女，35岁，心前区不适，无发热及呼吸困难，结合CT图像，最可能的诊断是()https://assets.asklib.com/psource/2014051415225914433.jpg

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• 患者女，70岁，因“无诱因突发胸闷不适、呼吸困难2h”来诊。患者有发作性心前区闷痛不适3年，2周前因突发剧烈胸痛在当地医院诊断为“急性下壁心肌梗死”，给予药物治疗10d痊愈出院。2h前患者无诱因突发胸闷不适，呼吸困难，全身大汗，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰，家人急送入院。查体：BP90/70mmHg，HR130次/min，肢端湿冷，心前区闻及全收缩期吹风样杂音，双肺闻及广泛湿性啰音。此时应采取的措施是（提示经积极准备患者入手术室拟行急诊手术，术中发现二尖瓣后组乳头肌断裂致瓣叶脱垂，二尖瓣重度关闭不全。）（）

  A . A.先行冠状动脉旁路移植，然后尽可能行二尖瓣成形 B . 切除二尖瓣及瓣下结构行二尖瓣置换，然后完成冠状动脉旁路移植 C . 先行冠状动脉旁路移植，然后切除二尖瓣及瓣下结构行二尖瓣置换 D . 先行冠状动脉旁路移植，然后切除二尖瓣，保留瓣下结构行二尖瓣置换 E . 切除二尖瓣及瓣下结构行二尖瓣置换 F . 切除二尖瓣，保留瓣下结构行二尖瓣置换

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• 患者女，32岁，既往有风湿性心脏病史，近2个月来间断发热，咳嗽，心悸不适，未予重视。近一周来咳嗽加重，伴明显胸闷心悸就诊，入院查体：BP110／70mmHg，P80次／分，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及湿啰音，心率80次／分，律齐，心前区可闻及三级收缩期杂音。该病人诊断考虑为（）

  A . A.亚急性感染性心内膜炎 B . 急性感染性心内膜炎 C . 肺源性心脏病 D . 心肌炎 E . 心包炎

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• 患者，女性，40岁。右侧锁骨下静脉置管进行输液时，突然主诉胸部异常不适并出现呼吸困难、发绀，心前区闻及响亮持续的“水泡音”，患者可能发生了（）

  A . A.发热反应 B . B.空气栓塞 C . C.过敏反应 D . D.急性肺水肿 E.合并肺部感染

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• 患者女性，18岁，既往无心脏病、咽炎、关节炎病史，发热并呼吸困难2天。查体：体温38.5℃，心率100次∕分，心前区可闻及3级收缩期杂音，双肺底可闻及细小湿啰音。为明确诊断需做的关键检查是（）。

  A . A.血培养 B . 胸部CT C . 心脏超声 D . 血沉 E . 抗“O”

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• 患者女性，18岁，既往无心脏病、咽炎、关节炎病史，发热并呼吸困难2天。查体：体温38.5℃，心率100次∕分，心前区可闻及3级收缩期杂音，双肺底可闻及细小湿啰音。最可能的诊断是（）。

  A . A.慢性风湿性心瓣膜病 B . 急性风湿性心脏病 C . 亚急性心内膜炎 D . 急性肺炎 E . 二尖瓣腱索断裂

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• 患者，女性，18岁。既往无心脏病、咽炎、关节炎病史，发热并呼吸困难2天。查体：体温38.5℃，心率100次／分，心前区可闻及3级收缩期杂音，双肺底可闻及细小湿啰音。为明确诊断需做的关键检查是（）

  A . A.血培养 B . 胸部CT C . 心脏超声 D . 血沉 E . 抗"O"

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• 男，19岁，剧烈运动后突发胸痛1小时，以心前区疼痛为主，伴进行性呼吸困难，咳嗽，无发热。查体：右侧胸廓饱满，叩诊呈过清音，呼吸音消失。既往体健。最可能的诊断是（）

  A . 心肌梗死 B . 自发性气胸 C . 支气管哮喘 D . 胃穿孔 E . 肺心病

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• 患者，男，51岁。因心肌炎输液，治疗过程中，突然感到胸部异常不适，并出现呼吸困难，严重发绀，心前区闻及一个响亮持续的“水泡声”，应考虑发生()

  A . A．变态反应 B . B．发热反应 C . C．急性肺水肿 D . D．空气栓塞 E . E．左心衰竭

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• 患者女性，18岁，既往无心脏病、咽炎、关节炎病史，发热并呼吸困难2天。查体：体温38.5℃，心率100次∕分，心前区可闻及3级收缩期杂音，双肺底可闻及细小湿啰音。能快速缓解症状的措施是（）。

