患者男，69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol／L。请问患者目前的诊断考虑为（）。

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• 男性患者，69岁。丙肝后肝硬化24年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol／L。诊断：肝性脑病。该患者目前可能出现的表现是（）。

  A . A.各种反射都消失 B . 扑翼样震颤无法引出 C . 不能唤醒 D . 肌张力亢进 E . 脑电图呈特征性改变 F . 腱反射亢进 G . 唤醒后可正确回答问题，但很快再次入睡 H . 定向力差 I . 睡眠倒错 J . 书写障碍 K . 情绪激动

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• 男性，69岁，丙肝后肝硬化25年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射及肌张力亢进，血浆氨230μmol／L。患者目前的诊断考虑为（）

  A . A.低血糖昏迷 B . 脑血管意外 C . 肺性脑病 D . 酒精中毒 E . 肝性脑病 F . 糖尿病高渗昏迷

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• 男性患者，69岁。丙肝后肝硬化24年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol／L。诊断：肝性脑病。下列措施可以减少肠道氮源性毒物的产生与吸收的是（）。

  A . A.限制蛋白饮食 B . 肥皂水灌肠 C . 乳果糖口服 D . 口服抗生素 E . 口服益生菌制剂 F . 食醋灌肠

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• 患者男，45岁。发现肝硬化已5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心悸、出冷汗等，经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。患者近一天出现的情况最可能的诊断是（）

  A . A.尿毒症 B . 脑血管意外 C . 乙型脑炎 D . 糖尿病酮症酸中毒 E . 肝性脑病

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• 患者，男，53岁，肝硬化10余年。近1个月来出现大量腹水，双下肢水肿。3天前使用排钾类利尿剂后，尿量明显增加，腹水有所减退。今晨起意识模糊，血氨增高。目前对患者不适宜的治疗措施是（）。

  A . 静脉滴注谷氨酸钠 B . 静脉给予氯化钾 C . 静脉滴注精氨酸 D . 静脉滴注支链氨基酸 E . 口服乳果糖

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• 男性患者，69岁。丙肝后肝硬化24年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol／L。诊断：肝性脑病。该患者血常规：Hb65g/L，血气分析：pH7.52，血清钾2.70mmol／L，血氨170μmoll／L。下列治疗可采取的是（）。

  A . A.乳果糖灌肠治疗 B . 给予高蛋白饮食 C . 应用精氨酸和L-鸟氨酸-L-门冬氨酸 D . 静滴葡萄糖 E . 静脉滴注甘露醇 F . 纠正低钾性碱中毒

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• 男性，69岁，丙肝后肝硬化25年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射及肌张力亢进，血浆氨230μmol／L。该患者若血常规：Hb65g/L，血气分析：pH7.50，血清钾2.7mmol／L，血浆氨170μmol／L，可采取下列哪些治疗（）

  A . A.乳果糖灌肠治疗 B . 高蛋白饮食 C . 应用精氨酸和L-鸟氨酸-L-门冬氨酸 D . 静脉滴注葡萄糖 E . 静脉滴注甘露醇 F . 纠正低钾性碱中毒 G . 输血 H . 胃黏膜保护剂 I . 抑酸 J . 给予地西泮镇静

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• 患者男，45岁。发现肝硬化已5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心悸、出冷汗等，经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。实验室检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。消化道出血的原因最可能是（）

  A . 胃癌 B . 胃溃疡 C . 十二指肠溃疡 D . 食管静脉曲张破裂 E . 胃黏膜病变

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  A . A.抗生素治疗 B . 应用降氨药物 C . 胰岛素治疗 D . 血液透析治疗 E . 应用镇静药物

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• 患者男，45岁。发现肝硬化已5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心悸、出冷汗等，经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。实验室检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。首先考虑的治疗方案是（）

  A . 抗生素治疗 B . 应用降氨药物 C . 胰岛素治疗 D . 血液透析治疗 E . 应用镇静药物

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• 患者男，69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol／L。目前认为哪些机制导致肝性脑病（）。

  A . A.血氨干扰脑细胞三羧酸循环 B . 大脑对中性氨基酸的摄取增加 C . 酪氨酸学说 D . 色氨酸学说 E . γ–氨基丁酸／苯二氮类神经递质学说 F . 假性神经递质

