患者，女，25岁，持续性鼻塞、闭塞性鼻音、睡眠时打鼾，鼻腔镜检查见多个表面光滑、淡红色的半透明肿物堵塞鼻腔。有关该病的叙述错误的是()

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• 女，5岁，耳鸣，常开口呼吸，睡眠时打鼾，鼻腔分泌物多。X线检查如图所示，最可能的诊断是（）https://assets.asklib.com/psource/2015111216531452197.jpg

  A . 鼻息肉 B . 扁桃体炎 C . 腺样体肥大 D . 鼻炎 E . 鼻窦炎

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• 患者，男，6岁，反复睡眠打鼾伴张口呼吸2年余。有时伴双侧鼻塞、喷嚏、流涕。查体：口咽黏膜无急性充血，双侧扁桃体Ⅲ度肿大，表面无脓性分泌物。鼻中隔基本居中，双侧鼻腔见下鼻甲肿大，总鼻道较多白色黏涕。电子鼻咽镜示鼻咽部腺样体肥大，阻塞大部分后鼻孔。该病例可能的诊断不包括（）

  A . A.扁桃体腺样体肥大 B . 慢性鼻窦炎 C . 变应性鼻炎 D . 急性化脓性扁桃体炎 E . 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

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• 患者，男，42岁，睡眠打鼾，鼾声响亮，白天感困倦嗜睡，注意力不集中。如果患者是内倾性深覆，X线头影测量显示下颌后缩，上颌位置基本正常。每小时睡眠呼吸暂停10次，应选择的治疗方法是（）

  A . A.减肥 B . 口腔矫治器 C . 经鼻持续气道正压通气 D . 腭－咽成形术 E . 以上均可

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• 患者女，45岁，因"睡眠打鼾10年加重伴阵发性睡眠呼吸暂停1年"入院，否认其他重要脏器疾病史。睡眠呼吸监测提示：重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征：查体：身高155cm，体重73ks，BP150／90mmHg，HR70次／分。拟行腭咽成形术。该患者拟行气管插管全麻。下列麻醉诱导和术中管理恰当的是哪些？（）

  A . A.清醒镇静+充分表面麻醉下经鼻盲探插管 B . 丙泊酚、瑞芬太尼、司可林诱导插管 C . 在麻醉中和清醒后可适当应用降压药物 D . 术后应根据血气分析调整吸入氧浓度 E . 术前心电图正常者可排除缺血性心脏病可能 F . 估计气管插管困难时，首选气管切开

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• 女，5岁，耳鸣，常开口呼吸，睡眠时打鼾，鼻腔分泌物多。X线检查如图所示，最可能的诊断是（）https://assets.asklib.com/psource/2015092812015149750.jpg

  A . 鼻息肉 B . 扁桃体炎 C . 腺样体肥大 D . 鼻炎 E . 鼻窦炎

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• 患者，女，25岁，持续性鼻塞、闭塞性鼻音、睡眠时打鼾，鼻腔镜检查见多个表面光滑、淡红色的半透明肿物堵塞鼻腔。手术摘除镜检如图所示，正确的诊断是（）

  A . A.鼻腔内翻性乳头状瘤 B . 鼻咽纤维血管瘤 C . 鼻息肉 D . 鼻腔恶性肿瘤 E . 脑膜-脑膨出

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• 患者男性，12岁，因“鼻痒、喷嚏、大量清涕、鼻塞2年，眼痒，睡眠打鼾，学习时经常头痛”来诊。患者皮肤点刺试验，屋尘螨（+++），粉尘螨（++），蟑螂（+），艾蒿（+++）。关于疫苗治疗，叙述正确的是（）

  A . 粉尘螨滴剂1~5号，每日口服，持续3年 B . 皮下注射脱敏治疗，每周1次，6周后每月1次，持续1年 C . 感冒发热时疫苗剂量停止递增或降1~2级 D . 疫苗治疗期间不用常规药物 E . 疫苗治疗结束后评估疗效和不良反应，治疗期间评估疗效意义不大

