4岁男孩，低热半个月，伴咳嗽，纳差。查体：体温38.2qC，两侧颈淋巴结肿大，两肺呼吸音粗，心脏腹部无异常，血白细胞7.8×109/L，PPD试验72小时，皮肤硬结直径16mm，胸透右肺中叶可见密集增深阴影，右肺门有团块状阴影。为促进患儿尽早康复，以下哪项不可取（）

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• 男性，40岁，近半个月来低热，乏力、腹胀。查体：体温38℃，腹稍膨隆，软，无压痛，移动性浊音阳性。腹部B超：中等量腹水、脾稍大、肝回声稍增强。血WBC正常，血沉90mm/小时。诊断首选考虑（）

  A . A.肝硬化腹水 B . 自发性细菌性腹膜炎腹水 C . 结核性腹膜炎 D . 急性腹膜炎 E . 癌性腹水

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• 男性，24岁。以"发热伴乏力、盗汗、右侧胸痛半个月，气短3天"为主诉入院。查体：最高体温38.0℃，右下肺叩诊浊音，听诊呼吸音消失。心率96次／分，律整。患者入院后频繁、大量抽胸腔积液，出现剧烈咳嗽、气促、咳大量泡沫状痰，查体：双肺满布湿啰音。血气：PaO2为55mmHg。应给予的处理包括（）

  A . A.立即吸氧 B . 大量补液 C . 酌情应用糖皮质激素 D . 因胸腔积液过多导致呼吸困难，继续大量抽水 E . 应用利尿剂 F . 静脉应用广谱抗生素 G . 地西泮镇静 H . 控制液体入量 I . 雾化吸入β 受体激动剂，解痉平喘

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• 患者女性，38岁。心悸气促逐渐加重伴心前区疼痛半个月，午后低热。体温37.2～38.5℃，盗汗，听诊闻及心包摩擦音。若患者呼吸困难加重，血压86/70mmHg，触及奇脉，心音低钝遥远，此时应采取的紧急措施是（）

  A . A.心肺复苏术 B . 大剂量利尿剂 C . 心包穿刺术 D . 硝酸甘油 E . 急诊PCI术

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• 患者女，37岁。阴道淋漓出血行取环加诊刮术后半个月，间断下腹痛伴低热，腹痛加重1周。G2P1。查体：体温38.3℃，心率96/min，血压120/75mmHg，轻度贫血貌。心肺听诊阴性；腹稍膨隆，腹软，下腹正中及两侧压痛，右侧明显，伴反跳痛，移动性浊音阴性，听诊肠鸣音稍弱。为明确诊断，需进一步行的检查有（）

  A . A.血常规 B . 血或尿HCG C . 肝、肾功能检测 D . 血清CA125、CA199测定 E . 盆腔B超检查 F . 盆腔CT或MRI

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• 4岁男孩，低热半个月，伴咳嗽，纳差。查体：体温38.2qC，两侧颈淋巴结肿大，两肺呼吸音粗，心脏腹部无异常，血白细胞7.8×109/L，PPD试验72小时，皮肤硬结直径16mm，胸透右肺中叶可见密集增深阴影，右肺门有团块状阴影。该患儿首选（）

  A . A.红霉素静滴 B . 利福平+异烟肼+吡嗪酰胺 C . 链霉素+PAS D . 长春新碱+泼尼松 E . 静点青霉素后取异物

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• 患者，男性，82岁。肺心病，近半个月来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，神志恍惚，烦躁不安。查体：体温36．4℃，脉搏120次／分，血压130／80mmHg，呼吸38次／分，口唇发绀，两肺底闻及湿哕音。患者最可能出现的并发症是（）.

