高血压心脏病患者，反复发作心悸不适，来诊当天自觉较好。做心电图结果为：P波消失代之以锯齿状波，频率300次/分，室率75次/分。最可能的诊断是（）

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• 患者男，75岁，因“突发心悸伴头晕、乏力、出汗2h”来诊。既往有发作性心悸病史。查体：BP90/60mmHg；心脏无扩大，HR190次/min，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及杂音。ECG：P波消失，QRS波宽大畸形，节律不规则。该患者药物治疗失败，此时出现血压下降，应采取的治疗措施为（）

  A . 同步电复律 B . 非同步电复律 C . 导管射频消融 D . 植入式心脏复律除颤器 E . 抗心动过速起搏器

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• 患者，男，30岁，既往发作性心悸史，2小时前突发心悸，伴有头晕、乏力、出汗来诊。体格检查：BP90／60mmHg，心脏无扩大，心率190次／分，节律规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。提示：经上述治疗后，患者临床症状未缓解，同时出现血压下降。应采用的治疗措施为（）

  A . A.同步电复律 B . 非同步电复律 C . 导管射频消融 D . 植入式心脏复律除颤器 E . 抗心动过速起搏器

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• 男性，32岁，既往有发作性心悸史，3小时前突发心悸，伴有头昏、乏力、出汗来诊。体格检查：BP95/65mmHg，心脏无扩大，心率190次／分，节律不齐，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。心电图检查：P波消失，QRS波群宽大畸形，节律不规则。药物治疗失败，患者血压下降，应采用的措施是（）

  A . A.同步电复律 B . 非同步电复律 C . 体外与体内电复律与电除颤 D . 交流电和直流电除颤 E . 经食管低能量电复律

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• 55岁女性，反复发作心悸来诊。心电图如图18。 https://assets.asklib.com/psource/2015102114245234045.jpg 患者出现哪些情况需要电击复律（）

  A . A.心动过速持续时间长 B . 伴随心动过缓 C . 出现低血压 D . 存在房室旁路前传，药物难以转复 E . 出现过栓塞病史 F . 伴随房颤反复发作

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• 患者男，58岁。高血压病史十余年，间断自服降压药物，时常头晕、头痛，近来自觉心悸、气短。支持其心脏病病因为高血压的主要依据是（）

  A . 主动脉瓣区第二心音亢进 B . 血压升高，第一心音亢进 C . 心尖区收缩期吹风样杂音 D . 左室肥大 E . 心尖区舒张期奔马律

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• 心脏病患者，反复发作心悸不适，来诊当天自觉较好。作心电图P波消失呈锯齿状，频率300次／分，室率75次／分。最可能的诊断是（）。

  A . 完全性房室传导阻滞 B . 正常心电图 C . 房性阵发性心动过速（4∶1传导） D . 心房颤动 E . 心房扑动（4∶1传导）

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• 男，30岁，既往发作性心悸史，2小时前突然心悸，伴有头晕、乏力、出汗来诊。体格检查：BP90/60mmHg，心脏无扩大，心率190次/分，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。心电图检查：P波消失，QRS波群宽大畸形，节律不规则。如药物治疗失败，此时患者出现血压下降，应采用的治疗措施为()

  A . A．同步电复律 B . B．非同步电复律 C . C．导管射频消融 D . D．植入式心脏复律除颤器 E . E．抗心动过速起搏器

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• 女性，28岁，反复心悸5年，发作无明显诱因，发作后患者做Valsava动作或压迫眼球可使发作突然中止。无心律失常、猝死和心肌病的家族史，患者普通心电图和心脏超声检查均无明显异常。以下是患者发作时录到的12导联心电图。 https://assets.asklib.com/images/image2/2017041813530242458.gif 如果通过药物治疗过程患者开始出现血压不稳定或心功能不全的表现，发作仍未中止，应尽快行（）

  A . 非同步直流电复律 B . 同步直流电复律 C . 经食管心房调搏 D . 射频消融术 E . 继续药物治疗

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• 心脏病患者，反复发作心悸不适，来诊当天自觉较好。作心电图P波消失呈锯齿状，频率300次／分，室率75次／分。最可能的诊断是（）

  A . 完全性房室传导阻滞 B . 正常心电图 C . 房性阵发性心动过速（4：1传导） D . 心房颤动 E . 心房扑动（4：1传导）

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• 患者，男，胸痛反复发作3年。症见胸痛彻背，遇寒痛甚，自觉胸闷气短，心悸。面色苍白，脉沉细。治疗主方是：（）

  A . A.参附汤 B . B.乌头赤石脂汤 C . C.血府逐瘀汤 D . D.栝蒌薤白半夏汤 E . E.栝蒌薤白白酒汤

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• 一女性患者自觉心悸不适一周，心脏听诊：心率80次/分，心律不齐，心电图诊断为室性期前收缩。对该患者，应注意与下列哪种心律失常鉴别诊断

  A . A．P波重叠在T波内的房性期前收缩 B . B．未下传的房性期前收缩 C . C．房性期前收缩伴差异性传导 D . D．房性期前收缩伴PR间期延长 E . E．无逆行P波的交界性期前收缩

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• 患者男性，27岁，因“多次发作心悸不适3年，无明显诱因，发作突发突止，频繁发作1个月”来诊。查体：血压120/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉率172次/分，心率72次/分，律齐，未闻及杂音。最可能的诊断是（）

  A . 室性心动过速 B . 阵发性心房颤动 C . 阵发性室上性心动过速 D . 心房扑动 E . 室性期前收缩 F . 窦性心动过速 G . 病态窦房结综合征

