患者，男性，42岁，查体：心前区较饱满、奇脉、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性。考虑可能的疾病是（）

相似题目

• 患者男，70岁，因心前区疼痛1d，晕厥1次入院。既往有原发性高血压史，年轻时超声心动图曾提示主动脉瓣二瓣化。查体：血压90/60mmHg，心率11次/分，双上肢血压相同，存在压差为20mmHg的奇脉，双肺可闻及少许湿啰音，心界扩大，心尖搏动消失，心音遥远，颈静脉充盈明显。心电图示窦性心动过速，肢导低电压。胸部X线片提示纵隔增宽，心影增大。诊断应首先考虑（）

  A . A.肺栓塞 B . B.急性主动脉夹层 C . C.急性心肌梗死 D . D.二尖瓣关闭不全伴急性左心功能不全 E . E.急性心包炎

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• 男性，25岁，心前区疼痛放射至左肩，吸气时加重，坐位时减轻，伴有发热、寒战。查体：血压108/75mmHg，心率110/min，律齐，余无异常。心电图：ST段抬高（除aVR外）。入院后不久患者血压下降，颈静脉怒张，出现休克。最可能的诊断是（）

  A . 急性心肌梗死 B . 肺梗死 C . 心肌梗死继发心包炎 D . 急性心脏压塞 E . 病毒性心肌炎

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• 患者男性，22岁，呼吸困难，心前区不适，体征有奇脉，颈静脉怒张。听诊心动过速，心音遥远，临床怀疑为大量心包积液。其与限制型心肌病相鉴别，后者超声表现有（）。

  A . A.心包脏、壁层增厚 B . 室壁、心内膜、心肌明显增厚 C . 心包区少许液性暗区 D . 心肌收缩减弱 E . 心室舒张受限 F . 室间隔运动呈"橡皮筋"样抖动 G . 大量液性暗区 H . 心尖呈小核桃状

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• 男，5岁，活动后气促，易患肺炎。查体发现心前区较饱满，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ/ⅥSM，P增强，固定分裂。最可能的临床诊断是（）

  A . 室间隔缺损 B . 动脉导管未闭 C . 房间隔缺损 D . 大血管错位 E . 法洛四联症

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• 患者男性，65岁，呼吸困难，心前区不适；查体有奇脉、颈静脉怒张；听诊心音遥远；X线示心影增大呈“烧瓶”状；超声提示心包积液正常情况下，心包腔内含有少量液体，大约为（）。

  A . A.<2mm B . 3～5mm C . 5～10mm D . 10～15mm E . 15～20mm

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• 患者男性，65岁，呼吸困难，心前区不适；查体有奇脉、颈静脉怒张；听诊心音遥远；X线示心影增大呈“烧瓶”状；超声提示心包积液若出现心脏摆动征，心包腔内无回声区宽度应为（）。

  A . A.10～20mm，包绕整个心脏 B . 5～10mm，主要局限于左室后下壁区域 C . 3～5mm，主要局限于左室后下壁区域 D . 2～3mm，局限于房室沟附近的左室后下壁区域 E . <2mm，局限于房室沟附近的左室后下壁区域

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• 患者，男性，42岁，间断低热、乏力3个月余，体温波动在37.4～38.1℃，自服感冒药疗效欠佳。1周来心悸伴气短，呈进行性加重，阵发性心前区不适，活动明显受限，夜间高枕卧位，小便量不多。查体：T37.8℃，P102次／分，BP92/68mmHg，神志清楚。颈静脉充盈，左下肺呼吸音低，心界向两侧扩大，心音遥远，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。最可能的病因是（）。

  A . A.真菌性 B . 结核性 C . 肿瘤性 D . 先天性 E . 病毒感染

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• 患者，男性，42岁，间断低热、乏力3个月余，体温波动在37.4～38.1℃，自服感冒药疗效欠佳。1周来心悸伴气短，呈进行性加重，阵发性心前区不适，活动明显受限，夜间高枕卧位，小便量不多。查体：T37.8℃，P102次／分，BP92/68mmHg，神志清楚。颈静脉充盈，左下肺呼吸音低，心界向两侧扩大，心音遥远，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。为进一步明确诊断，最简单有效的检查是（）

  A . A.心电图 B . 胸部CT C . 中心静脉压测定 D . 血真菌培养 E . 超声心动图

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• 患者男性，65岁，呼吸困难，心前区不适；查体有奇脉、颈静脉怒张；听诊心音遥远；X线示心影增大呈“烧瓶”状；超声提示心包积液超声测量心包腔无回声区宽4.5mm，且局限于房室沟附近的左室后下壁区域，估测心包积液量为（）。

  A . A.<50ml B . 50～100ml C . 100～300ml D . 300～500ml E . >500ml

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• 患者男性，22岁，呼吸困难，心前区不适，体征有奇脉，颈静脉怒张。听诊心动过速，心音遥远，临床怀疑为大量心包积液。其超声心动图表现有（）。

