患者男性,61岁,无明显消化道症状,每天一次排成形软便,体重无明显变化。因"父亲患结肠癌后去世,近期体检发现粪便潜血阳性",要求筛查肿瘤。首选的检查为()A、腹部CT

B、CEA C、上消化道造影 D、电子胃镜 E、钡剂灌肠 F、电子结肠镜 [提示] 结肠镜:升结肠见直径约1.5cm带蒂息肉,乙状结肠见直径约2cm侧向生长型息肉,活检病理:(升结肠)腺管状腺瘤,伴高级别瘤变;(乙状结肠)腺管状腺瘤。该患者下一步最合适的干预处理为()A、结肠镜下切除两处病变 B、全结肠切除 C、右半结肠切除后,结肠镜下切除乙状结肠病变 D、复查结肠镜重复活检 E、结肠镜下切除乙状结肠病变后,右半结肠切除 F、随诊观察 [提示] 结肠镜下切除两处病变后,病理:(升结肠)腺管状腺瘤,局灶癌变,切缘未见异常;(乙状结肠)腺管状腺瘤伴黏膜内癌,切缘可见癌细胞。进一步的检查包括()A、血清肿瘤标志物,包括CEA,CA19-9等 B、胸腹盆平扫+增强CT C、PET-CT D、1个月后复查肠镜 E、3个月后复查肠镜 F、进一步了解两处病灶的浸润深度,是否存在血管、神经浸润等病理信息 [提示] 结肠镜下切除两处病变后,病理:(升结肠)腺管状腺瘤,局灶癌变,且局限于黏膜内,切缘未见异常;(乙状结肠)腺管状腺瘤伴癌变,肿瘤细胞穿透黏膜肌层,切缘未见异常。该患者下一步最合适的处理为()A、全结肠切除术 B、右半结肠根治术 C、乙状结肠根治术 D、1个月后复查肠镜,内镜下切除病灶 E、3个月后复查肠镜,内镜下切除病灶 F、6个月后复查肠镜,内镜下切除病灶

时间:2023-02-18 13:21:01

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