男性，34岁。饮酒史12年，饱食后2小时突发呕血1000ml，暗红色。查体：移动性浊音阳性。血浆白蛋白23g/L。该患者最可能的出血原因是（）。

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• 男性，27岁，因"突发呕血、黑粪7小时"入院。查体：血压67/34mmHg，脉搏143/分钟。浅昏迷状，全身重度贫血貌，肝脾未触及，肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史，否认血液系统疾病。血常规检查：白细胞12×109／L、中性粒细胞0.80、血红蛋白67g/L。经治疗，临床提示患者无活动性出血，下列何项提示出血停止（）

  A . 反复呕血，黑粪次数增多 B . 生命体征平稳 C . 尿量恢复 D . 补液和尿量足够的情况下，血尿素氮仍持续升高 E . 排黑粪间隔时间延长，大便性状由稀转干 F . 胃管引流液颜色变淡或无色 G . 中心静脉压稳定

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• 患者男性，38岁。腹部疼痛4小时入院，患者于4小时前因大量饮酒后突发腹部疼痛，为剑突下持续性疼痛，休息后无缓解，疼痛不随体位而减轻，并伴有呕吐、腹胀，无呕血、黑便，无发热、咳嗽、气促、心悸等不适，患者既往有胃、十二指肠溃疡病史，无外伤史、肝炎病史。应予以哪些检查（）

  A . A.腹部B超 B . 血常规 C . 凝血功能 D . 胸片 E . 肾功能 F . 大便常规＋隐血试验 G . 腹腔穿刺

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• 患者男性，38岁。腹部疼痛4小时入院，患者于4小时前因大量饮酒后突发腹部疼痛，为剑突下持续性疼痛，休息后无缓解，疼痛不随体位而减轻，并伴有呕吐、腹胀，无呕血、黑便，无发热、咳嗽、气促、心悸等不适，患者既往有胃、十二指肠溃疡病史，无外伤史、肝炎病史。胃溃疡最常发生于（）

  A . A.胃后壁 B . 胃大弯 C . 胃小弯 D . 幽门前壁 E . 幽门后壁

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• 男性，27岁，因"突发呕血、黑粪7小时"入院。查体：血压67/34mmHg，脉搏143/分钟。浅昏迷状，全身重度贫血貌，肝脾未触及，肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史，否认血液系统疾病。血常规检查：白细胞12×109／L、中性粒细胞0.80、血红蛋白67g/L。该病人首先需要考虑的可能诊断是（）

  A . A.食管-胃底静脉曲张破裂 B . B.上消化道大出血 C . C.消化性溃疡 D . D.慢性胃炎 E . E.食管-贲门黏膜撕裂综合征 F . F.低血容量休克 G . G.重度贫血

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• 患者男性，38岁。腹部疼痛4小时入院，患者于4小时前因大量饮酒后突发腹部疼痛，为剑突下持续性疼痛，休息后无缓解，疼痛不随体位而减轻，并伴有呕吐、腹胀，无呕血、黑便，无发热、咳嗽、气促、心悸等不适，患者既往有胃、十二指肠溃疡病史，无外伤史、肝炎病史。应考虑患者哪些疾病（）

  A . A.胃、十二指肠穿孔 B . 急性阑尾炎 C . 急性肠梗阻 D . 脾破裂 E . 急性胃肠炎 F . 急性胆囊炎 G . 胃癌

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• 患者，男，54岁。餐后2小时突发呕血1000ml，暗红色，排黑便500ml。既往有饮酒史12年。查体：腹部无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音可疑。化验：幽门螺杆菌抗体阳性，血白蛋白23g/L。最可能的出血原因是（）.

  A . 消化性溃疡 B . 食管胃底静脉曲张破裂 C . 急性胃粘膜病变 D . Mallory-Weiss综合征 E . 胃癌

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• 男性，27岁，因"突发呕血、黑粪7小时"入院。查体：血压67/34mmHg，脉搏143/分钟。浅昏迷状，全身重度贫血貌，肝脾未触及，肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史，否认血液系统疾病。血常规检查：白细胞12×109／L、中性粒细胞0.80、血红蛋白67g/L。对于该患者宜采用抑酸治疗，有关抑酸治疗何项正确（）

  A . A.抑制胃酸分泌，提高pH，有利于止血 B . 提高pH≥6，创造止血必要条件 C . 提高pH≥5，创造止血必要条件 D . 临床常用的抑酸药包括H 受体拮抗药和质子泵抑制药 E . 质子泵抑制药通过抑制胃壁细胞H -K -ATP酶达到抑酸分泌作用 F . 出血停止后可立即停用制酸药物

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• 男性，27岁，因"突发呕血、黑粪7小时"入院。查体：血压67/34mmHg，脉搏143/分钟。浅昏迷状，全身重度贫血貌，肝脾未触及，肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史，否认血液系统疾病。血常规检查：白细胞12×109／L、中性粒细胞0.80、血红蛋白67g/L。对休克的监测与治疗，目前急需的处理包括（）

