患者，男性，65岁，农民，高血压病9年，长期不规则服用降压药，平时常觉胸闷、气短，无咳嗽咳痰。近2个月来胸痛反复发作，休息后好转，1周来发作频繁，来院就诊。查体：T36．5℃，HR89次／分，BP168／88mmHg，口唇发绀，听诊双肺呼吸音清、对称，心律齐、无杂音。提示：患者住院期间某日清晨突发胸痛不能缓解，HR104次／分，BP95／60mmHg，查ECG出现异常高大不对称的T波，急查血清心肌酶谱：CK及CK－MB升高，考虑急性心肌梗死。提问：此时应对该患者做下述哪些紧急处理？（）

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  A . A.恢复窦性心律 B . 转变为房性心动过速 C . 转变为房扑（房室传导比例固定） D . 发生室性心动过速 E . 房颤伴第三度房室传导阻滞

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  A . A.高血压性心脏病 B . 胸膜炎 C . 肺炎 D . 胸腺瘤 E . 胸主动脉瘤 F . 冠心病 G . 急性肺动脉栓塞 H . 心肌梗死 I . 慢性粒细胞性白血病

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  A . A.翻动心脏前尽量补足血容量 B . 主动脉根部缝合血管时要提升血压以保证重要脏器血供 C . 控制心律在50～75次／分，降低心肌氧耗且便于手术操作 D . 应用促凝药物 E . 主动脉根部缝合时控制收缩压低于90mmHg，防止主动脉撕脱和夹闭钳滑脱 F . 缝合前降支时因心脏受压，回心血量减少，应设法使MAP维持在60mmHg以上保证重要脏器血供 G . 缝合回旋支时心脏无压迫，不会影响循环，无需特殊处理 H . 术中注意保温，避免血管受冷收缩影响成活再通

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  A . A.冠脉造影 B . 免疫球蛋白 C . 心肌酶谱 D . 血糖、血脂 E . 超声心动图 F . 磁共振（MRI）

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• 男性，65岁，高血压病史20年，慢性心房颤动病史2年。长期口服普罗帕酮（心律平）、地高辛治疗。该患者目前的最佳治疗为（）.

  A . A.应用普罗帕酮（心律平） B . 同步直流电复律 C . 导管射频消融 D . 植入临时心脏起搏器 E . 静脉应用多巴胺

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  A . A.高血压性心脏病 B . 胸膜炎 C . 肺炎 D . 胸腺瘤 E . 胸主动脉瘤 F . 冠心病 G . 急性肺动脉栓塞 H . 心肌梗死 I . 慢性粒细胞性白血病

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  A . A.立即做动态心电图 B . 吸氧，绝对卧床休息 C . 拍X线胸片 D . 皮下注射吗啡解除疼痛 E . 适量镇静减轻患者焦虑 F . 在起病3～6小时内溶栓治疗 G . 防止脑水肿发生 H . 一旦出现室性心律失常立即用利多卡因 I . 控制休克 J . 采用头低脚高位

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• 女，65岁，农民。高血压病史12年，不规则服药，某日晨起突发头痛，意识不清，35min后送至医院，体检：昏迷，血压220/120mmHg，双眼右侧凝视，左足外旋位。最可能的诊断是（）

  A . A.晕厥 B . 脑出血 C . 脑血栓形成 D . 蛛网膜下隙出血 E . 心肌梗死

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• 患者，男性，65岁，农民，高血压病9年，长期不规则服用降压药，平时常觉胸闷、气短，无咳嗽咳痰。近2个月来胸痛反复发作，休息后好转，1周来发作频繁，来院就诊。查体：T36．5℃，HR89次／分，BP168／88mmHg，口唇发绀，听诊双肺呼吸音清、对称，心律齐、无杂音。提问：该患者可能的诊断是什么？（）

  A . A.高血压性心脏病 B . 胸膜炎 C . 肺炎 D . 胸腺瘤 E . 胸主动脉瘤 F . 冠心病

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• 患者，男性，65岁，农民，高血压病9年，长期不规则服用降压药，平时常觉胸闷、气短，无咳嗽咳痰。近2个月来胸痛反复发作，休息后好转，1周来发作频繁，来院就诊。查体：T36．5℃，HR89次／分，BP168／88mmHg，口唇发绀，听诊双肺呼吸音清、对称，心律齐、无杂音。患者入院后经过卧床休息、吸氧、对症治疗后，胸痛发作次数明显减少，发作时症状较入院时轻。下列哪些检查有助于进一步明确诊断？（）

