患者，女性，77岁，间断咳嗽、喘息30+年，近5年出现下肢水肿。2周前受凉感冒后咳嗽、喘息加重。查体：球结膜水肿，双肺可闻及干、湿性啰音，双下肢水肿++。血气分析：pH7.32，PO2：51mmHg，PCO2：78mmHg，不宜采取的治疗措施（）。

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• 患者，女性，77岁，间断咳嗽、喘息30余年，近5年出现下肢水肿。2周前受凉感冒后咳嗽、喘息加重。查体：球结膜水肿，双肺可闻及干、湿性啰音，双下肢水肿（++）。血气分析：pH7.32，PO2：51mmHg，PCO2：78mmHg，不宜采取的治疗措施（）

  A . 静脉滴呼吸兴奋剂 B . 持续低流量吸氧 C . 静脉滴注广谱抗生素 D . 雾化吸入β受体拮抗剂 E . 口服糖皮质激素

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• 女性，70岁，慢性咳嗽、咳痰30年，气短5年，2天前受凉后咳嗽，咳痰加重，痰量增加，伴发热、喘息。肺功能检查FEV/FVC60%及FEV占预计值的45%。目前该患者最主要的治疗是()

  A . A．气雾治疗 B . B．祛痰、镇咳 C . C．解痉、平喘 D . D．抗感染、祛痰 E . E．提高免疫功能

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• 女性，76岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息20余年，活动后气短5年，间断双下肢水肿1年，加重伴心悸1周。吸烟史30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及散在干啰音，双肺底可闻及水泡音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。若心电图示患者存在心律失常，则最可能为哪种类型（）

  A . A.心房纤颤 B . 心房扑动 C . 室性期前收缩 D . 室性心动过速 E . 房性期前收缩

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• 女性，77岁。吸烟25年，因反复咳嗽、咳痰、喘息20余年，近日着凉后咳嗽、咳黄痰伴心悸、少尿、双下肢水肿5天来诊。查体：口唇发绀，双肺散湿啰音，肝于肋下2cm可及，双下肢凹陷性水肿。心电图偶见房性期前收缩。该患者最可能的诊断应为（）

  A . A.支气管哮喘，慢性肺源性心脏病代偿期 B . 支气管哮喘，慢性肺源性心脏病失代偿期 C . COPD，慢性肺源性心脏病代偿期 D . COPD，慢性肺源性心脏病失代偿期 E . 支气管扩张，慢性肺源性心脏病失代偿期

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• 男性，65岁，间断咳嗽、咳痰20年，近5年来出现活动后喘息。因症状加重伴下肢水肿1周入院。心电图检查示胸前导联呈顺钟向转位。该患者胸片心脏形态最可能出现的是（）

  A . 靴形心 B . 梨形心 C . 心尖上翘 D . 全心扩大 E . 烧瓶形

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• 患者，女，77岁。间断咳嗽、喘息30余年，近5年出现下肢水肿。2周前着凉后咳喘加重。查体：球结膜水肿，双肺可闻及干、湿啰音，双下肢水肿（++）。血气分析：pH7.32，PaCO278mmHg，PaO251mmHg。不宜采用的措施是（）

  A . 静脉滴注呼吸兴奋剂 B . 持续低流量吸氧 C . 静脉滴注广谱抗生素 D . 雾化吸入M受体拮抗剂 E . 口服糖皮质激素

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• 女性，70岁，慢性咳嗽、咳痰30年，气短5年，2天前受凉后咳嗽，咳痰加重，痰量增加，伴发热、喘息。肺功能检查FEV/FVC60%及FEV占预计值的45%。该患者最恰当的诊断是()

  A . A．慢性支气管炎 B . B．慢性阻塞性肺疾病 C . C．支气管扩张 D . D．支气管哮喘 E . E．肺脓肿

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• 女，77岁，咳嗽咳痰5～6年，近2～3年来出现活动后气短症状，闻烟喘息加重。查体：双肺可闻哮鸣音及细湿啰音。该病人最可能的诊断（）。

  A . A.慢性支气管炎（喘息型） B . 慢性支气管炎（单纯型） C . 支气管哮喘合并感染 D . 支气管扩张 E . 慢性支气管炎合并肺癌

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• 患者男，70岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年来间断加重，伴有双下肢水肿，1周来咳嗽并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。对诊断具有重要意义的检查是（）

  A . A.心脏彩色多普勒 B . 心电图 C . 脑电图 D . 血气分析 E . 痰培养

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• 女，77岁，咳嗽咳痰5～6年，近2～3年来出现活动后气短症状，闻烟喘息加重。查体：双肺可闻哮鸣音及细湿啰音。该病人的处理措施首先应为（）。

