患者，58岁，慢性咳喘病史16年，近一周来加重，嗜睡，咳黄脓痰，呕吐咖啡色胃内容物，尿少。查体：轻度发绀。球结膜充血水肿，双肺可闻及干湿啰音，剑突下可见心脏搏动，心率110次／分，有早搏，肝脏肋下3cm，双下肢水肿。该患者最可能的诊断是（）

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• 肺心病患者，66岁。近一周来咳喘加重，发组，腹胀，下肢浮肿，神志清楚，动脉血气分析:PH7.32，PaCO28.3kPa(64mmHg)，PaO26.5kPa(5OmmHg)，氧疗应给予（）

  A . 高压氧治疗 B . 鼻导管低浓度、间歇给氧 C . 吸入高浓度氧 D . 间歇吸入高浓度氧 E . 鼻导管、低浓度、持续给氧

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• 女性，60岁，慢性咳喘18年，近3年来活动后气喘，伴下肢水肿，近一周来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂疗效不显著，两天来失眠、烦躁。血气分析：pH7．35，PaO56mmHg，PaCO75mmHg，AB41mmol／L，Cl78mmol／L。结合病史，可能的诊断为（）

  A . 代谢性酸中毒失代偿 B . 呼吸性酸中毒失代偿 C . 呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒 D . 呼吸性酸中毒 E . 呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒

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• 男62岁，咳嗽气嗤40年，5年来间断加重。一周来咳喘、痰多伴嗜睡。血气结果显示：呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不正确（）

  A . 静点5％碳酸氢钠，纠正酸中毒 B . 增加输液量，促进酸性代谢产物排出 C . 提高通气量，给予氧疗 D . 应用抗生素药物控制感染 E . 纠正电解质紊乱

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• 患者，58岁，慢性咳喘病史16年，近一周来加重，嗜睡，咳黄脓痰，呕吐咖啡色胃内容物，尿少。查体：轻度发绀。球结膜充血水肿，双肺可闻及干湿啰音，剑突下可见心脏搏动，心率110次／分，有早搏，肝脏肋下3cm，双下肢水肿。为判断病情应首选的检查是（）

  A . A.血常规 B . B.心电图 C . C.血尿素氮 D . D.动脉血气分析 E . E.电解质

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• 男性，50岁。慢性咳嗽15年，糖尿病史2年。咳喘加重1月，发热1周来诊，检查结果：血气分析pH7.25，PaO240mmHg，PaCO285mmHg，BE-10mmol/L该患者吸氧时氧浓度应控制在（）

  A . A.20%～25% B . B.25%～30% C . C.30%～40% D . D.40%～50% E . E.50%以上

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• 男性，50岁，慢性咳嗽5年，糖尿病史2年。咳喘加重1个月，发热1周来诊，检查结果：血pH7.25，PaO240mmHg，PaCO285mmHg，BE-10mmol/L。该患者吸氧时氧浓度应控制在（）

  A . A.30%～40% B . 25%～30% C . 20%～25% D . 40%～50% E . 50%以上

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• 女性，60岁，慢性咳喘18年，近3年来活动后气喘，伴下肢水肿。近一周来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂疗效不显著，两天来失眠、烦躁。血气分析：pH7.35，PaO256mmHg，PaCO275mmHg，AB41mmol/L，Cl-78mmol/L。结合病史，可能的诊断为（）

  A . 代谢性酸中毒失代偿 B . 呼吸性酸中毒失代偿 C . 呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒 D . 呼吸性酸中毒 E . 呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒

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• 男性，50岁，慢性咳嗽5年，糖尿病史2年。咳喘加重1个月，发热1周来诊，检查结果：血pH7.25，PaO240mmHg，PaCO285mmHg，BE-10mmol/L。该患者下列哪项检查对诊断最重要（）

  A . A.床头心电监测 B . B.床头胸片 C . C.血液肾功离子测定 D . D.动脉血气分析 E . E.头部CT检查

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• 患者，63岁。慢性咳嗽8年，有肺气肿征，近一周来黄痰不易咯出，气促加重，发绀，未吸氧时血气分析：pH7.31，PaCO266mmHg，PaO252mmHg，应何改善该患的缺氧（）

  A . 立即吸入高浓度氧 B . 间歇吸入纯氧 C . 呼气末立即正压人工呼吸 D . 低浓度持续给氧 E . 用双氧水静脉内给氧

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• 男，62岁，咳嗽气喘40年，5年来间断加重。一周来咳喘、痰多伴嗜睡。血气结果显示：代偿性呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不正确（）

