收缩的速率（dp/dt）：通常使用β-受体阻滞剂 F . 介入和外科治疗 G . 治疗上以抗凝为主，静脉应用肝素使APTT保持在1.5～2.5 H . 口服阿司匹林160～325mg/次

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• 患者男性，45岁，有高血压病史，突发前胸部、后背部剧烈疼痛，持续时间长，不能缓解。磁共振诊断为升主动脉夹层动脉瘤形成。主动脉夹层动脉瘤可用哪几种方法确诊（）。

  A . A.磁共振 B . 经胸超声心动图 C . 心电图 D . 经食管超声心动图 E . 心肌酶学测定

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• 患者男，68岁，突发剧烈胸痛2小时入院，往有高血压病史，未予重视，入院查体：BP180／100mmHg，P80次／分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率80次／分，律齐，未闻及杂音。为进一步明确诊断该病人下一步需要做哪些检查（）

  A . A.主动脉强化CT B . 主动脉核磁共振 C . 主动脉多普勒超声 D . 心肌核素显像 E . 胸部透视形冠脉造影

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• 患者男性，45岁，有高血压病史，突发前胸部、后背部剧烈疼痛，持续时间长，不能缓解。磁共振诊断为升主动脉夹层动脉瘤形成。其超声图像特点有（）。

  A . A.假腔内血流缓慢，颜色暗淡 B . 主动脉夹层破裂口处见多色花彩血流束，由真腔进入假腔，为双期往返状，从而可确定破口位置 C . 升主动脉内见内膜回声 D . 真腔内常可见血栓回声 E . 假腔内常可见血栓回声 F . 撕脱的内膜上可见破口 G . 真腔内流速慢

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• 患者男性，45岁，有高血压病史，突发前胸部、后背部剧烈疼痛，持续时间长，不能缓解。磁共振诊断为升主动脉夹层动脉瘤形成。主动脉夹层动脉瘤DeBakey分型有（）。

  A . A.DeBakeyⅠ型：夹层血肿起源于升主动脉、波及主动脉弓及降主动脉 B . DeBakeyⅡ型：夹层血肿可局限于主动脉瓣上升主动脉段 C . DeBakeyⅢ型：夹层血肿起源于左锁骨下动脉起始处，延伸至降主动脉 D . DeBakeyⅠ型：夹层血肿可局限于主动脉瓣上升主动脉段 E . DeBakeyⅡ型：夹层血肿起源于升主动脉、波及主动脉弓及降主动脉 F . DeBakeyⅢ型：夹层血肿起源于主动脉弓，延伸至降主动脉

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• 患者男，68岁，突发剧烈胸痛2小时入院，往有高血压病史，未予重视，入院查体：BP180/100mmHg，P80次／分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率80次／分，律齐，未闻及杂音。为进一步明确诊断该病人下一步需要做哪些检查（）。

  A . A.主动脉强化CT B . 主动脉核磁共振 C . 主动脉多普勒超声 D . 心肌核素显像 E . 胸部透视 F . 冠脉造影

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• 患者男性，45岁，有高血压病史，突发前胸部、后背部剧烈疼痛，持续时间长，不能缓解。磁共振诊断为升主动脉夹层动脉瘤形成。主动脉夹层动脉瘤假腔有哪些特点（）。

  A . A.假腔多见于主动脉弓 B . 血流缓慢，颜色暗淡 C . 其内可见血栓形成 D . 频谱为高速湍流 E . 血流信号延迟出现或者根本记录不到 F . 假腔内径一定比真腔宽

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• 患者女性，胃溃疡史3年，今日突发腹痛，呈刀割样持续性剧痛，X线见膈下游离气体；有移动性浊音，肠鸣音消失。患者腹痛剧烈，护理措施正确的是（）

  A . A.给予强镇痛药 B . 给予麻醉类镇痛药 C . 给予吗啡类镇痛药 D . 凡诊断不明或治疗方案未确定者禁用吗啡类镇痛药，以免掩盖病情 E . 对已决定手术的患者，仍不能使用镇痛药

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• 高年患者，突发剧烈胸疼，有高血压史，X线见主动脉弓降部及降主动脉普遍明显扩张，应首先考虑（）

  A . 胸主动脉假性动脉瘤形成（动脉硬化性） B . 马凡氏综合征伴主动脉完全关闭 C . 梅毒性主动脉瘤 D . 主动脉夹层 E . 高血压病心肌梗塞

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• 患者男，68岁，突发剧烈胸痛2小时入院，往有高血压病史，未予重视，入院查体：BP180/100mmHg，P80次／分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率80次／分，律齐，未闻及杂音。该病人下一步治疗应首先考虑（）。

  A . A.吸氧与镇静止痛 B . 阿司匹林 C . 强心剂 D . ACEI或ARB类 E . 他汀类 F . 利尿剂 G . β受体阻滞剂 H . 钙离子拮抗剂 I . 外科手术治疗

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• 患者男，68岁，突发剧烈胸痛2小时入院，往有高血压病史，未予重视，入院查体：BP180/100mmHg，P80次／分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率80次／分，律齐，未闻及杂音。该患者诊断考虑以下哪些疾病（）。

  A . A.主动脉夹层 B . 肺栓塞 C . 急性心肌梗死 D . 气胸 E . 急性心包炎 F . 胸膜炎 G . 肋间神经疼

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• 患者男，68岁，突发剧烈胸痛2小时入院，往有高血压病史，未予重视，入院查体：BP180/100mmHg，P80次／分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率80次／分，律齐，未闻及杂音。病人主动脉强化CT示升主动脉夹层形成。该病人的诊断考虑为（）。

  A . A.急性心肌梗死 B . 主动脉夹层 C . 肺栓塞 D . 气胸 E . 心包炎

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• 患者男性，45岁，有高血压病史，突发前胸部、后背部剧烈疼痛，持续时间长，不能缓解。磁共振诊断为升主动脉夹层动脉瘤形成。主动脉夹层动脉瘤真腔有哪些特点（）。

  A . A.血流速度快，颜色鲜艳 B . 血流缓慢，颜色暗淡 C . 其内可见血栓形成 D . 脉冲多普勒可记录到类似于正常人相应部位所记录到的多普勒频谱 E . 血流信号延迟出现或者根本记录不到 F . 真腔内径一定比假腔宽

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• 患者男，68岁，突发剧烈胸痛2小时入院，往有高血压病史，未予重视，入院查体：BP180／100mmHg，P80次／分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率80次／分，律齐，未闻及杂音。病人主动脉强化CT示升主动脉夹层形成。该病人的诊断考虑为（）

  A . A.急性心肌梗死 B . 主动脉夹层 C . 肺栓塞 D . 气胸 E . 心包炎

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• 患者男，68岁，突发剧烈胸痛2小时入院，往有高血压病史，未予重视，入院查体：BP180／100mmHg，P80次／分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率80次／分，律齐，未闻及杂音。

  为明确诊断应进一步做哪些检查（） A．血常规 B．ECG C．胸片 D．心脏彩超 E．心肌酶 F．CTNI G．D－二聚体 H．血气分析 此题为多项选择题。

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• 患者男，68岁，突发剧烈胸痛2小时入院，往有高血压病史，未予重视，入院查体：BP180/100mmHg，P80次／分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率80次／分，律齐，未闻及杂音。病人主动脉强化CT示升主动脉夹层形成。该病人的诊断考虑为（）

  A．急性心肌梗死 B．主动脉夹层 C．肺栓塞 D．气胸 E．心包炎

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