  A . A.外周静脉置管 B . B.气管插管 C . C.留置导尿管 D . D.中心静脉置管 E . E.桡动脉导管置管 F . F.留置胃管 G . G.动态监测动脉血乳酸变化 H.补充血容量

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• 男性，27岁，因"突发呕血、黑粪7小时"入院。查体：血压67/34mmHg，脉搏143/分钟。浅昏迷状，全身重度贫血貌，肝脾未触及，肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史，否认血液系统疾病。血常规检查：白细胞12×109／L、中性粒细胞0.80、血红蛋白67g/L。对于该患者的综合处理措施包括哪几项（）

  A . A.立即予以输血补液，维持组织灌注 B . 应用抗酸药，迅速提高胃内pH，使之≥6 C . 放置三腔双囊管压迫止血 D . 抗休克治疗的同时，如条件许可可考虑急诊内镜下局部止血 E . 可经胃管灌注药物局部止血 F . 经药物或内镜下不能有效止血，可考虑行介入止血或外科手术治疗

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• 患者，男性，68岁。突发胸骨后剧烈疼痛，持续3小时，伴大汗，急诊入院。有吸烟、饮酒史。心电图见图。心电图诊断为（）

  A . A.急性下壁心梗，三度房室传导阻滞 B . 急性下壁心梗，2︰1房室传导阻滞 C . 急性下壁心梗，一度房室传导阻滞 D . 急性下壁心梗，二度Ⅰ型房室传导阻滞 E . 急性下壁心梗，二度Ⅱ型房室传导阻滞

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• 患者，男性，68岁。突发胸骨后剧烈疼痛，持续3小时，伴大汗，急诊入院。有吸烟、饮酒史。患者突然出现阿－斯综合征，最有可能的原因为（）

  A . A.室颤 B . 室速 C . 内脏破裂 D . 三度房室传导阻滞 E . 电机械分离

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• 男性，34岁。饮酒史12年，饱食后2小时突发呕血1000ml，暗红色。查体：移动性浊音阳性。血浆白蛋白23g/L。该患者最可能的出血原因是（）

  A . 消化性溃疡 B . 食管胃底静脉曲张破裂 C . 急性胃黏膜病变 D . Mallory-Weiss综合征 E . 胃血管畸形

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• 男，27岁，规律空腹痛4年，黑便1天，呕血2小时，痛前有饮酒史，有肝病2年，无腹水，无蜘蛛痣，脉搏106次/分，血压80/60mmHg，首选药物是（）

  A．奥美拉唑 B．生长抑素 C．阿司匹林 D．多潘立酮 E．硫酸镁

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• 男，72岁。突发头痛10小时，昏迷8小时。头颅CT：右额叶出血，1小时来呕暗红色血2次，共约3S0mi。无慢性肝病史。最可能的呕血原因是

  A.急性胃粘膜病变 B.胃癌 C.十二指肠溃疡 D.贲门黏膜撕裂 E.食管胃底静脉曲张破裂

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• 男性，27岁，因"突发呕血、黑粪7小时"入院。查体：血压67/34mmHg，脉搏143/分钟。浅昏迷状，全身重度贫血貌，肝脾未触及，肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史，否认血液系统疾病。血常规检查：白细胞12×10⁹／L、中性粒细胞0.80、血红蛋白67g/L。对休克的监测与治疗，目前急需的处理包括（）

  A. 外周静脉置管 B. B.气管插管 C. C.留置导尿管 D. D.中心静脉置管 E. E.桡动脉导管置管 F . F.留置胃管 G . G.动态监测动脉血乳酸变化 H.补充血容量

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• 男，45岁。饮酒、饱餐后突发左上腹持续性疼痛10小时，吐后腹痛不缓解。无慢性胃病史。最可能的诊断是

  A、心肌梗死 B、急性胆囊炎 C、急性胰腺炎 D、急性胃炎 E、肾结石

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• 男，72岁。突发头痛10小时，昏迷3小时。头颅CT：右额叶出血，1小时来呕暗红色血2次，共约350ml。无慢性肝病史。最可能的呕血原因是

  A.急性胃粘膜病变 B.胃癌 C.十二指肠溃疡 D.贲门黏膜撕裂 E.食管胃底静脉曲张破裂

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• 男，27岁，规律空腹痛4年，黑便1天，呕血2小时，痛前有饮酒史，有肝病2年，无腹水，无蜘蛛痣，脉搏106次/分，血压80/60mmHg，诊断为（）

  A．贲门撕裂 B．胃底静脉曲张破裂 C．消化性溃疡 D．急性胃粘膜病变出血 E．卓-艾综合征

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• 男,40岁。饮酒、饱餐后突发左上腹持续性疼痛10小时,吐后胀痛不缓解。无慢性胃病史。最可能的诊断是（）

  A．心肌梗死 B．急性胆囊炎 C．急性胰腺炎 D．急性胃炎 E．肾结石

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