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• 患者，女，32岁，身高162cm，体重65kg，结婚5年，婚后由于身体发胖，开始出现入睡打鼾，并伴有憋气；白天偶有嗜睡，精神疲劳；没有高血压及糖尿病病史，由于打鼾影响家人就诊。专科检查：双下鼻甲肥大，鼻中隔高位左偏，中鼻甲不大，鼻道未见脓性分泌物；咽腔稍狭小，软腭低垂、松弛，扁桃体双侧Ⅱ度肿大，舌体稍肥厚，无小下颌。根据病史和临床表现初步可以诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），下一步可进行哪些检查（）

  A . A.鼻窦CT B . 胸片 C . 多导睡眠监测（PSG） D . Mullar试验 E . ESS评分 F . 颅影测量

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• 患者，女，25岁，持续性鼻塞、闭塞性鼻音、睡眠时打鼾，鼻腔镜检查见多个表面光滑、淡红色的半透明肿物堵塞鼻腔。有关该病的叙述错误的是（）

  A . A.增生的组织表面被覆假复层纤毛柱状上皮，可鳞化 B . 部分上皮可出现重度异型 C . 间质中肉芽组织增生，淤血，水肿 D . 间质中数量不等的慢性炎细胞浸润 E . 有时亦可见多量嗜酸性粒细胞浸润

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• 患者男性，12岁，因“鼻痒、喷嚏、大量清涕、鼻塞2年，眼痒，睡眠打鼾，学习时经常头痛”来诊。患者皮肤点刺试验，屋尘螨（+++），粉尘螨（++），蟑螂（+），艾蒿（+++）。针对该患者的疫苗治疗，叙述正确的是（）

  A . 单用粉尘螨滴剂1~4号 B . 用粉尘螨滴剂期间必须配合常规药物治疗 C . 针对艾蒿也必须进行疫苗治疗 D . 粉尘螨滴剂对多重变应原的患者无效 E . 粉尘螨滴剂舌下含服与粉尘螨皮下注射液可相互替代

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• 患者，女，25岁，反复出现左眼黑矇，视物不清，约1h出现右额颞部剧痛，伴呕吐、面色苍白，持续约5h进入睡眠状态，次日恢复正常。最可能应诊断为()

  A . A．蛛网膜下隙出血 B . B．椎基底动脉TIA C . C．无先兆的偏头痛 D . D．有先兆的偏头痛 E . E．特殊型偏头痛

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• 患者女，45岁，因"睡眠打鼾10年加重伴阵发性睡眠呼吸暂停1年"入院，否认其他重要脏器疾病史。睡眠呼吸监测提示：重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征：查体：身高155cm，体重73ks，BP150／90mmHg，HR70次／分。拟行腭咽成形术。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的麻醉特点主要有？（）

  A . A.长期缺氧和呼吸性酸中毒易导致肺动脉高压、周围血管痉挛、肺心病、高血压、冠心病，甚至呼吸衰竭，造成对麻醉药物耐受性降低 B . 大多体形肥胖，颈粗短，上颌骨位置偏后，硬腭、软腭和舌体明显增长，造成气管插管困难和术后呼吸道管理困难 C . 根据病史、体征、Mallampati法和鼻咽镜检查综合评定和预测气道插管的困难程度 D . 合并高血压患者应常规服用降压药，控制血压在150／90mmHg（20／12kPA.以下，对难治性高血压、右心衰及呼吸衰竭的患者，行降压、强心和呼吸机治疗 E . 麻醉维持用药应选用对循环功能影响小、长效的药物 F . 术后有发生呼吸阻塞的可能，应采用侧卧位或坐位

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• 患者女，45岁，因"睡眠打鼾10年加重伴阵发性睡眠呼吸暂停1年"入院，否认其他重要脏器疾病史。睡眠呼吸监测提示：重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征：查体：身高155cm，体重73ks，BP150／90mmHg，HR70次／分。拟行腭咽成形术。提问：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的麻醉特点主要有？（）