  A . A.心包脏、壁层增厚 B . 心包脏、壁层粘连、钙化 C . 心包内少许液性暗区 D . 心包内大片液性暗区 E . 心室舒张受限 F . 室间隔运动呈"橡皮筋"样抖动 G . 心房内径可有增大

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• 患者男性，22岁，呼吸困难，心前区不适，体征有奇脉，颈静脉怒张。听诊心动过速，心音遥远，临床怀疑为大量心包积液。其常见原因有（）。

  A . A.炎症 B . 代谢障碍 C . 结核 D . 肿瘤 E . 辐射 F . 手术

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• 男性，72岁。心前区疼痛5小时，心电图检查示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏。查体：BP130/80mmHg，心率120次／分，早搏10次／分，并有奔马律。两肺散在湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。该患者下一步治疗（）。

  A . A.同步电复律 B . 口服美西律 C . 静脉注射西地兰 D . 静注利多卡因 E . 临时起搏器 F . 利尿剂 G . 急诊CAG+PCI术

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• 患者，男性，42岁，间断低热、乏力3个月余，体温波动在37.4～38.1℃，自服感冒药疗效欠佳。1周来心悸伴气短，呈进行性加重，阵发性心前区不适，活动明显受限，夜间高枕卧位，小便量不多。查体：T37.8℃，P102次／分，BP92/68mmHg，神志清楚。颈静脉充盈，左下肺呼吸音低，心界向两侧扩大，心音遥远，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。最可能的病因是（）

  A . A.真菌性 B . 结核性 C . 肿瘤性 D . 先天性 E . 病毒感染

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• 患者，男性，42岁，间断低热、乏力3个月余，体温波动在37.4～38.1℃，自服感冒药疗效欠佳。1周来心悸伴气短，呈进行性加重，阵发性心前区不适，活动明显受限，夜间高枕卧位，小便量不多。查体：T37.8℃，P102次／分，BP92/68mmHg，神志清楚。颈静脉充盈，左下肺呼吸音低，心界向两侧扩大，心音遥远，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。根据患者临床表现及体征，最可能的诊断是（）

  A . A.风湿性心脏病 B . B.扩张性心肌病 C . C.心包积液 D . D.缩窄性心包炎 E . E.二尖瓣狭窄

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• 患者男性，22岁，呼吸困难，心前区不适，体征有奇脉，颈静脉怒张。听诊心动过速，心音遥远，临床怀疑为大量心包积液。当发生心包填塞时，其超声心动图表现有（）。

  A . A.心包脏、壁层分离 B . 右室前壁运动增强 C . 心包区液性暗区 D . 右室前壁塌陷征 E . 二尖瓣舒张期震颤波 F . SAM现象 G . 二尖瓣吊床征

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• 患者男性，65岁，呼吸困难，心前区不适；查体有奇脉、颈静脉怒张；听诊心音遥远；X线示心影增大呈"烧瓶"状；超声提示心包积液。超声测量心包腔无回声区宽4.5mm，且局限于房室沟附近的左室后下壁区域，估测心包积液量为（）。

  A . A.<50ml B . 50～100ml C . 100～300ml D . 300～500ml E . >500ml

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• 男，5岁，活动后气促，易患肺炎。查体发现心前区较饱满，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ/ⅥSM，P2增强．固定分裂。最可能的临床诊断是（）

  A . 室间隔缺损 B . 动脉导管未闭 C . 房间隔缺损 D . 大血管错位 E . 法洛四联症

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• 患者男性，22岁，呼吸困难，心前区不适，体征有奇脉，颈静脉怒张。听诊心动过速，心音遥远，临床怀疑为大量心包积液。其超声心动图应出现（）。

  A . A.心包脏、壁层分离 B . 荡击波征 C . 心包内液性暗区 D . 液性暗区可出现大量条索状回声 E . 二尖瓣舒张期震颤波 F . 蛙泳征 G . 二尖瓣吊床征

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• 智慧职教: 病人心前区饱满。查体：奇脉，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性。应考虑为()

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• 患者男性，65岁，呼吸困难，心前区不适；查体有奇脉、颈静脉怒张；听诊心音遥远；X线示心影增大呈"烧瓶"状；超声提示心包积液超声测量心包腔无回声区宽4.5mm，且局限于房室沟附近的左室后下壁区域，估测心包积液量为A、500ml

  若出现心脏摆动征，心包腔内无回声区宽度应为A、10～20mm，包绕整个心脏 B、5～10mm，主要局限于左室后下壁区域 C、3～5mm，主要局限于左室后下壁区域 D、2～3mm，局限于房室沟附近的左室后下壁区域 E、<2mm，局限于房室沟附近的左室后下壁区域 正常情况下，心包腔内含有少量液体，大约为A、<2mm B、3～5mm C、5～10mm D、10～15mm E、15～20mm

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