病历摘要：患者男性，11月，出生后发现腰骶部肿块，并有逐渐增大，大小10cm×10cm×5cm，局部无破溃，触之较软，基底较宽。患者不能站立，不能爬行。能呼唤“爸爸”“妈妈”。体查：头围正常，前囟平坦，可见搏动，脊柱生理弯曲正常，双下肢肌营养较差，可以抬起屈曲下肢，双足下垂，双侧Babinski征（＋）。该患者最可能的诊断有？（）

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• 病历摘要：患者何某，男性，24岁，因“咳嗽，吐黄痰三天”于2006年12月15日前来就诊。患者自诉三天前受凉后咳嗽气急，咽喉痛，并伴有恶风发热，头痛，周身不适，鼻流黄涕，逐渐出现吐痰黄稠，咳嗽频剧。诊其脉浮数，舌红苔薄黄。该患者应该考虑为何证？（）

  A . A.咳嗽，风寒袭肺证 B . B.咳嗽，风热犯肺证 C . C.感冒，表寒里热证 D . D.咳嗽，痰湿蕴肺证 E . E.感冒，风热证 F . F.咳嗽，风燥伤肺证 G . G.感冒，暑湿证

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• 病历摘要：患者男性，11月，出生后发现腰骶部肿块，并有逐渐增大，大小10cm×10cm×5cm，局部无破溃，触之较软，基底较宽。患者不能站立，不能爬行。能呼唤“爸爸”“妈妈”。体查：头围正常，前囟平坦，可见搏动，脊柱生理弯曲正常，双下肢肌营养较差，可以抬起屈曲下肢，双足下垂，双侧Babinski征（＋）。有关脊髓栓系综合征，下列说法正确的有？（）

  A . A.常有脊柱裂 B . 脊髓发育畸形，局部瘢痕粘连 C . 不能继发脊髓空洞症 D . 可能伴有椎管内脂肪瘤 E . 可能伴有椎管内畸胎瘤 F . 可能伴有脊髓胶质瘤 G . 终丝常正常

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• 病历摘要：患者男性，58岁。主诉胸骨后针刺样疼痛，进食后疼痛加重，并出现进食困难，近2个月体重下降7公斤。体格检查：消瘦，贫血貌，左锁骨上未扪及肿大的淋巴结，怀疑食管癌。本疾病的早期临床症状有哪些？（）提示：综和上述病史

  A . A.进食困难 B . 进食后呕吐 C . 进食时胸骨后闷胀不适或灼热痛 D . 体重减轻 E . 梗噎感 F . 呼吸困难 G . 食管内有异物感 H . 声音嘶哑

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• 病历摘要：患者男性，11月，出生后发现腰骶部肿块，并有逐渐增大，大小10cm×10cm×5cm，局部无破溃，触之较软，基底较宽。患者不能站立，不能爬行。能呼唤“爸爸”“妈妈”。体查：头围正常，前囟平坦，可见搏动，脊柱生理弯曲正常，双下肢肌营养较差，可以抬起屈曲下肢，双足下垂，双侧Babinski征（＋）。有关脊髓脊膜膨出，下列说法正确的有？（）

  A . A.多位于脊柱背侧中线部位，腰骶段常见 B . 膨出囊不可能往胸腔、腹腔伸长 C . 囊颈通畅较细，椎管内脊髓正常 D . 囊内有脊髓及神经根附着 E . 脊髓及神经根直接显露于外 F . 部分患者包块表面瘢痕样改变 G . 透光试验（＋）H.囊内见分隔的小房或小囊

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• 病历摘要：患者男性，58岁。主诉胸骨后针刺样疼痛，进食后疼痛加重，并出现进食困难，近2个月体重下降7公斤。体格检查：消瘦，贫血貌，左锁骨上未扪及肿大的淋巴结，怀疑食管癌。为进一步明确诊断应该做哪些检查？（）

  A . A.钡餐X线检查 B . B.CT C . C.ECT D . D.食管镜加活组织检查 E . E.食管拉网细胞学检查 F . F.纤维支气管镜检查

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• 病历摘要：患者男性，11月，出生后发现腰骶部肿块，并有逐渐增大，大小10cm×10cm×5cm，局部无破溃，触之较软，基底较宽。患者不能站立，不能爬行。能呼唤“爸爸”“妈妈”。体查：头围正常，前囟平坦，可见搏动，脊柱生理弯曲正常，双下肢肌营养较差，可以抬起屈曲下肢，双足下垂，双侧Babinski征（＋）。该患者检查腰骶椎MRI提示，L3－5椎板缺损，棘突缺如，脊髓末端达L5水平，可见多根神经根突入囊内附着于囊壁，囊内见分隔状，选择手术时，下列操作正确的有？（）

  A . A.直接经囊颈作环状切口 B . 扩大椎板切除，探查脊髓 C . 切断终丝及突入的神经根 D . 不能分离神经根者，切断神经根还纳 E . 不能分离者，令其自然附着于内壁 F . 硬脊膜可以不缝合，关键缝合肌层及皮肤