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• 男性患者，69岁。丙肝后肝硬化24年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol／L。诊断：肝性脑病。患者目前的诊断考虑（）。

  A . A.低血糖昏迷 B . 脑血管意外 C . 肺性脑病 D . 肝性脑病 E . 酒精中毒 F . 糖尿病高渗昏迷

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• 男性患者，69岁。丙肝后肝硬化24年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol／L。诊断：肝性脑病。目前认为导致肝性脑病的机制是（）。

  A . A.血氨干扰脑细胞三羧酸循环 B . 大脑对中性氨基酸的摄取 C . 酪氨酸学说 D . 色氨酸学说 E . γ-氨基丁酸／苯二氮类神经递质学说 F . 假性神经递质 G . 球-管平衡学说 H . 苯丙氨酸学说 I . 长链脂肪酸学说 J . 短链脂肪酸学说

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• 男性，69岁，丙肝后肝硬化25年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射及肌张力亢进，血浆氨230μmol／L。目前认为哪些机制导致肝性脑病（）

  A . A.血浆氨干扰脑细胞三羧酸循环 B . 大脑对中性氨基酸的摄取 C . 酪氨酸学说 D . 色氨酸学说 E . 假性神经递质学说 F . 球-管平衡学说 G . 苯丙氨酸学说 H . 长链脂肪酸学说 I . 短链脂肪酸学说

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  A . A.胃癌 B . 胃溃疡 C . 十二指肠溃疡 D . 食管静脉曲张破裂 E . 胃黏膜病变

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• 患者男，69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol／L。该患者目前可能出现哪些表现（）。

  A . A.各种反射都消失 B . 扑翼样震颤无法引出 C . 不能唤醒 D . 肌张力亢进 E . 脑电图呈特征性改变 F . 腱反射亢进

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• 男性，69岁，丙肝后肝硬化25年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射及肌张力亢进，血浆氨230μmol／L。该患者目前可能出现哪些表现（）

  A . A.各种反射消失 B . 扑翼样震颤无法引出 C . 不能唤醒 D . 肌张力亢进 E . 脑电图呈特征性改变 F . 腱反射亢进 G . 唤醒后可正确回答问题，但很快入睡 H . 定向力差 I . 睡眠倒错 J . 书写障碍 K . 情绪激动

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  B、脑血管意外 C、肺性脑病 D、酒精中毒 E、肝性脑病 F、糖尿病高渗昏迷 目前认为哪些机制导致肝性脑病A、血浆氨干扰脑细胞三羧酸循环 B、大脑对中性氨基酸的摄取 C、酪氨酸学说 D、色氨酸学说 E、假性神经递质学说 F、球-管平衡学说 G、苯丙氨酸学说 H、长链脂肪酸学说 I、短链脂肪酸学说 该患者目前可能出现哪些表现A、各种反射消失 B、扑翼样震颤无法引出 C、不能唤醒 D、肌张力亢进 E、脑电图呈特征性改变 F、腱反射亢进 G、唤醒后可正确回答问题，但很快入睡 H、定向力差 I、睡眠倒错 J、书写障碍 K、情绪激动 该患者若血常规：Hb 65g/L，血气分析：pH 7.50，血清钾2.7mmol／L，血浆氨170μmol／L，可采取下列哪些治疗A、乳果糖灌肠治疗 B、高蛋白饮食 C、应用精氨酸和L-鸟氨酸-L-门冬氨酸 D、静脉滴注葡萄糖 E、静脉滴注甘露醇 F、纠正低钾性碱中毒 G、输血 H、胃黏膜保护剂 I、抑酸 J、给予地西泮镇静

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  A．各种反射都消失 B．扑翼样震颤无法引出 C．不能唤醒 D．肌张力亢进 E．脑电图呈特征性改变 F．腱反射亢进G．唤醒后可正确回答问题，但很快再次入睡H．定向力差I．睡眠倒错J.书写障碍K.情绪激动

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  A．胃癌 B．胃溃疡 C．十二指肠溃疡 D．食管静脉曲张破裂 E．胃黏膜病变

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