患者男性,50岁,因“无明显诱因出现乏力1年,间断出现恶心、呕吐,自觉症状加重2日”来诊。外院实验室检查:血红蛋白 84 g/L,血钙1.75 mmo/L,血磷2.3 mmol/L,血尿素27 mmol/L,血肌酐1456 μmol/L。查体:血压130/76 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),慢性病病容,贫血貌,心、肺、腹查体未见明显异常,双下肢轻度水肿。为明确诊断,可进行的检查项目包括A、尿常规

B、双肾B型超声 C、甲状旁腺激素 D、白蛋白测定 E、肾盂静脉造影 F、动脉血气分析 G、肾穿刺活检 提示 实验室检查:血白蛋白34 g/L;甲状旁腺激素628 ng/L;尿蛋白(+++),尿红细胞12个/HP。动脉血气分析:pH 7.37,二氧化碳分压33 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),氧分压 86 mmHg。双肾B型超声:双肾缩小。下一步可行的替代治疗有A、血液透析 B、腹膜透析 C、肾移植 D、单纯超滤 E、中药治疗 F、连续性肾替代治疗 提示 患者选择腹膜透析治疗,腹膜透析置管术后第3日出现腹膜透析导管管周渗液。渗液的原因及处理措施正确的是A、置管时可能腹膜荷包结扎不严密 B、置管时可能损伤腹膜透析导管 C、腹膜透析液注入腹腔后导致腹内压升高 D、渗液生化检查葡萄糖浓度明显高于血糖 E、引流腹膜透析液,放空腹腔,停止透析24~48小时。腹腔放空腹膜透析液的时间越长,渗漏治愈的概率越大 F、如果期间患者需要透析,可先行血液透析过渡

时间:2023-02-13 08:40:58

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