  A . A.毛花苷丙静脉注射 B . 呋塞米静脉注射 C . 多巴酚丁胺静脉滴注 D . 马上使用有效的抗生素 E . 大剂量激素使用

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• 患者女，70岁，因“无诱因突发胸闷不适、呼吸困难2h”来诊。患者有发作性心前区闷痛不适3年，2周前因突发剧烈胸痛在当地医院诊断为“急性下壁心肌梗死”，给予药物治疗10d痊愈出院。2h前患者无诱因突发胸闷不适，呼吸困难，全身大汗，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰，家人急送入院。查体：BP90/70mmHg，HR130次/min，肢端湿冷，心前区闻及全收缩期吹风样杂音，双肺闻及广泛湿性啰音。为明确诊断，首先需要完成的检查有（）

  A . A.CK-MB B . cTNT C . 心电图 D . 心脏超声 E . 胸部X线片 F . 冠状动脉造影

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• 患者女性，18岁，既往无心脏病、咽炎、关节炎病史，发热并呼吸困难2天。查体：体温38.5℃，心率100次／分，心前区可闻及3级收缩期杂音，双肺底可闻及细小湿啰音。最可能的诊断是（）

  A . A.慢性风湿性心瓣膜病 B . 急性风湿性心脏病 C . 亚急性心内膜炎 D . 急性肺炎 E . 二尖瓣腱索断裂

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• 患者，女性，18岁。既往无心脏病、咽炎、关节炎病史，发热并呼吸困难2天。查体：体温38.5℃，心率100次／分，心前区可闻及3级收缩期杂音，双肺底可闻及细小湿啰音。能快速缓解症状的措施是（）

  A . A.毛花苷丙静脉注射 B . 呋塞米静脉注射 C . 多巴酚丁胺静脉滴注 D . 马上使用有效的抗生素 E . 大剂量激素使用

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• 患者女，70岁，因“无诱因突发胸闷不适、呼吸困难2h”来诊。患者有发作性心前区闷痛不适3年，2周前因突发剧烈胸痛在当地医院诊断为“急性下壁心肌梗死”，给予药物治疗10d痊愈出院。2h前患者无诱因突发胸闷不适，呼吸困难，全身大汗，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰，家人急送入院。查体：BP90/70mmHg，HR130次/min，肢端湿冷，心前区闻及全收缩期吹风样杂音，双肺闻及广泛湿性啰音。初步诊断首先考虑为（）

  A . A.急性二尖瓣关闭不全 B . 急性心肌梗死 C . 不稳定型心绞痛 D . 急性心包填塞 E . 心源性休克 F . 室间隔穿孔

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• 女，35岁，心前区不适，无发热及呼吸困难，请结合CT图像，提出最可能的诊断()https://assets.asklib.com/psource/2014060611563965675.jpg

  A . A．脂肪肉瘤 B . B．脂肪瘤 C . C．心包憩室 D . D．心包囊肿 E . E．心包脂肪垫

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• 患者，女性，18岁。既往无心脏病、咽炎、关节炎病史，发热并呼吸困难2天。查体：体温38.5℃，心率100次／分，心前区可闻及3级收缩期杂音，双肺底可闻及细小湿啰音。最可能的诊断是（）

  A . A.慢性风湿性心瓣膜病 B . 急性风湿性心脏病 C . 亚急性心内膜炎 D . 急性肺炎 E . 二尖瓣腱索断裂

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• 患者女性，18岁，既往无心脏病、咽炎、关节炎病史，发热并呼吸困难2天。查体：体温38.5℃，心率100次／分，心前区可闻及3级收缩期杂音，双肺底可闻及细小湿啰音。为明确诊断需做的关键检查是（）

  A . A.血培养 B . 胸部CT C . 心脏超声 D . 血沉 E . 抗"O"

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• 男性，52岁，因心慌，心前区不适前来就诊。护士巡视候诊患者时，发现其面色苍白、呼吸困难。护士上前询问，无应答。查：脉搏50次/分，呼吸24次/分，正确的护理处置是（）

  A . A.到隔离门诊就诊 B . B.报告疫情 C . C.提前就诊 D . D.立即送抢救室抢救 E . E.按顺序就诊

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• 患者女性，18岁，既往无心脏病、咽炎、关节炎病史，发热并呼吸困难2天。查体：体温38.5℃，心率100次／分，心前区可闻及3级收缩期杂音，双肺底可闻及细小湿啰音。能快速缓解症状的措施是（）

  A . A.毛花苷丙针静脉注射 B . 呋塞米针静脉注射 C . 多巴酚丁胺静脉滴注 D . 马上使用有效的抗生素 E . 大剂量激素使用

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• 病人，女性，32岁，正在静脉输液，突然主诉胸部异常不适并出现呼吸困难、发绀，心前区闻及一个响亮持续的“水泡声”。根据病人的情况应考虑该病人发生了（）