  A . A.冠脉造影 B . 免疫球蛋白 C . 心肌酶谱 D . 血糖、血脂 E . 超声心动图 F . 磁共振（MRI） G . 血常规+血白细胞分类计数 H . 24小时动态心电图 I . 乙肝三系

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• [复合型非选择题]男性，65岁，高血压病史20年，慢性心房颤动病史2年。长期口服普罗帕酮（心律平）、地高辛治疗。有关该患者抗凝治疗，不正确的是（）

  A . A.此患者属于发生栓塞的高危患者 B . 应接受长期抗凝治疗 C . 如长期口服华法林，INR应维持在2.0～3.0之间 D . 如不适宜应用华法林，可改用阿司匹林 E . 此患者复律前无需行抗凝治疗

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• 患者，男性，65岁，农民，高血压病9年，长期不规则服用降压药，平时常觉胸闷、气短，无咳嗽咳痰。近2个月来胸痛反复发作，休息后好转，1周来发作频繁，来院就诊。查体：T36．5℃，HR89次／分，BP168／88mmHg，口唇发绀，听诊双肺呼吸音清、对称，心律齐、无杂音。提示：患者全麻诱导插管经过顺利，经胸骨正中切口进胸，切开心包显露心脏。术者准备行冠脉搭桥术。提问：作为麻醉医师应采取下述哪些措施控制循环配合手术顺利进行？（）

  A . A.翻动心脏前尽量补足血容量 B . 主动脉根部缝合血管时要提升血压以保证重要脏器血供 C . 控制心律在50～75次／分，降低心肌氧耗且便于手术操作 D . 应用促凝药物 E . 主动脉根部缝合时控制收缩压低于90mmHg，防止主动脉撕脱和夹闭钳滑脱 F . 缝合前降支时因心脏受压，回心血量减少，应设法使MAP维持在60mmHg以上保证重要脏器血供 G . 缝合回旋支时心脏无压迫，不会影响循环，无需特殊处理 H . 术中注意保温，避免血管受冷收缩影响成活再通

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• 男性，65岁，高血压病史20年，慢性心房颤动病史2年。长期口服普罗帕酮（心律平）、地高辛治疗。患者因头晕、胸闷、憋气就诊，听诊发现心音规则，心率40次／分。最可能是下列哪种情况（）

  A . A.恢复窦性心律 B . 转变为房性心动过速 C . 转变为房扑（房室传导比例固定） D . 发生室性心动过速 E . 房颤伴第三度房室传导阻滞

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• 患者，男性，65岁，农民，高血压病9年，长期不规则服用降压药，平时常觉胸闷、气短，无咳嗽咳痰。近2个月来胸痛反复发作，休息后好转，1周来发作频繁，来院就诊。查体：T36．5℃，HR89次／分，BP168／88mmHg，口唇发绀，听诊双肺呼吸音清、对称，心律齐、无杂音。提示：患者住院期间某日清晨突发胸痛不能缓解，HR104次／分，BP95／60mmHg，查ECG出现异常高大不对称的T波，急查血清心肌酶谱：CK及CK－MB升高，考虑急性心肌梗死。提问：此时应对该患者做下述哪些紧急处理？（）

  A . A.立即做动态心电图 B . 吸氧，绝对卧床休息 C . 拍X线胸片 D . 皮下注射吗啡解除疼痛 E . 适量镇静减轻患者焦虑 F . 在起病3～6小时内溶栓治疗 G . 防止脑水肿发生 H . 一旦出现室性心律失常立即用利多卡因 I . 控制休克 J . 采用头低脚高位

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• [复合型非选择题]男性，65岁，高血压病史20年，慢性心房颤动病史2年。长期口服普罗帕酮（心律平）、地高辛治疗。该患者目前的最佳治疗为（）

  A . A.应用普罗帕酮（心律平） B . 同步直流电复律 C . 导管射频消融 D . 植入临时心脏起搏器 E . 静脉应用多巴胺

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• 女，65岁，农民。高血压病史12年，不规则服药，某日晨起突发头痛，意识不清，35分钟后送至医院，体检：昏迷，血压220／120mmHg，双眼右侧凝视，左足外旋位。最可能的诊断是（）。

