男,35岁？既往身体健康？因外伤性骨盆骨折入 院？查体:神志恍惚,面色苍白,脉搏120次/分,（）

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• 男，38岁。从车上摔下骨盆骨折，不能排尿8小时。查：抬入病室，BP110/70mmHg，P：90次/分，有肠指检可触之浮动的前列腺，直肠前壁触之痛，下腹触之胀大的膀胱，该患者最佳治疗选择（）

  A . 尿道会师术 B . 膀胱造瘘术 C . 输血补液下探查尿道缝合或会师术 D . 急行尿道修补术 E . 留置导尿

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• 患者男，45岁，因“车祸外伤致骨盆及双侧股骨骨折”行急诊手术。术中发现肝破裂，胰破裂，肠系膜多处撕裂，腹膜后血肿。术后送至ICU，给予输血、输液及升温等治疗。患者血压偏低、心动过速及尿量少，输血、输液后无法改善血压和尿量少的情况，且气道压力增高。应急查（）

  A . A.血常规 B . ACDFB.尿常规 C . 凝血功能 D . 胸部X线片 E . 心肌酶谱 F . 动脉血气分析

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• 患者男，35岁，因车祸外伤急诊入院。患者入院时处于低容量休克状态，脉搏120次/min，呼吸35次/min，血压70/40mmHg。既往营养状况良好。体格检查发现患者左下肢骨折，骨盆骨折，严重颅脑损伤。CT检查闭合性脑挫伤、脾破裂、腹腔积血。经过积极输血、抗休克处理后，血压升至100/50mmHg。患者急诊行剖腹探查＋脾切除术。术中发现胰腺挫伤，行胰周、腹腔引流术。关于给予患者营养支持，描述正确的是（）.

  A . A.患者既往营养状况良好，1周内暂不考虑营养支持 B . 患者为危重患者，待内稳态、呼吸和循环功能稳定后，即以30kcal/kg给予营养支持 C . 患者为危重患者，待内稳态、呼吸和循环功能稳定后，即以15～20kcal/kg给予营养支持 D . 待病情许可后，尽早开始肠内营养支持 E . 维持血糖水平10.0～11.1mmol/L F . 控制血糖水平<8.3mmol/L

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• 患者男，28岁，因“车祸外伤肝破裂、骨盆骨折合并尿道损伤”拟行急诊开腹探查手术。查体：P140次/min，R25次/min，BP80/50mmHg。关于麻醉用药，叙述错误的是（）

  A . A.常规使用丙泊酚麻醉诱导 B . 应使用艾司洛尔控制心率，避免心动过速 C . 积极补充血浆进行扩容 D . 使用血管活性药维持血流动力学平稳 E . 应用抗酸药纠正代谢性酸中毒 F . 大量输血应补钙

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• 患者，男，42岁。被车撞伤致骨盆骨折，不能排尿一天。查：抬入病室，BP70／50mm／h，P120次／分，该患者入院后紧急治疗最好方法（）

  A . 尿道会师术 B . 膀胱造瘘术 C . 抗休克治疗后膀胱造瘘术 D . 止痛止血镇静消炎 E . 尿道终合术

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• 患者男，42岁。被车撞伤致骨盆骨折，不能排尿1天。查：抬入病室，BP70/50mmHg，P120次／分，该患者入院后紧急治疗最好方法（）

  A . 尿道会师术 B . 膀胱造瘘术 C . 抗休克治疗后膀胱造瘘术 D . 止痛止血镇静消炎 E . 尿道缝合术

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• 男，42岁。被车撞伤致粉碎性骨盆骨折，不能排尿1天。查：抬入病室，BP70／50mmHg，P120次／分，该患者入院后紧急治疗最好的方法是（）

  A . 尿道会师术 B . 膀胱造瘘术 C . 抗休克治疗后行膀胱造瘘术 D . 止痛、止血、镇静、消炎 E . 尿道缝合术

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• 患者男，28岁，因“车祸外伤肝破裂、骨盆骨折合并尿道损伤”拟行急诊开腹探查手术。查体：P140次/min，R25次/min，BP80/50mmHg。患者的休克类型为（）

  A . A.分布性休克 B . 心源性休克 C . 外伤性休克 D . 感染性休克 E . 低血容量性休克 F . 高排低阻性休克

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• 男，35岁。既往身体健康。因外伤性骨盆骨折入院。查体：神志恍惚，面色苍白，脉搏120次／分。血压90／70mmHg。Hb70g／L。首选的治疗方案是输注（）