  A . 心力衰竭 B . 上消化道出血 C . 急性肾衰竭 D . 呼吸衰竭 E . DIC

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• 患者女，37岁。阴道淋漓出血行取环加诊刮术后半个月，间断下腹痛伴低热，腹痛加重1周。GP。查体：体温38.3℃，心率96/min，血压120/75mmHg，轻度贫血貌。心肺听诊阴性；腹稍膨隆，腹软，下腹正中及两侧压痛，右侧明显，伴反跳痛，移动性浊音阴性，听诊肠鸣音稍弱。为明确诊断，需进一步行的检查有（）。

  A . A.血常规 B . 血或尿HCG C . 肝、肾功能检测 D . 腹X线片 E . 盆腔B超检查 F . 盆腔CT或MRI G . 血清CA125、CA199测定 H . 上腹部B超检查 I . 开腹探查

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• 4岁男孩，低热半个月，伴咳嗽，纳差。查体：体温38.2qC，两侧颈淋巴结肿大，两肺呼吸音粗，心脏腹部无异常，血白细胞7.8×109/L，PPD试验72小时，皮肤硬结直径16mm，胸透右肺中叶可见密集增深阴影，右肺门有团块状阴影。该患儿可能的诊断是（）

  A . A.支原体肺炎 B . 右肺肿物 C . 原发型肺结核 D . 右中叶肺炎 E . 支气管异物继发感染

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• 患者女，37岁。阴道淋漓出血行取环加诊刮术后半个月，间断下腹痛伴低热，腹痛加重1周。GP。查体：体温38.3℃，心率96/min，血压120/75mmHg，轻度贫血貌。心肺听诊阴性；腹稍膨隆，腹软，下腹正中及两侧压痛，右侧明显，伴反跳痛，移动性浊音阴性，听诊肠鸣音稍弱。治疗后患者可能会出现的后遗症有（）。

  A . A.继发不孕 B . 异位妊娠 C . 反复流产 D . 子宫内膜异位症 E . 慢性盆腔痛或盆腔炎反复发作 F . 盆腔恶性肿瘤 G . 继发痛经

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• 患者女性，38岁。心悸气促逐渐加重伴心前区疼痛半个月，午后低热。体温37.2～38.5℃，盗汗，听诊闻及心包摩擦音。为明确诊断，首先应检查（）

  A . A.心脏超声 B . B.24小时动态心电图 C . C.胸部X线片 D . D.肺CT E . E.肺MRI

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• 8岁男孩，近半个月低热，食欲不振，消瘦，轻咳、盗汗、易疲劳，查体：体温38℃，右背下部听呼吸音稍低，OT试验1：2000（++），收住院治疗。考虑此患儿的诊断为（）。

  A . A.支气管炎 B . 右下肺炎 C . 原发型肺结核 D . 胸腔肿瘤 E . 继发性肺结核

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• 患者女，37岁。阴道淋漓出血行取环加诊刮术后半个月，间断下腹痛伴低热，腹痛加重1周。G2P1。查体：体温38.3℃，心率96/min，血压120/75mmHg，轻度贫血貌。心肺听诊阴性；腹稍膨隆，腹软，下腹正中及两侧压痛，右侧明显，伴反跳痛，移动性浊音阴性，听诊肠鸣音稍弱。应补充询问患者哪些必要的病史（）

  A . A.是否有肺结核病史 B . 是否有肝肾疾患病史 C . 是否有痛经病史 D . 是否有月经失调病史 E . 是否有慢性盆腔炎 F . 手术后性生活情况

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• 8岁男孩，近半个月低热，食欲不振，消瘦，轻咳、盗汗、易疲劳，查体：体温38℃，右背下部听呼吸音稍低，OT试验1：2000（++），收住院治疗。护理人员对此患儿实施的护理措施是（）。

  A . A.痰吐在固定杯内 B . 绝对卧床休息 C . 避免洗浴以免着凉 D . 与呼吸道疾病患儿住同一病室 E . 低热量饮食

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• 患者女，37岁。阴道淋漓出血行取环加诊刮术后半个月，间断下腹痛伴低热，腹痛加重1周。GP。查体：体温38.3℃，心率96/min，血压120/75mmHg，轻度贫血貌。心肺听诊阴性；腹稍膨隆，腹软，下腹正中及两侧压痛，右侧明显，伴反跳痛，移动性浊音阴性，听诊肠鸣音稍弱。应补充询问患者哪些必要的病史（）。