  A . A.长期缺氧和呼吸性酸中毒易导致肺动脉高压、周围血管痉挛、肺心病、高血压、冠心病，甚至呼吸衰竭，造成对麻醉药物耐受性降低 B . 大多体形肥胖，颈粗短，上颌骨位置偏后，硬腭、软腭和舌体明显增长，造成气管插管困难和术后呼吸道管理困难 C . 根据病史、体征、Mallampati法和鼻咽镜检查综合评定和预测气道插管的困难程度 D . 合并高血压患者应常规服用降压药，控制血压在150／90mmHg（20／12kPA.以下，对难治性高血压、右心衰及呼吸衰竭的患者，行降压、强心和呼吸机治疗 E . 麻醉维持用药应选用对循环功能影响小、长效的药物 F . 术后有发生呼吸阻塞的可能，应采用侧卧位或坐位

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• 患者，男，6岁，反复睡眠打鼾伴张口呼吸2年余。有时伴双侧鼻塞、喷嚏、流涕。查体：口咽黏膜无急性充血，双侧扁桃体Ⅲ度肿大，表面无脓性分泌物。鼻中隔基本居中，双侧鼻腔见下鼻甲肿大，总鼻道较多白色黏涕。电子鼻咽镜示鼻咽部腺样体肥大，阻塞大部分后鼻孔。为进一步明确诊断，拟进行的检查不包括（）

  A . A.多导睡眠监测 B . 鼻窦CT C . 鼻咽活检 D . 听力检查 E . 变应原皮肤点刺试验

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• 患者，男性，42岁，睡眠打鼾，鼾声响亮，白天感困倦嗜睡，注意力不集中。如果患者是内倾性深覆牙合，X线头影测量显示下颌后缩，上颌位置基本正常。每小时睡眠呼吸暂停10次，应选择的治疗方法是（）

  A . A.减肥 B . 口腔矫治器 C . 经鼻持续气道正压通气 D . 腭-咽成形术 E . 以上均可

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• 患者女，25岁。鼻塞，流脓性鼻涕：伴有头痛、面部胀痛而入院。入院后查体鼻腔充满脓性分泌物，鼻腔、中鼻道粘膜充血、肿胀并伴有息肉。行鼻内镜下手术治愈出院，该患者主要手术应为（）。

  A . CT检查 B . 前筛窦开放术 C . 鼻内镜检查 D . 鼻腔引流术 E . 鼻息肉切除术

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• 患者，女，25岁，反复出现左眼黑矇，视物不清，约1h出现右额颞部剧痛，伴呕吐、面色苍白，持续约5h进入睡眠状态，次日恢复正常。经一周治疗，患者出现严重的恶心、呕吐，血压200/110mmHg，不应服用的药物是()

  A . A．甲氧氯普胺 B . B．小剂量奋乃静 C . C．氯丙嗪 D . D．地西泮 E . E．麦角生物硷

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• 患者，女，25岁，反复出现左眼黑矇，视物不清，约1h出现右额颞部剧痛，伴呕吐、面色苍白，持续约5h进入睡眠状态，次日恢复正常。头痛消退后不会出现()

  A . A．疲劳 B . B．倦怠 C . C．无力 D . D．兴奋 E . E．食欲不差

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• 女，5岁，耳鸣，常开口呼吸，睡眠时打鼾，鼻腔分泌物多。X线检查如图所示，最可能的诊断是（）https://assets.asklib.com/psource/2015112611135067908.jpg

  A . 鼻息肉 B . 扁桃体炎 C . 腺样体肥大 D . 鼻炎 E . 鼻窦炎

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• 病历摘要:患者女，36岁，主诉反复鼻痒、打喷嚏4年，流清鼻涕，有时有鼻塞，经常伴有咳嗽。检查:鼻双下甲黏膜苍白、水肿，鼻道可见大量清水样涕。症状持续超过1个多月，每周约4、5天，影响睡眠及日常工作、生活。根据以上病史、体征，可初步诊断为:A、变应性鼻炎