  A . A.晕厥 B . 脑血栓形成 C . 脑出血 D . 蛛网膜下腔出血 E . 心肌梗死

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• 患者，男性，65岁，农民，高血压病9年，长期不规则服用降压药，平时常觉胸闷、气短，无咳嗽咳痰。近2个月来胸痛反复发作，休息后好转，1周来发作频繁，来院就诊。查体：T36．5℃，HR89次／分，BP168／88mmHg，口唇发绀，听诊双肺呼吸音清、对称，心律齐、无杂音。提问：该患者可能的诊断是什么？A、高血压性心脏病

  B、胸膜炎 C、肺炎 D、胸腺瘤 E、胸主动脉瘤 F、冠心病 G、急性肺动脉栓塞 H、心肌梗死 I、慢性粒细胞性白血病 提示：患者入院后经过卧床休息、吸氧、对症治疗后，胸痛发作次数明显减少，发作时症状较入院时轻。提问：下列哪些检查有助于进一步明确诊断？A、冠脉造影 B、免疫球蛋白 C、心肌酶谱 D、血糖、血脂 E、超声心动图 F、磁共振(MRI) G、血常规+血白细胞分类计数 H、24小时动态心电图 I、乙肝三系 提示：动态心电图示：①窦性心律，ST－T缺血性改变；②Ⅱ度房室传导阻滞(活动时出现)；③偶发房性早搏；④偶发室性早搏。血总胆固醇6．78mmol／L(正常值5．20～5．66mmol／L)，甘油三酯2．7mmol／L(正常值0．56～1．7mmol／L)；余无殊。提问：根据上述检查结果，该患者应做下列哪些术前治疗和处理？A、β受体阻滞药 B、钙通道阻滞药 C、抗生素 D、硝酸酯类 E、小剂量激素的应用提高术中应激 F、安置临时起搏器 G、术前足量镇静药，减轻患者的焦虑恐惧心理 H、术前足量输液预防脱水 提示：患者住院期间某日清晨突发胸痛不能缓解，HR104次／分，BP95／60mmHg，查ECG出现异常高大不对称的T波，急查血清心肌酶谱：CK及CK－MB升高，考虑急性心肌梗死。提问：此时应对该患者做下述哪些紧急处理？A、立即做动态心电图 B、吸氧，绝对卧床休息 C、拍X线胸片 D、皮下注射吗啡解除疼痛 E、适量镇静减轻患者焦虑 F、在起病3～6小时内溶栓治疗 G、防止脑水肿发生 H、一旦出现室性心律失常立即用利多卡因 I、控制休克 J、采用头低脚高位 提示：经治疗后该患者病情好转并稳定，进一步做冠状动脉造影显示：冠状动脉粥样硬化，前降支近端闭塞85％，回旋支闭塞90％，右冠状动脉闭塞40％；超声心动图示：左室舒缩功能减弱，EF46％。拟在全麻非体外循环下行冠状动脉搭桥术(OPCABG)(乳内动脉到前降支、大隐静脉连接主动脉根部到回旋支)。提问：患者入手术室后麻醉诱导应注意哪些问题？A、吸氧 B、硝酸甘油扩张冠状动脉 C、降低室温 D、连续监测ECG、动脉血压(ABP)、CVP、尿量 E、控制心率收缩压乘积在12000以内 F、血压无关紧要，可以不用控制 G、如偶发房性期前收缩立即应用异搏定 H、补足血容量 I、血钾应控制在偏低水平 提示：患者全麻诱导插管经过顺利，经胸骨正中切口进胸，切开心包显露心脏。术者准备行冠脉搭桥术。提问：作为麻醉医师应采取下述哪些措施控制循环配合手术顺利进行？A、翻动心脏前尽量补足血容量 B、主动脉根部缝合血管时要提升血压以保证重要脏器血供 C、控制心律在50～75次／分，降低心肌氧耗且便于手术操作 D、应用促凝药物 E、主动脉根部缝合时控制收缩压低于90mmHg，防止主动脉撕脱和夹闭钳滑脱 F、缝合前降支时因心脏受压，回心血量减少，应设法使MAP维持在60mmHg以上保证重要脏器血供 G、缝合回旋支时心脏无压迫，不会影响循环，无需特殊处理 H、术中注意保温，避免血管受冷收缩影响成活再通

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