  A . A.是否有肺结核病史 B . 是否有肝肾疾患病史 C . 是否有痛经病史 D . 是否有月经失调病史 E . 是否有慢性盆腔炎 F . 手术后性生活情况 G . 带环时间及避孕环的类型

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• 患者女性，38岁。心悸气促逐渐加重伴心前区疼痛半个月，午后低热。体温37.2～38.5℃，盗汗，听诊闻及心包摩擦音。其最可能的诊断是（）

  A . A.肺炎 B . 肺栓塞 C . 心绞痛 D . 心肌梗死 E . 心包积液（结核性）

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• 4岁男孩，低热半个月，伴咳嗽，纳差。查体：体温38.2qC，两侧颈淋巴结肿大，两肺呼吸音粗，心脏腹部无异常，血白细胞7.8×10⁹/L，PPD试验72小时，皮肤硬结直径16mm，胸透右肺中叶可见密集增深阴影，右肺门有团块状阴影。该患儿首选（）

  A．红霉素静滴 B．利福平+异烟肼+吡嗪酰胺 C．链霉素+PAS D．长春新碱+泼尼松 E．静点青霉素后取异物

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• 8岁男孩，低热2周，伴咳嗽，纳差。查体：体温38.0℃，两侧颈淋巴结肿大，两肺呼吸音粗，心脏腹部无异常，血白细胞7.8×109/L，PPD试验72小时，皮肤硬结直径16mm，胸透：右肺中叶可见密集增深阴影，右肺门有团块状阴影。[问题1][单选题]该患儿可能的诊断是（）

  A．右中叶肺炎 B．支原体肺炎 C．支气管异物继发感染 D．右肺肿物 E．原发型肺结核

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• 4岁男孩，低热半个月，伴咳嗽，纳差。查体：体温38．2℃，两侧颈淋巴结肿大，两肺呼吸音粗，心脏腹部无异常，血白细胞7．8×109／L，PPD试验72小时，皮肤硬结直径16mm，胸透右肺中叶可见密集增深阴影，右肺门有团块状阴影。

  该患儿可能的诊断是 A．支原体肺炎 B．右肺肿物 C．原发型肺结核 D．右中叶肺炎 E．支气管异物继发感染

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• 患者，男性，82岁，肺心病，近半个月来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，恍惚，烦躁不安。查体：体温36．4。C，脉搏120次／分，血压l30／80mmH9，呼吸38次／分，口唇发绀。两肺底闻及湿啰音。

  患者最可能出现的并发症是 A.心力衰竭 B.上消化道出血 C.急性肾衰竭 D.呼吸衰竭 E.DIC

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• 男性，56岁，咳嗽、咳痰1个月，伴午后低热，体温37.5℃，乏力、盗汗，2天前出现咯血，每天约4～5口，查体：右上肺可闻及少许湿啰音，余未见异常，胸片示右上肺斑片影，血常规检查WBC11×l0 9/L

  最可能的诊断是 A．肺炎 B．肺气肿 C．肺脓肿 D．慢性支气管炎 E．继发性肺结核

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• 患者女，37岁。阴道淋漓出血行取环加诊刮术后半个月，间断下腹痛伴低热，腹痛加重1周。G2P1。查体：体温38．3℃，心率96／min，血压120／75mmHg，轻度贫血貌。心肺听诊阴性；腹稍膨隆，腹软，下腹正中及两侧压痛，右侧明显，伴反跳痛，移动性浊音阴性，听诊肠鸣音稍弱。