  A、过敏反应 B、发热反应 C、肺水肿 D、空气栓塞 E、右心衰竭

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• 患者女，32岁。上呼吸道感染，遵医嘱给补液抗感染治疗。在第二瓶液体刚换上不久，患者自诉胸闷异常不适，随之出现呼吸困难，严重发绀，听诊心前区可闻及响亮持续的“水泡声”。应立即采取的措施是A、立即氧气吸入

  B、立即清理呼吸道 C、立即行体位引流 D、取端坐位两腿下垂 E、取左侧卧位并头低脚高 该患者出现了A、急性肺水肿 B、坠积性肺炎 C、空气栓塞 D、气道阻塞 E、右心衰竭

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• 患者女，70岁，因“无诱因突发胸闷不适、呼吸困难2 h”来诊。患者有发作性心前区闷痛不适3年，2周前因突发剧烈胸痛在当地医院诊断为“急性下壁心肌梗死”，给予药物治疗10 d痊愈出院。2 h前患者无诱因突发胸闷不适，呼吸困难，全身大汗，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰，家人急送入院。查体：BP 90/70 mmHg，HR 130次/min，肢端湿冷，心前区闻及全收缩期吹风样杂音，双肺闻及广泛湿性啰音。初步诊断首先考虑为A、急性二尖瓣关闭不全

  B、急性心肌梗死 C、不稳定型心绞痛 D、急性心包填塞 E、心源性休克 F、室间隔穿孔 为明确诊断，首先需要完成的检查有A、CK-MB B、cTNT C、心电图 D、心脏超声 E、胸部X线片 F、冠状动脉造影 此时适宜采取的措施是(提示 血液检查：CK-MB及cTNT正常；心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波，其余导联ST-T改变，无明显抬高或压低；心脏超声：节段性室壁运动障碍（下壁），二尖瓣重度关闭不全伴大量反流；胸部X线片：两肺淤血，肺纹理增粗。考虑诊断为急性心肌梗死后二尖瓣关闭不全，心源性休克。)A、放置IABP稳定病情 B、床旁行Swan-ganz检查 C、冠状动脉CTA D、冠状动脉造影 E、左心室造影 F、心肌核素显像评价缺血范围 此时应采取的措施有(提示 患者经放置IABP后循环相对稳定，行冠状动脉造影：右冠状动脉完全闭塞，左主干50%狭窄，左前降支及回旋支均有85%狭窄；左心室造影：左心室下壁运动减弱，二尖瓣大量反流；床旁Swan-ganz检查：PAP＞40 mmHg，PAWP＞20 mmHg，混合静脉血氧饱和度＜50%。)A、积极准备PCI B、继续IABP辅助及血管活性药物应用稳定病情，择期手术 C、积极准备行急诊二尖瓣成形/置换术 D、积极准备行急诊冠状动脉旁路移植术 E、积极准备行急诊二尖瓣成形/置换＋冠状动脉旁路移植术 F、气管插管，呼吸机辅助呼吸 此时应采取的措施是(提示 经积极准备患者入手术室拟行急诊手术，术中发现二尖瓣后组乳头肌断裂致瓣叶脱垂，二尖瓣重度关闭不全。)A、先行冠状动脉旁路移植，然后尽可能行二尖瓣成形 B、切除二尖瓣及瓣下结构行二尖瓣置换，然后完成冠状动脉旁路移植 C、先行冠状动脉旁路移植，然后切除二尖瓣及瓣下结构行二尖瓣置换 D、先行冠状动脉旁路移植，然后切除二尖瓣，保留瓣下结构行二尖瓣置换 E、切除二尖瓣及瓣下结构行二尖瓣置换 F、切除二尖瓣，保留瓣下结构行二尖瓣置换

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• 女，35岁，心前区不适，无发热及呼吸困难，请结合CT图像，提出最可能的诊断()<img src='https://img2.soutiyun.com/shangxueba/ask/17655001-17658000/17657957/2014060611563965675.jpg' />

  A．脂肪肉瘤 B． 脂肪瘤 C． 心包憩室 D． 心包囊肿 E． 心包脂肪垫

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• 患者女,32岁。上呼吸道感染,遵医嘱给补液抗感染治疗。在第一瓶液体刚换上不久,患者自诉胸闷异常不适,随之出现呼吸困难,严重发绀,听诊心前区可闻及响亮持续的“水泡声”。该患者出现了

  A．急性肺水肿 B．坠积性肺炎 C．空气栓塞 D．气道阻塞 E．右心衰竭

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• 方先生，38岁。因肺炎入院，根据医嘱进行输液治疗。在输液过程中病人突然主诉胸部异常不适，伴有呼吸困难，心前区可闻及一个响亮持续的“水泡声”。护士应考虑发生的情况是（）

  A．右心衰竭 B．发热反应 C．过敏反应 D．肺水肿 E．空气栓塞

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