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• 病历摘要：患者男性，11月，出生后发现腰骶部肿块，并有逐渐增大，大小10cm×10cm×5cm，局部无破溃，触之较软，基底较宽。患者不能站立，不能爬行。能呼唤“爸爸”“妈妈”。体查：头围正常，前囟平坦，可见搏动，脊柱生理弯曲正常，双下肢肌营养较差，可以抬起屈曲下肢，双足下垂，双侧Babinski征（＋）。 下列哪些是脊髓脊膜膨出切除修补术禁忌症？（）

  A . 脊髓外露，神经损害严重，双下肢瘫痪，二便失禁 B . 脊髓脊膜膨出合并脂肪瘤 C . 囊壁破溃，脑脊液瘘，未发生脑膜炎 D . 囊壁破溃，脑脊液瘘，并发严重脑膜炎 E . 双下肢部分性瘫痪、二便失禁 F . 周身情况衰竭 G . 合并其他严重先天性畸形

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• 病历摘要：患者，男性，50岁，右上腹部胀痛3个月，并伴有巩膜黄染，伴有恶心，呕吐，黑便，低热，无气促，心悸，胸闷，呕血患者此时应诊断为。提示：腹部B超见肝有一占位性病变，腹腔内有1000ml液体，AFP（-），肿块活检示低分化鳞癌（）。

  A . A.失血性贫血（轻度） B . 晚期肝癌 C . 肝硬化〔失代偿期） D . 病毒性肝炎（乙型） E . 失血性贫血（中度） F . 早期肝瘟

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• 病历摘要：患者男性，11月，出生后发现腰骶部肿块，并有逐渐增大，大小10cm×10cm×5cm，局部无破溃，触之较软，基底较宽。患者不能站立，不能爬行。能呼唤“爸爸”“妈妈”。体查：头围正常，前囟平坦，可见搏动，脊柱生理弯曲正常，双下肢肌营养较差，可以抬起屈曲下肢，双足下垂，双侧Babinski征（＋）。该患者最可能的诊断有？（）

  A . A.脊髓空洞征 B . 先天性脑积水 C . 脊膜膨出并脊髓栓系综合征 D . 脊膜脊髓膨出 E . 脊柱裂 F . 脊髓胶质瘤 G . 脊柱侧弯

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• 病历摘要：患者男性，58岁。主诉胸骨后针刺样疼痛，进食后疼痛加重，并出现进食困难，近2个月体重下降7公斤。体格检查：消瘦，贫血貌，左锁骨上未扪及肿大的淋巴结，怀疑食管癌。早期食管癌可分为下列哪几型？（）

  A . A.蕈伞型 B . 斑块型 C . 糜烂型 D . 腔内型 E . 缩窄型 F . 乳头型 G . 髓质型 H . 隐伏型

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• 病历摘要：患者男性，11月，出生后发现腰骶部肿块，并有逐渐增大，大小10cm×10cm×5cm，局部无破溃，触之较软，基底较宽。患者不能站立，不能爬行。能呼唤“爸爸”“妈妈”。体查：头围正常，前囟平坦，可见搏动，脊柱生理弯曲正常，双下肢肌营养较差，可以抬起屈曲下肢，双足下垂，双侧Babinski征（＋）。下列那些是脊髓脊膜膨出切除修补术禁忌症？（）

  A . A.脊髓外露，神经损害严重，双下肢瘫痪，二便失禁 B . 合并其他严重先天性畸形 C . 囊壁破溃，脑脊液瘘，未发生脑膜炎 D . 囊壁破溃，脑脊液瘘，并发严重脑膜炎 E . 双下肢部分性瘫痪、二便失禁 F . 周身情况衰竭

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• 病历摘要：患者女性，28岁，出生后漏尿至今。漏尿量不大，咳嗽时明显，每天用尿垫1块。无尿频、尿急、尿痛和排尿困难。无便秘。无腰骶痛。双下肢功能正常。体检：会阴、外阴未见异常开口。咳嗽时见有少许液体流出，但难以鉴别是从尿道口还是从阴道口漏出。肛门括约肌张力正常。球-海绵体反射存在。骶尾部未见异常。向膀胱内注入美蓝后阴道内棉签不蓝染。本例的最后诊断是？（）。提示：本例患者经腹腔镜探查盆腔，并切除盆腔实质性占位，病理报告为肾脏。术后症状消失。

  A . 右肾缺如 B . 膀胱阴道瘘 C . 输尿管阴道瘘 D . 输尿管异位开口 E . 异位肾

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• 病历摘要：患者男性，11月，出生后发现腰骶部肿块，并有逐渐增大，大小10cm×10cm×5cm，局部无破溃，触之较软，基底较宽。患者不能站立，不能爬行。能呼唤“爸爸”“妈妈”。体查：头围正常，前囟平坦，可见搏动，脊柱生理弯曲正常，双下肢肌营养较差，可以抬起屈曲下肢，双足下垂，双侧Babinski征（＋）。正常脊髓发育过程，下列叙述正确的有？（）