  A . 全血 B . 胶体液和全血 C . 晶体液和全血 D . 新鲜冰冻血浆和红细胞悬液 E . 晶体液和红细胞悬液

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• 男性患者，18岁，外伤性骨盆骨折引起尿道损伤，患者不能自行排尿。体检：一般情况好，肛查前列腺上移不能触到，该患者的最佳处理方法是（）

  A . 尿道插管引流 B . 耻骨上膀胱造口 C . 尿道会师术 D . 尿道吻合术 E . 耻骨上穿刺吸尿

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• 男，56岁，因偏瘫和失语入院，诊断为多发脑梗死。既往身体健康。病后第二天突然呕吐咖啡样物2次，量约300ml。首选治疗为()

  A . A．口服凝血酶 B . B．口服去甲肾上腺素冰盐水 C . C．静脉注射立止血 D . D．静脉滴注奥曲肽 E . E．静脉滴注洛赛克

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• 患者男，35岁，因车祸外伤急诊入院。患者入院时处于低容量休克状态，脉搏120次/min，呼吸35次/min，血压70/40mmHg。既往营养状况良好。体格检查发现患者左下肢骨折，骨盆骨折，严重颅脑损伤。CT检查闭合性脑挫伤、脾破裂、腹腔积血。经过积极输血、抗休克处理后，血压升至100/50mmHg。患者急诊行剖腹探查＋脾切除术。术中发现胰腺挫伤，行胰周、腹腔引流术。关于患者营养途径的建立，描述正确的是（）.

  A . A.术中行胃造口 B . 术中患者条件允许时行空肠造口术 C . 术中患者生命体征不稳定，术中暂时不行空肠造口，术后内镜下行PEG+PEJ D . 术中患者生命体征不稳定，术中暂时不行空肠造口，术后内镜下行PEG E . 放置鼻胃管 F . 患者不适合建立肠内营养途径

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• 患者男，35岁，因车祸外伤急诊入院。患者入院时处于低容量休克状态，脉搏120次/min，呼吸35次/min，血压70/40mmHg。既往营养状况良好。体格检查发现患者左下肢骨折，骨盆骨折，严重颅脑损伤。CT检查闭合性脑挫伤、脾破裂、腹腔积血。经过积极输血、抗休克处理后，血压升至100/50mmHg。患者急诊行剖腹探查＋脾切除术。术中发现胰腺挫伤，行胰周、腹腔引流术。1周后患者并发急性肾功能衰竭，行持续血液净化治疗，对患者有利的措施包括（）.

  A . A.使用低糖滤过液 B . 使用高糖滤过液 C . 增加蛋白质供应量 D . 减少蛋白供应量 E . 严格限制钾、镁、磷的供给 F . 增加非蛋白热量中脂肪的比例

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• 患者，男，73岁，既往身体健康。1年前洗澡时不慎滑倒致左手骨折，经治疗后痊愈出院，现已在家休养半年。医生建议其可适当锻炼，护士对其指导不正确的是（）。

  A . A.避免进行力量训练 B . 应重视与锻炼相关的心理 C . 行走不宜过快 D . 转头不宜过快 E . 学会监测运动后心率

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• 患者，男，73岁，既往身体健康。1年前洗澡时不慎滑倒致左手骨折，经治疗后痊愈出院，现已在家休养半年。为预防再次跌倒，以下做法不正确的是（）。

  A . A.室内设施应无障碍 B . 灯光宜暗，避免刺眼 C . 患者衣着应宽松 D . 卫生间地板应放防滑垫 E . 患者变换动作时要慢

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• 患者男，28岁，因“车祸外伤肝破裂、骨盆骨折合并尿道损伤”拟行急诊开腹探查手术。查体：P140次/min，R25次/min，BP80/50mmHg。关于麻醉管理，叙述错误的是（）

  A . A.宜采用静吸复合麻醉 B . 术前必须补充血容量方可进行麻醉诱导 C . 有条件者应监测中心静脉压和直接动脉压 D . 经验丰富的麻醉医师可采用椎管内麻醉 E . 保持气道通畅和充分给氧 F . 根据血气分析结果指导输血

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• 患者，男，61岁。因“车祸外伤半小时”入院。既往身体健康，无高血压、心脏病、糖尿病病史。查体：T37.6℃，P86次/分，R26次/分，BP165/70mmHg；双侧瞳孔不等大；呼之睁眼，视物模糊，能与之交流，但语言表达含糊不清；无自主动作，但对疼痛刺激有逃避反应；左股部肿胀，青紫。