  A . 静点5％碳酸氢钠，纠正酸中毒 B . 增加输液量，促进酸性代谢产物排出 C . 提高通气量，给予氧疗 D . 应用抗生素药物控制感染 E . 纠正电解质紊乱

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• 男性，50岁，慢性咳嗽5年，糖尿病史2年。咳喘加重1个月，发热1周来诊，检查结果：血pH7.25，PaO240mmHg，PaCO285mmHg，BE-10mmol/L。该患者抢救中需特别注意的是（）

  A . A.通畅呼吸道 B . 强心利尿扩血管综合措施 C . 迅速纠正心律失常 D . 大量快速利尿剂 E . 足量的止血药物及脑保护措施

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• 肺心病患者，66岁，近一周来咳喘加重，发绀，腹涨，下肢肿，神志清醒，动脉血气分析：PH7.32，PaCO28.3KAaA（64mmHg），PaO2（50mmHg），氧疗应给予

  A . A．高压氧治疗 B . B．鼻导管低浓度，间歇给氧 C . C．吸入高浓度氧 D . D．间歇吸入高浓度氧 E . E．鼻导管，低浓度，持续给氧

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• 患者男性，46岁，慢性肾炎病史15年，病情稳定。近一周来受凉后出现发热、咳嗽，自行服药效果欠佳，遂来就诊。查体双侧眼睑浮肿，双下肢水肿（+）；化验示Hb120g/L，血BUN18.9mmol/L，Ccr340ml/min。导致该患者病情加重的诱因是（）

  A . 劳累 B . 高血压 C . 感染 D . 服用肾毒性药物

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• 患者，男，62岁，咳嗽气喘40年，5年来间断加重。一周来咳喘、痰多伴嗜睡。血气结果显示：呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不恰当？（）

  A．静点5％碳酸氢钠.纠正酸中毒 B．增加输液量，促进酸性代谢产物排出 C．纠正电解质紊乱 D．应用抗生素药物控制感染 E．提高通气量，给予氧疗

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• 患者男性，70岁。慢性咳嗽咳痰20年，活动后气促5年，近一周来症状加重，痰量多色黄。以下哪项处理欠妥当？（)

  A、桃金娘油 B、可待因 C、氨溴索 D、复方甘草口服溶液

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• 患者，58岁，慢性咳喘病史16年，近一周来加重，嗜睡，咳黄脓痰，呕吐咖啡色胃内容物，尿少。查体：轻度发绀。球结膜充血水肿，双肺可闻及干湿啰音，剑突下可见心脏搏动，心率110次／分，有早搏，肝脏肋下3cm，双下肢水肿。该患者最可能的诊断是A、冠心病

  B、慢性肺心病合并肺性脑病 C、急性肺炎 D、哮喘急性发作 E、哮喘发作合并消化道出血 为判断病情应首选的检查是A、血常规 B、心电图 C、血尿素氮 D、动脉血气分析 E、电解质

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• 患者，男性，46岁，慢性肾小球肾炎病史5年，病隋稳定。近一周来，受凉后出现发热、咳嗽等表现，自行服药，效果欠佳，遂来就诊，查体：双侧眼睑水肿，双下肢水肿();化验示Hb120g/L，血BUN18.9mmol/L，Cr340μmol/L。导致该患者病情加重的原因是

  A．劳累 B．高血压 C．感染 D．服用肾毒性药物 E．水肿

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• 患者，男，58岁。患慢性肝炎十余年。近一周来出现腹胀按之不坚，胁下胀满或疼痛，饮食减少，食后胀甚，得嗳气、矢气稍减，小便短少，舌苔薄白腻，脉弦。治宜选用()

  A.柴胡疏肝散 B.五苓散 C.实脾饮 D.调营饮 E.中满分消丸

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• 患者男性，46岁，慢性肾炎病史15年，病情稳定。近一周来受凉后出现发热、咳嗽，自行服药效果欠佳，遂来就诊。查体双侧眼睑浮肿，双下肢水肿（）；化验示Hb120g/L，血BUN18.9mmol/L，Ccr340ml/min。导致该患者病情加重的诱因是（）

  A．劳累 B．高血压 C．感染 D．服用肾毒性药物

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