  A . A.胚胎早期，脊髓在椎管内大致与椎管等长 B . 胚胎20周时，脊髓末端在L －L 平面 C . 胚胎40周时，脊髓末端位于L 平面 D . 婴儿出生时，脊髓末端在L －L 平面 E . 婴儿出生时，脊髓末端位于L －L 平面 F . 成年时，脊髓末端约在L 平面 G . 成年时，脊髓末端约在L －L 平面

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• 病历摘要：患者男性，11月，出生后发现腰骶部肿块，并有逐渐增大，大小10cm×10cm×5cm，局部无破溃，触之较软，基底较宽。患者不能站立，不能爬行。能呼唤“爸爸”“妈妈”。体查：头围正常，前囟平坦，可见搏动，脊柱生理弯曲正常，双下肢肌营养较差，可以抬起屈曲下肢，双足下垂，双侧Babinski征（＋）。有关脊膜膨出，下列说法错误的有？（）

  A . A.脊膜囊多较广 B . 囊内充满脑脊液 C . 椎管内脊髓为正常结构 D . 囊外表皮有疤痕样改变 E . 囊内可见神经根附壁 F . 多位于脊柱背侧中线部位 G . 压迫包块前囟门膨隆

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• 病历摘要：患者男性，58岁。主诉胸骨后针刺样疼痛，进食后疼痛加重，并出现进食困难，近2个月体重下降7公斤。体格检查：消瘦，贫血貌，左锁骨上未扪及肿大的淋巴结，怀疑食管癌。本病例可能存在的护理诊断／护理问题有哪些？（）

  A . A.恐惧 B . 呼吸困难 C . 营养失调 D . PC：胸腔积液 E . 口腔感染 F . PC：吻合口瘘 G . 知识缺乏

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• 病历摘要：患者男性，11月，出生后发现腰骶部肿块，并有逐渐增大，大小10cm×10cm×5cm，局部无破溃，触之较软，基底较宽。患者不能站立，不能爬行。能呼唤“爸爸”“妈妈”。体查：头围正常，前囟平坦，可见搏动，脊柱生理弯曲正常，双下肢肌营养较差，可以抬起屈曲下肢，双足下垂，双侧Babinski征（＋）。下列那些是脊髓脊膜膨出切除修补术适应症？（）

  A . A.脊髓外露，双下肢非完全性瘫痪 B . 脊髓脊膜膨出合并脂肪瘤、畸胎瘤 C . 囊壁破损，脑脊液瘘，并发严重脑膜炎 D . 合并其他系统严重发育畸形 E . 部分性双下肢瘫痪，二便失禁 F . 周身情况衰竭

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• 病历摘要：患者男性，11月，出生后发现腰骶部肿块，并有逐渐增大，大小10cm×10cm×5cm，局部无破溃，触之较软，基底较宽。患者不能站立，不能爬行。能呼唤“爸爸”“妈妈”。体查：头围正常，前囟平坦，可见搏动，脊柱生理弯曲正常，双下肢肌营养较差，可以抬起屈曲下肢，双足下垂，双侧Babinski征（＋）。该患者检查腰骶椎MRI提示，L3-5椎板缺损，棘突缺如，脊髓末端达L5水平，可见多根神经根突入囊内附着于囊壁，囊内见分隔状，选择手术时，下列操作正确的有？（）

  A . A.直接经囊颈作环状切口 B . 扩大椎板切除，探查脊髓 C . 切断终丝及突入的神经根 D . 不能分离神经根者，切断神经根还纳 E . 不能分离者，令其自然附着于内壁 F . 硬脊膜可以不缝合，关键缝合肌层及皮肤

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• 病历摘要：患者男性，11月，出生后发现腰骶部肿块，并有逐渐增大，大小10cm×10cm×5cm，局部无破溃，触之较软，基底较宽。患者不能站立，不能爬行。能呼唤“爸爸”“妈妈”。体查：头围正常，前囟平坦，可见搏动，脊柱生理弯曲正常，双下肢肌营养较差，可以抬起屈曲下肢，双足下垂，双侧Babinski征（＋）。 下列哪些是脊髓脊膜膨出切除修补术适应症？（）

  A . 脊髓外露，双下肢非完全性瘫痪 B . 脊髓脊膜膨出合并脂肪瘤、畸胎瘤 C . 囊壁破损，脑脊液瘘，并发严重脑膜炎 D . 合并其他系统严重发育畸形 E . 部分性双下肢瘫痪，二便失禁 F . 周身情况衰竭

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• 病历摘要：患者男性，50岁，以突发性肉眼血尿前来就诊。体查：左腹可触及肿块，有轻压痛。肾盂造影可见左肾盏肾盂拉长、狭窄、受压、变形。手术后的主要护理有哪些？（）

  A . A.监测生命体症 B . B.输血、输液 C . C.早期下床活动 D . D.术后卧床5～7日 E . E.避免早期下床活动 F . F.监测24小时尿量 G . G.记录肾功能情况 H.记录健侧肾功能情况 I.定时测体温 J.高蛋白饮食

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