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• 高血压心脏病患者，反复发作心悸不适，来诊当天自觉较好。做心电图结果为：P波消失代之以锯齿状波，频率300次/分，室率75次/分。最可能的诊断是()

  A . A．正常心电图 B . B．心房扑动(4:1传导) C . C．房性阵发性心动过速(4:1传导) D . D．完全性房室传导阻滞 E . E．心房颤动

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• 男性，65岁，高血压病，近日反复发作心悸不适，心电图结果：P波消失，代之以F波，频率600次／分，QRS极不规则，形态正常，频率100次／分，最可能的诊断为（）。

  A . 心房扑动 B . 心房颤动 C . 正常心电图 D . 非阵发性交界性心动过速 E . 完全房室传导阻滞

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• 患者女，70岁，因“反复发作胸闷、心悸3个月，加重1天”来诊。既往有风湿性心脏病左房室瓣狭窄病史。ECG：心房颤动伴快速心室率。超声心动图（UCG）：左心房内径42mm。动态心动图（HOLTER）：24h持续心房颤动。最合适的治疗措施是（）

  A . A.直接电转复治疗 B . 等待自行转复窦律 C . 直接盐酸胺碘酮（可达龙）转复治疗 D . 先控制心室律，抗凝治疗3周后考虑转复治疗 E . 直接行换瓣手术

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• 患者女，70岁，因“反复发作胸闷、心悸3个月，加重1天”来诊。既往有风湿性心脏病左房室瓣狭窄病史。ECG：心房颤动伴快速心室率。超声心动图（UCG）：左心房内径42mm。动态心动图（HOLTER）：24h持续心房颤动。若该患者日后须行左房室瓣置换术，下列推荐不妥当的是（）

  A . A.换机械瓣推荐维生素K拮抗药（VKA.终生抗凝治疗 B . 对于植入生物瓣，建议在术后3个月内使用VKA C . 既往有体循环栓塞病史者，推荐生物瓣置换术后继续VKA治疗3~12个月 D . 若换机械瓣，VKA抗凝治疗只须3~6个月 E . 瓣膜置换术VKA抗凝期间国际标准化比值（INR）2~3

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• 女性，28岁，反复心悸5年，发作无明显诱因，发作后患者做Valsava动作或压迫眼球可使发作突然中止。无心律失常、猝死和心肌病的家族史，患者普通心电图和心脏超声检查均无明显异常。以下是患者发作时录到的12导联心电图。 https://assets.asklib.com/psource/2015092510223096899.jpg 如果通过药物治疗过程患者开始出现血压不稳定或心功能不全的表现，发作仍未中止，应尽快行（）

  A . A.非同步直流电复律 B . 同步直流电复律 C . 经食管心房调搏 D . 射频消融术 E . 继续药物治疗

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• 患者男，55岁，因“间断发作心悸、心前区不适，紧张或劳累后加重1周”来诊。近1周工作压力大，精神紧张，常感颈部僵硬，头晕、眼花、乏力、失眠。吸烟史30年。父亲死于高血压、脑出血，母亲患糖尿病。查体：T36.4℃，P85次/min，R18次/min，BP150/100mmHg。无助于明确诊断的检查是（）。

  A . A.尿常规 B . 肾功能 C . 血糖 D . 血脂 E . 血电解质 F . 心电图 G . 超声心动图 H . 眼底检查 I . 肝功能

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• 女性，55岁。反复发作心悸来诊。心电图如图18。 https://assets.asklib.com/psource/2015120311423414961.jpg 患者出现哪些情况需要电击复律（）。

  A . A.心动过速持续时间长 B . 伴随心动过缓 C . 出现低血压 D . 存在房室旁路前传，药物难以转复 E . 出现过栓塞病史 F . 伴随房颤反复发作

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• 患者男，55岁，因“间断发作心悸、心前区不适，紧张或劳累后加重1周”来诊。近1周工作压力大，精神紧张，常感颈部僵硬，头晕、眼花、乏力、失眠。吸烟史30年。父亲死于高血压、脑出血，母亲患糖尿病。查体：T36.4℃，P85次/min，R18次/min，BP150/100mmHg。患者患高血压的危险因素包括（）

  A . A.年龄 B . 吸烟史 C . 糖尿病 D . 家族史 E . 血脂异常 F . C反应蛋白≥10mg/L

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• 患者李某，男性，30岁。反复出现右上肢抽搐，发作时神志清醒，右上肢自觉阵阵发紧，见手指抽动，历时30～60秒钟不等，发作后无任何不适。其诊断应首先考虑（）

  A . 厥证 B . 痫病 C . 癫病 D . 痉证 E . 痹证

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• 男，30岁，既往发作性心悸史，2小时前突然心悸，伴有头晕、乏力、出汗来诊。体格检查：BP90/60mmHg，心脏无扩大，心率190次/分，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。心电图检查：P波消失，QRS波群宽大畸形，节律不规则。如药物治疗失败，此时患者出现血压下降，应采用的治疗措施为（）

  A . A.同步电复律 B . 非同步电复律 C . 导管射频消融 D . 植入式心脏复律除颤器 E . 抗心动过速起搏器

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• 患者男性，27岁，因“多次发作心悸不适3年，无明显诱因，发作突发突止，频繁发作1个月”来诊。查体：血压120/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉率172次/分，心率72次/分，律齐，未闻及杂音。该患者治疗应选用的药物是（）

  A . 维拉帕米 B . 阿司匹林 C . 强心药 D . 普罗帕酮 E . 他汀类 F . 硝酸酯类 G . 胺碘酮 H . 抗生素

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