  A . A.止咳祛痰 B . 吸氧 C . 控制感染 D . 解痉平喘 E . 气雾疗法

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• 患者，女性，77岁，间断咳嗽、喘息30＋年，近5年出现下肢水肿。2周前受凉感冒后咳嗽、喘息加重。查体：球结膜水肿，双肺可闻及干、湿性啰音，双下肢水肿＋＋。血气分析：pH7.32，PO2：5lmmHg，PCO2：78mmHg，不宜采取的治疗措施（）

  A . 静脉滴注呼吸兴奋剂 B . 持续低流量吸氧 C . 静脉滴注广谱抗生素 D . 雾化吸入M受体拮抗剂 E . 口服糖皮质激素

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• 女性，76岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息20余年，活动后气短5年，间断双下肢水肿1年，加重伴心悸1周。吸烟史30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及散在干啰音，双肺底可闻及水泡音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。

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• 女性，38岁，2岁时患麻疹肺炎后，间断出现咳嗽，咳大量脓痰28年，有时间断咯血。近5年来间断出现双下肢水肿伴活动耐力下降。该患者的原发性疾病最可能是（）

  A . A.COPD B . 肺结核 C . 支气管扩张症 D . 肺脓肿 E . 肺癌

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• 女性，38岁。2岁时患麻疹肺炎后，间断出现咳嗽，咳大量脓痰28年，有时间断咯血。近5年来间断出现双下肢水肿伴活动耐力下降。该患者的原发性疾病最可能是（）

  A . A.COPD B . 肺结核 C . 支气管扩张 D . 肺脓肿 E . 肺癌

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• 女性，77岁。吸烟25年，因反复咳嗽、咳痰、喘息20余年，近日着凉后咳嗽、咳黄痰伴心悸、少尿、双下肢水肿5天来诊。查体：口唇发绀，双肺散在干湿啰音，肝于肋下2cm可及，双下肢凹陷性水肿。心电图偶见房性期前收缩。该患者最可能的诊断应为（）

  A . A.支气管哮喘，慢性肺源性心脏病代偿期 B . 支气管哮喘，慢性肺源性心脏病失代偿期 C . COPD，慢性肺源性心脏病代偿期 D . COPD，慢性肺源性心脏病失代偿期 E . 支气管扩张，慢性肺源性心脏病失代偿期

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• 病历摘要女性，35岁。间断咳嗽、喘息5年，加重伴发热3天。...

  病历摘要女性，35岁。间断咳嗽、喘息5年，加重伴发热3天。患者5年前接触刺激性气体后出现咳嗽、喘息，行肺功能检查示"阻塞性通气功能障碍，FEV改善率34%"，诊为"支气管哮喘"。使用吸入糖皮质激素及支气管舒张药治疗后，症状明显好转。后不规律使用上述药物，症状控制尚可，未再复查肺功能。3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰、发热，体温最高达38.5℃，并出现喘息。自行服用"消炎药、退热药、平喘药"，体温略有下降，但喘息无明显好转。昨夜夜间憋气加重，难以平卧，特来院急诊。既往史：无心脏病及其他肺部疾病史，其母自年轻时即患有"支气管炎"，长期使用"茶碱类药和祛痰药"治疗，症状控制尚可。查体：T37.8℃，P108次／分，R26次／分，BP130/80mmHg，神志清楚，喘息貌，话语难成句，口唇发绀，皮肤潮湿，颈静脉无怒张。双肺可闻及中量哮鸣音。心界不大，心率108次／分，律齐，未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，未见杵状指。辅助检查：血常规：WBC13.6×10⁹／L，N0.85，Hb125g/L。胸部X线片示右下肺斑片状渗出阴影。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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• 患者，女性，77 岁，间断咳嗽、喘息 30 余年。近 5 年出现下肢水肿。2 周前受凉感冒后咳嗽、喘息加重。查体：球结膜水肿，双肺可闻及干、湿性啰音，双下肢轻度水肿。血气分析：pH7.32，PO＜sub＞2＜/sub＞:51mmHg,PCO＜sub＞2＜/sub＞：78mmHg,适宜采取的治疗措施是（）

  A．静脉滴注呼吸兴奋剂 B．持续低流量吸氧 C．静脉滴注广谱抗生素 D．雾化吸入 M 受体拮抗剂 E．口服糖皮质激素

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• 患者，女性，77岁，间断咳嗽、喘息30余年，近5年出现下肢水肿。2周前受凉感冒后咳嗽、喘息加重。查体：球结膜水肿，双肺可闻及干、湿性啰音，双下肢水肿（）。血气分析：pH7.32，PO2：51mmHg，PCO2：78mmHg，不宜采取的治疗措施（）

  A．静脉滴呼吸兴奋剂 B．持续低流量吸氧 C．静脉滴注广谱抗生素 D．雾化吸入受体拮抗剂 E．口服糖皮质激素

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