上腹腔手术操作易引起血压下降主要是因为()

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• 男性，40岁。因胰头癌行Whipple手术，术后第1天腹腔引流管中有50ml血液流出，第2天80ml，出现血压下降、烦躁不安、面色苍白等，急诊B超检查腹腔内有大量液体。该患者可能出现了什么问题（）。

  A . A.止血不彻底或血管结扎欠妥 B . 血管结扎处缺血坏死 C . 结扎线脱落 D . 局部感染后组织坏死 E . 内出血和休克

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• 患者女性，53岁，因阵发性头痛、头晕、胸闷、心悸5年，加重3个月入院，诊为右肾上腺嗜铬细胞瘤，拟行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术。提示：患者在气管全麻和有创监测下开始腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除手术，虽然术中持续进行人工降压麻醉，但术者瘤体操作时的血压一直维持在170～130／100～80mmHg，当嗜铬细胞瘤瘤体切除后，患者血压迅速由170～130／100～80mmHg，下降至70～80／40～50mmHg。提问：血压迅速下降的可能原因有哪些？（）

  A . A.急性心衰 B . 降压麻醉药物的继续作用 C . 腹腔镜气腹压压迫外周血管 D . 血容量相对不足 E . 外周血管失去嗜铬细胞瘤分泌的去甲肾上腺素和肾上腺素刺激而扩张 F . 高血糖反应

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• 低渗性缺水时易引起血压下降的原因是细胞外液量急剧减少导致循环血量降低。（）

  A . 正确 B . 错误

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• 男，42岁，因胰头癌行WhipplE手术，术后第1天腹腔引流管中有50ml血液流出，第2天80ml，出现血压下降、烦躁不安、面色苍白等，急诊B超检查腹腔内有大量液体。此时最有价值的实验检查为（）

  A . A.血白细胞计数 B . 尿淀粉酶测定 C . 血淀粉酶测定 D . 血小板计数 E . 血电解质测定

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• 男，42岁，因胰头癌行Whipple（胰腺十二指肠切除术）手术，术后第1天腹腔引流管中有少许血液流出，50ml，第2天80ml，出现血压下降、烦躁不安、面色苍白等，急诊B超检查腹腔内有大量液体对该病人的处理正确的是（）.

  A . A.急查血常规 B . 快速补液 C . 剖腹探查 D . 必要时输血 E . 以上都对

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• 男性，40岁。因胰头癌行Whipple手术，术后第1天腹腔引流管中有50ml血液流出，第2天80ml，出现血压下降、烦躁不安、面色苍白等，急诊B超检查腹腔内有大量液体。对该患者的处理，正确的是（）。

  A . A.急查血常规 B . 快速补液 C . 剖腹探查 D . 必要时输血 E . 以上都对

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• 男，42岁。腹腔手术后5天，切口疼痛，发热38.5℃，无其他不适症状。主要是因为发生了（）

  A . 外科手术吸收热 B . 腹部切口感染 C . 盆腔脓肿 D . 血肿吸收热 E . 肺部感染

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• 患者女性，53岁，因阵发性头痛、头晕、胸闷、心悸5年，加重3个月入院，诊为右肾上腺嗜铬细胞瘤，拟行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术。提示：患者在气管全麻和有创监测下开始腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除手术，虽然术中持续进行人工降压麻醉，但术者瘤体操作时的血压一直维持在170～130／100～80mmHg，当嗜铬细胞瘤瘤体切除后，患者血压迅速由170～130／100～80mmHg，下降至70～80／40～50mmHg。提问：血压迅速下降的可能原因有哪些（）

  A . A.急性心衰 B . 降压麻醉药物的继续作用 C . 腹腔镜气腹压压迫外周血管 D . 血容量相对不足 E . 外周血管失去嗜铬细胞瘤分泌的去甲肾上腺素和肾上腺素刺激而扩张 F . 高血糖反应

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• 男，42岁，因胰头癌行WhipplE手术，术后第1天腹腔引流管中有50ml血液流出，第2天80ml，出现血压下降、烦躁不安、面色苍白等，急诊B超检查腹腔内有大量液体。该可能病人出现了什么问题（）

  A . A.止血不彻底或血管结扎欠妥 B . 血管结扎处缺血坏死 C . 结扎线脱落 D . 局部感染后组织坏死 E . 内出血和休克

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• 腹腔镜手术操作中引起脏器损伤最多见的原因是：（）。

  A . 电器械损伤 B . 分离损伤 C . 撕剥损伤 D . 钳夹损伤

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• 患者女性，62岁。较肥胖，拟行胆囊切除术。术前血压为130/80mmHg，脉搏98次/分。术前用药为吗啡10mg，阿托品0.5mg。入手术室时病人主诉右上腹疼痛。用丁卡因15mg和葡萄糖150mg行腰麻，阻滞平面上升至T2，血压下降至88/60mmHg，脉搏降至50次/分。引起腹痛的原因可能是（）