  为了明确诊断最应立即进行的检查项目是（）。A.ECG B.眼底检查 C.生化系列 D.血常规 E.颅脑CT F.下肢X线片 应尽快做的处理包括（）。（提示:入院1小时患者P66次/分，R18次/分，BP190/88mmHg，SaO294%。颅脑CT:硬膜外血肿）A.吸氧 B.取头高位 C.静脉应用糖皮质激素 D.静脉应用甘露醇 E.静脉应用小剂量多巴胺 F.头部应用冰帽 G.静脉快速补液 H.积极准备急诊手术 该患者的格拉斯哥昏迷评分（GCS）为（）。（提示：30分钟后术前准备完毕，申请急诊手术，麻醉医师及时对患者进行术前访视及评估）A.0分 B.5分 C.7分 D.9分 E.11分 F.15分 下列麻醉药物对脑血管扩张程度按照由强到弱的顺序排列，正确的是（）。A.氟烷、地氟烷、异氟烷、七氟烷、氧化亚氮、恩氟烷 B.氟烷、氧化亚氮、异氟烷、七氟烷、地氟烷、恩氟烷 C.地氟烷、异氟烷、氟烷、恩氟烷、七氟烷、氧化亚氮 D.氟烷、恩氟烷、地氟烷、异氟焼、七氟烷、氧化亚氮 E.氟烷、地氟烷、异氟烷、恩氟烷、氧化亚氮、七氟烷 F.氧化亚氮、恩氟烷、地氟烷、异氟烷、七氟烷、氟烷 关于此患者的麻醉原则，下列叙述正确的是（）。A.保持呼吸道通畅，保证充分氧合 B.麻醉诱导平稳，术中维持良好的镇痛、镇静 C.维持良好的液体出、入量 D.严防胃内容物的反流、误吸 E.及时应用抗生素防止颅内感染 F.控制血压及颅内压 请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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• 男，42岁。被车撞伤致骨盆骨折，不能排尿一天。查：抬入病室，BP70/50mmHg，P120次/分，该者入院后紧急治疗最好方法

  A．尿道会师术 B．膀胱造瘘术 C．抗休克治疗后膀胱造瘘术 D．止血镇静消炎 E．尿道缝合术

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• 患者男，35岁，因车祸外伤急诊入院。患者入院时处于低容量休克状态，脉搏120次/min，呼吸35次/min，血压70/40mmHg。既往营养状况良好。体格检查发现患者左下肢骨折，骨盆骨折，严重颅脑损伤。CT检查闭合性脑挫伤、脾破裂、腹腔积血。经过积极输血、抗休克处理后，血压升至100/50mmHg。患者急诊行剖腹探查＋脾切除术。术中发现胰腺挫伤，行胰周、腹腔引流术。关于患者营养途径的建立，描述正确的是A、术中行胃造口

  B、术中患者条件允许时行空肠造口术 C、术中患者生命体征不稳定，术中暂时不行空肠造口，术后内镜下行PEG+PEJ D、术中患者生命体征不稳定，术中暂时不行空肠造口，术后内镜下行PEG E、放置鼻胃管 F、患者不适合建立肠内营养途径 关于给予患者营养支持，描述正确的是A、患者既往营养状况良好，1周内暂不考虑营养支持 B、患者为危重患者，待内稳态、呼吸和循环功能稳定后，即以30kcal/kg给予营养支持 C、患者为危重患者，待内稳态、呼吸和循环功能稳定后，即以15～20kcal/kg给予营养支持 D、待病情许可后，尽早开始肠内营养支持 E、维持血糖水平10.0～11.1mmol/L F、控制血糖水平<8.3mmol/l 1周后患者并发急性肾功能衰竭，行持续血液净化治疗，对患者有利的措施包括A、使用低糖滤过液 B、使用高糖滤过液 C、增加蛋白质供应量 D、减少蛋白供应量 E、严格限制钾、镁、磷的供给 F、增加非蛋白热量中脂肪的比例 G、选择长链脂肪乳剂

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• 患者男，30岁。因外伤致骨盆骨折、直肠损伤，行切开复位内固定及结肠造口术，不正确的术后护理措施是（）

  A．多食粗纤维食物 B．置气垫床 C．平卧和患侧卧位相互交替 D．保持造口周围皮肤清洁 E．进行上肢伸展运动

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• 男，42岁。被车撞伤致骨盆骨折。不能排尿一天。查：抬入病室，BP70／50mmHg，Pl20次/分，该患者入院后紧急治疗最好方法（）

  A．尿道会师术 B．膀胱造瘘术 C．抗休克治疗后膀胱造瘘术 D．止痛止血镇静消炎 E．尿道缝合术

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• 男，42岁。被车撞伤致骨盆骨折，不能排尿一天。查:抬入病室，BP70/50mmHg，P120次/分，该患者入院后紧急治疗最好方法（）

  A．尿道会师术 B．膀胱造瘘术 C．止痛止血镇静消炎 D．抗休克治疗后膀胱造瘘术 E．尿道缝合术

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