  B、慢性单纯性鼻炎 C、血管运动性鼻炎 D、慢性肥厚性鼻炎 E、慢性鼻窦炎 F、鼻息肉 按ARIA分类，该患者属于哪一类变应性鼻炎？ 提示：该患者进行变应原皮试：螨虫＋＋＋美洲大蠊＋＋，余变应原为阴性，进行支气管激发试验可疑阳性。A、轻度、间歇性 B、轻度、持续性 C、中－重度、间歇性 D、中－重度、持续性 根据ARIA指南，变应性鼻炎有那些治疗？A、避免过敏原 B、药物治疗 C、患者教育 D、特异性免疫治疗 E、手术治疗 F、免疫增强剂 该病人准备进行脱敏治疗，那些是脱敏治疗的禁忌症？A、严重心理紊乱 B、用β阻滞剂治疗 C、依从性差 D、明显的心血管疾病 E、药物不能控制的严重哮喘 F、严重免疫病理改变的疾病和免疫缺陷病 G、小于5岁的儿童 H、妊娠 I、病人依从性差 患者在进行初次治疗时突然出现咳嗽、气促、呼吸困难，考虑为支气管痉挛、喉水肿，应予那些治疗？A、1‰肾上腺素于注射部位封闭 B、1‰肾上腺素其它部位皮下注射 C、注射部位近端扎止血带 D、吸氧 E、氨茶硷4mg/kg静脉滴注 F、皮质类固醇激素静滴 G、喉插管 H、气管切开 I、可以暂时观察，有可能自行缓解 免疫治疗的危险因素？A、快速免疫治疗 B、不稳定的哮喘，在注射前要用药物控制的哮喘 C、在症状加重期进行注射 D、高度敏感的个体（由皮试or IgE测定判断） E、应用β受体阻滞剂 F、使用未标准化的疫苗 G、操作失误，剂量错误 H、注射后立即离开诊所or在家中注射 I、病人服用抗组胺药 如何使脱敏治疗尽可能安全？A、由有检验的变态反应医师开处方 B、迅速识别过敏反应的早期症状与体征 C、出现过敏反应后应适当调整剂量 D、特异性免疫治疗只能在能应付过敏反应的医疗机构进行 E、每次注射前要评估病人的身体状况 F、病人注射后应观察5分钟后再离开 G、病人在急性发病期也可继续治疗 H、特异性免疫治疗也可以在家中自行注射 标准化变应原特异性免疫治疗具有那些方面的临床效果？A、过敏症状减轻或消失 B、用药量减少 C、预防疾病加重 D、预防新过敏症的发生 E、治疗结束后不再有过敏症状 F、可以不使用鼻内激素

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• 患者，女，25岁，反复出现左眼黑矇，视物不清，约1h出现右额颞部剧痛，伴呕吐、面色苍白，持续约5h进入睡眠状态，次日恢复正常。

  头痛消退后不会出现() A．疲劳 B． 倦怠 C． 无力 D． 兴奋 E． 食欲不差

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• 患者，女,25岁。反复发作性头痛3年。在发作前均有约2小时饥饿感和烦躁，随后自觉一眼异彩，持续约30分钟，缓解后出现头痛，并常以眼症状对侧出现头痛，呈钻痛、搏动性，往往有恶心、呕吐，持续4~5小时后进人睡眠可缓解。考虑为（）

  A．头痛型癫痫 B．丛集性头痛 C．普通型头痛 D．特殊型头痛 E．典型偏头痛

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• 患者，男，6岁，反复睡眠打鼾伴张口呼吸2年余。有时伴双侧鼻塞、喷嚏、流涕。查体：口咽黏膜无急性充血，双侧扁桃体Ⅲ度肿大，表面无脓性分泌物。鼻中隔基本居中，双侧鼻腔见下鼻甲肿大，总鼻道较多白色黏涕。电子鼻咽镜示鼻咽部腺样体肥大，阻塞大部分后鼻孔。该病例可能的诊断不包括A、扁桃体腺样体肥大

  B、慢性鼻窦炎 C、变应性鼻炎 D、急性化脓性扁桃体炎 E、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 为进一步明确诊断，拟进行的检查不包括A、多导睡眠监测 B、鼻窦CT C、鼻咽活检 D、听力检查 E、变应原皮肤点刺试验

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• 患者女，28岁。反复发作性头痛3年。每次发作前都有三小时左右的烦躁、饥饿感，随之一眼出现异彩，持续约30分钟，缓解后出现头痛，呈搏动性钻痛，常伴恶心、呕吐，持续4～5小时后进入睡眠可缓解。应诊断为（）

  A．紧张性头痛 B．丛集型头痛 C．特殊类型偏头痛 D．有先兆的偏头痛 E．无先兆的偏头痛

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