  问题1:应补充询问患者哪些必要的病史 1.是否有肺结核病史 2.是否有肝肾疾患病史 3.是否有痛经病史 4.是否有月经失调病史 5.是否有慢性盆腔炎 6.手术后性生活情况 7.带环时间及避孕环的类型 提示：妇科检查：宫颈轻度糜烂，富颈口少量血性分泌物，宫颈举痛(±)，子宫水平位，正常大小，轻触痛，左附件区轻压痛，增厚，子宫右后可触及直径约7-8Cm包块，质韧，触痛明显，不活动，边界欠清，与子宫关系密切。 问题2:初步诊断应考虑的疾病有 1.陈旧性宫外孕 2.卵巢巧克力囊肿感染 3.输卵管卵巢脓肿 4.子宫浆膜下肌瘤 5.卵巢恶性肿瘤 6.阑尾周围脓肿 7.盆腔炎 问题3:为明确诊断，需进一步行的检查有 1.血常规 2.血或尿HCG 3.肝、肾功能检测 4.腹X线片 5.盆腔B超检查 6.盆腔CT或MⅪ 7.血清CA125、CA19-9测定 8.上腹部8超检查 9.开腹探查 提示：检查提示血常规：WBC13．2 X 109/L，中性81％，Hb10g／L：尿HCG阴性；其他结果待回报。等待检查结果的同时给予静脉抗生素治疗，2天后腹痛明显缓解，体温下降，结合盆腔B超结果，考虑盆腔炎性包块，继续抗生素治疗，12天后再次妇科检查及盆腔8超检查，子宫右后肿物减小，直径约6Cm，仍有压痛。 问题4:下一步应采取的治疗为 1.继续抗生素治疗 2.停药观察 3.中药治疗 4.局部理疗 5.开腹手术治疗+抗生素治疗 6.腹腔镜手术治疗+抗生素治疗 7.免疫治疗 提示：行开腹探查，术中见盆腔粘连，分离粘连后见子宫正常大小，左侧卵巢正常大小，左侧输卵管稍粗，未见积水及积脓，左附件与阔韧带后叶及子宫后壁有粘连，较疏松；右附件区粘连较重，与阔韧带后叶、子宫后壁及肠管较致密粘连，分离粘连过程中，肿物破裂，流出脓液，小心分离粘连后见右附件形成输卵管卵巢脓肿。 问题5:患者的手术范围应为 1.全子宫加右附件切除 2.次全子宫加右附件切除 3.右附件切除 4.右附件加左输卵管切除 5.全子宫加右附件加左输卵管切除 6.右输卵管切除加右卵巢脓肿剥出术 7.全子宫加双附件切除 问题6:治疗后患者可能会出现的后遗症有 1.继发不孕 2.异位妊娠 3.反复流产 4.子宫内膜异位症 5.慢性盆腔痛或盆腔炎反复发作 6.盆腔恶性肿瘤 7.继发痛经 请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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• 患者女性，38岁。心悸气促逐渐加重伴心前区疼痛半个月，午后低热。体温37.2～38.5℃，盗汗，听诊闻及心包摩擦音。为明确诊断，首先应检查A、心脏超声

  B、24小时动态心电图 C、胸部X线片 D、肺CT E、肺MRI 其最可能的诊断是A、肺炎 B、肺栓塞 C、心绞痛 D、心肌梗死 E、心包积液（结核性） 若患者呼吸困难加重，血压86/70mmHg，触及奇脉，心音低钝遥远，此时应采取的紧急措施是A、心肺复苏术 B、大剂量利尿剂 C、心包穿刺术 D、硝酸甘油 E、急诊PCI术

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• 8岁男孩，低热2周，伴咳嗽，纳差。查体：体温38.0℃，两侧颈淋巴结肿大，两肺呼吸音粗，心脏腹部无异常，血白细胞7.8×109/L，PPD试验72小时，皮肤硬结直径16mm，胸透：右肺中叶可见密集增深阴影，右肺门有团块状阴影。[问题2][单选题]该患儿首选（）

  A．长春新碱+泼尼松 B．红霉素静滴 C．静点青霉素后取异物 D．利福平+异烟肼+吡嗪酰胺 E．链霉素+PAS

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• 4岁男孩，低热半个月，伴咳嗽，纳差。查体：体温38.2qC，两侧颈淋巴结肿大，两肺呼吸音粗，心脏腹部无异常，血白细胞7.8×10⁹/L，PPD试验72小时，皮肤硬结直径16mm，胸透右肺中叶可见密集增深阴影，右肺门有团块状阴影。为促进患儿尽早康复，以下哪项不可取（）

  A．注意休息，适当户外活动 B． 加强营养，适当补充维生素 C． 避免继续与开放性结核病患者接触 D． 避免肝功损害，可缩短疗程 E． 避免接触各种传染病

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