急性前壁心肌梗死引起心源性休克的血流动力学检测指标中，哪一项的意义相对较小？（）

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• 急性心肌梗死发生心源性休克的主要机制是（）

  A . 心排血量急剧下降 B . 快速性心律失常 C . 血容量不足 D . 周围血管扩张 E . 迷走神经张力过高

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• 一患者诊断为广泛前壁心肌梗死，脉搏细弱，皮肤湿冷，伴出汗、呕吐。以下何者最支持心源性休克而非低血容量性休克（）

  A . CI<2.21/m B . PCWP（平均毛细血管楔压）>2.4kPa（18mmHg） C . 尿量<20ml/L D . 血压10.4/6.7kPa（78/50mmHg） E . 1VEDP（左室舒张末期压）2.67kPa（20mmHg）

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• 患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死。住院第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次／分，律齐，双肺未闻及干湿性啰音，血压90/60mmHg，考虑合并心源性休克。此时不宜使用（）

  A . A.主动脉内气囊反搏术 B . B.静注速尿 C . C.静滴多巴胺 D . D.静滴多巴酚丁胺 E . E.皮下注射低分子肝素

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• 男性，55岁，胸痛、气短，心电图：广泛前壁心肌梗死伴房室传导阻滞，血压50/40mmHg，临床诊断为心源性休克，最好的治疗方法是（）

  A . 去甲肾上腺素 B . 异丙肾上腺素 C . 多巴胺 D . 主动脉内气囊反搏 E . 阿托品

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• 心源性休克的血流动力学诊断标准是

  A . A．心脏指数（CI）<2．2L／（min·m ），同时肺动脉压≥12～18mmHg B . B．心脏指数（CI）<2．2L／（min·m ），同时肺动脉压<12～18mmHg C . C．心脏指数（CI）>2．2L／（min·m ），同时肺动脉压≥12～18mmHg D . D．心脏指数（CI）>2．2L／（min·m ），同时肺动脉压<12～18mmHg

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• 不符合急性前壁心肌梗死致心源性休克血流动力学特点的是()

  A . A．左室射血分数增高 B . B．肺毛细血管楔压下降 C . C．心排血指数下降 D . D．左室舒张末压下降 E . E．心排出量下降

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• 一患者诊断为广泛前壁心肌梗死，脉搏细弱，皮肤湿冷，伴出汗、呕吐。以下何者最支持心源性休克而非低血容量性休克()

  A . A．CI<2.21/m B . B．PCWP(平均毛细血管楔压)>2.4kPa(18mmHg) C . C．尿量<20ml/L D . D．血压10.4/6.7kPa(78/50mmHg) E . E．1VEDP(左室舒张末期压)2.67kPa(20mmHg)

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• 心源性休克的血流动力学监测错误的是（）

  A . 平均动脉压小于80mmhg B . 中心静脉压正常或偏高 C . 肺毛细血管楔压升高 D . 心排出量极度低下，小于2.2L/min.m

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• 患者男，52岁，因胸闷3h急诊入院。查体：R30次/min，Bp71/40mmHg。颈静脉怒张，心率110次/min，律齐。四肢湿冷。ECG示窦性心动过速。入院诊断急性前壁心肌梗死并心源性休克。下一步应采取的措施（）

  A . A.应用呋塞米 B . B.应用多巴胺 C . C.应用硝酸甘油 D . D.置入左心室辅助装置 E . E.置入IABP

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• 急性心肌梗死合并心源性休克时禁用（）。

  A . 间羟胺 B . 多巴胺 C . 去甲肾上腺素 D . 异丙基肾上腺素 E . 硝普钠，多巴胺

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• 患者男，64岁。因阵发性胸闷9年，持续胸痛7小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断为急性前壁心肌梗死。住院第3日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率136次／分，律齐，双肺未闻及干湿性啰音，血压90/60mmHg，考虑合并心源性休克。此时不宜使用（）