  A . A.输尿管结石 B . 吗啡引起的胆绞痛发作 C . 食管裂孔疝 D . 胰腺炎 E . 胃溃疡

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• 腹部手术患者麻醉期间因神经反射引起的血压下降常伴有哪种现象（）。

  A . 窦性心动过速 B . 窦性心律不齐 C . 窦性心动过缓 D . 室性期前搏动 E . 房性期前搏动

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• 男，42岁，因胰头癌行WhipplE手术，术后第1天腹腔引流管中有50ml血液流出，第2天80ml，出现血压下降、烦躁不安、面色苍白等，急诊B超检查腹腔内有大量液体。治疗急性胰腺炎时禁用（）

  A . A.抗胆碱药物 B . 吗啡止痛 C . 5.氟尿嘧啶 D . 钙剂 E . 抗生素

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• 患者男，72岁，因“胆囊炎”拟全身麻醉下行腹腔镜下胆囊切除术。ASAⅡ级。无明确心、肺疾病。手术开始后约20min刺破门静脉，出血50ml后自行停止。其后患者心率增快，血压突然下降。错误的处理是（）

  A . A.立即停止手术 B . 气腹排气 C . 调整呼吸机参数，轻度过度通气 D . 补液及血管活性药物维持血压 E . 患者置于头低位右侧卧位

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• 男，42岁，因胰头癌行Whipple（胰腺十二指肠切除术）手术，术后第1天腹腔引流管中有少许血液流出，50ml，第2天80ml，出现血压下降、烦躁不安、面色苍白等，急诊B超检查腹腔内有大量液体该可能病人出现了什么问题（）.

  A . A.止血不彻底或血管结扎欠妥 B . 血管结扎处缺血坏死 C . 结扎线脱落 D . 局部感染后组织坏死 E . 内出血和休克

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• 患者女性，53岁，因阵发性头痛、头晕、胸闷、心悸5年，加重3个月入院，诊为右肾上腺嗜铬细胞瘤，拟行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术。患者在气管全麻和有创监测下开始腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除手术，虽然术中持续进行人工降压麻醉，但术者瘤体操作时的血压一直维持在170～130／100～80mmHg，当嗜铬细胞瘤瘤体切除后，患者血压迅速由170～130／100～80mmHg，下降至70～80／40～50mmHg。血压迅速下降的可能原因有哪些？（）

  A . A.急性心衰 B . 降压麻醉药物的继续作用 C . 腹腔镜气腹压压迫外周血管 D . 血容量相对不足 E . 外周血管失去嗜铬细胞瘤分泌的去甲肾上腺素和肾上腺素刺激而扩张 F . 高血糖反应

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• 腹部手术患者麻醉期间因神经反射引起的血压下降常伴有哪种现象（）

  A . 窦性心动过速 B . 窦性心律不齐 C . 窦性心动过缓 D . 室性期前搏动 E . 房性期前搏动

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• 患者男，72岁，因“胆囊炎”拟全身麻醉下行腹腔镜下胆囊切除术。ASAⅡ级。无明确心、肺疾病。手术开始后约20min刺破门静脉，出血50ml后自行停止。其后患者心率增快，血压突然下降。简便的确诊方法是（）

  A . A.ECG B . 胸部X线片 C . Δa-ETCO 增加 D . 心、肺听诊 E . 检查有无红斑或荨麻疹

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• 上腹腔手术操作易引起血压下降主要是因为（）

  A . 迷走神经反射 B . 腹腔神经丛反射 C . 交感神经反射 D . 动脉丛反射 E . 膈神经反射

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• 男，42岁，因胰头癌行WhipplE手术，术后第1天腹腔引流管中有50ml血液流出，第2天80ml，出现血压下降、烦躁不安、面色苍白等，急诊B超检查腹腔内有大量液体。对该病人的处理正确的是（）

  A . A.急查血常规 B . 快速补液 C . 剖腹探查 D . 必要时输血 E . 以上都对

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• 患者男，72岁，因“胆囊炎”拟全身麻醉下行腹腔镜下胆囊切除术。ASAⅡ级。无明确心、肺疾病。手术开始后约20min刺破门静脉，出血50ml后自行停止。其后患者心率增快，血压突然下降。血压突然下降最可能的原因是（）

  A . A.失血性休克 B . 急性心肌梗死 C . 下腔静脉受压回流受阻 D . CO 气栓 E . 过敏性休克

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• 男，42岁，因胰头癌行Whipple（胰腺十二指肠切除术）手术，术后第1天腹腔引流管中有少许血液流出，50ml，第2天80ml，出现血压下降、烦躁不安、面色苍白等，急诊B超检查腹腔内有大量液体该可能病人出现了什么问题（）

  A．止血不彻底或血管结扎欠妥 B．血管结扎处缺血坏死 C．结扎线脱落 D．局部感染后组织坏死 E．内出血和休克

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