  A . A.主动脉内气囊反搏术 B . 静注呋塞米 C . 静滴多巴胺 D . 静滴多巴酚丁胺 E . 皮下注射低分子肝素

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• 48岁，男性，胸痛，气促，心电图诊断：急性心肌梗死（广泛前壁）伴房室传导阻滞，血压70/40mmHg，临床诊断为心源性休克。患者经抢救后血压上升至90/60mmHg。今日突然出现胸骨左缘第3～4肋间响亮的4级收缩期杂音，伴震颤。最可能诊断为（）

  A . A.乳头肌断裂 B . B.心房破裂 C . C.室间隔穿孔 D . D.心室膨胀瘤 E . E.左室游离壁破裂

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• 患者男，52岁，因胸闷3h急诊入院。查体：R30次/min，Bp71/40mmHg。颈静脉怒张，心率110次/min，律齐。四肢湿冷。ECG示窦性心动过速。入院诊断急性前壁心肌梗死并心源性休克。本患者使用IABP的禁忌证不包括（）

  A . A.严重主动脉瓣反流 B . 同时使用溶栓治疗 C . 严重双侧动脉粥样硬化性外周血管病 D . 腹主动脉瘤 E . 可疑主动脉夹层

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• 下列心源性休克的血流动力学特征，错误的是

  A . A．心排血量急剧下降 B . B．中心静脉压升高 C . C．肺动脉楔压升高 D . D．体循环阻力降低

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• 不符合急性前壁心肌梗死致心源性休克血流动力学特点的是（）

  A . 左室射血分数增高 B . 肺毛细血管楔压下降 C . 心排血指数下降 D . 左室舒张末压下降 E . 心排出量下降

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• 心源性休克按血流动力学特点可分为（）型和（）型。

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• 男性，70岁，因患急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克急诊住院治疗，下列哪一药物为首选（）。

  A . 多巴酚丁胺 B . 硝普钠 C . 吗啡 D . 多巴胺 E . 速尿

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• 48岁，男性，胸痛，气促，心电图诊断：急性心肌梗死（广泛前壁）伴房室传导阻滞，血压70/40mmHg，临床诊断为心源性休克。最好的治疗方法是（）

  A . A.主动脉内气囊反搏 B . 去甲肾上腺素 C . 异丙基肾上腺素 D . 苄胺唑啉 E . 多巴胺

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• 男性，50岁。胸痛、气促。心电图诊断:急性心肌梗死（广泛前壁）伴房室传导阻滞，血压50/40mmHg，临床诊断为心源性休克。

  问题1：患者经抢救后血压上升至90/60mmHg，今日突然出现胸骨左缘第3〜4肋间响亮的4级收缩期杂音，伴震颤。最可能诊断为（） A．乳头肌断裂 B．心房破裂 C．室间隔穿孔 D．心室膨胀瘤 E．左室游离壁破裂 问题2：患者经抢救后血压上升至90/60mmHg，今日突然出现胸骨左缘第3〜4肋间响亮的4级收缩期杂音，伴震颤。最可能诊断为（） A．乳头肌断裂 B．心房破裂 C．室间隔穿孔 D．心室膨胀瘤 E．左室游离壁破裂

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• 休克按血流动力学分为（)A 低血容量性休克B 心源性休克C 分布性休克D 阻塞性休克

  休克按血流动力学分为() A 低血容量性休克 B 心源性休克 C 分布性休克 D 阻塞性休克

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• 《2020ESC-ACCA立场声明：急性心肌梗死合并心源性休克的诊断和治疗》中提出心源性休克患者，维持理想血压目标值，推荐平均动脉血压为()，过低或过高均有可能对患者带来不利影响

  A．60mmHg B．70mmHg C．65mmHg D．90mmHg E．120mmHg

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• 大面积急性心肌梗死，急性心包填塞，急性肺源性心脏病；各种心肌炎和心脏病变；心瓣膜口堵塞、严重心律失常，慢性心功能不全终末阶段等心脏疾病，可引起心源性休克（）

  是 否

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