患者女性，46岁，进食油条后突发上腹部疼痛并放射至右肩部，为阵发性绞痛，伴大汗、恶心、呕吐，为胃内容物，查体：右上腹压痛、肌紧张，体温38.7℃；血白细胞15.7×10／L，中性粒细胞0.89。患者目前考虑的诊断是（）

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• 患者，男，32岁，上夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及至右下腹。检查：肝浊音界消失，上腹部腹肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。该患者最可能的诊断是（）。

  A . 胃溃疡急性穿孔 B . 急性阑尾炎 C . 急性胆囊炎 D . 急性胰腺炎 E . 急性小肠梗阻

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• 患者女性，46岁，进食油条后突发上腹部疼痛并放射至右肩部，为阵发性绞痛，伴大汗、恶心、呕吐，为胃内容物，查体：右上腹压痛、肌紧张，体温38.7℃；血白细胞15.7×10／L，中性粒细胞0.89。进一步确诊应首选的检查是（）

  A . 放射性核素扫描 B . CT C . MRCP D . 经皮胆道穿刺造影 E . 腹部B超

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• 男，42岁，形体肥胖，因进食油腻食物后出现突发上腹部剧烈持续性疼痛，阵发性加重，向背后放射最有确诊价值的检查是（）

  A . A.血、尿淀粉酶 B . 血白细胞 C . 血清脂肪酶 D . 血糖 E . 血钙

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• 患者，女性，46岁，与朋友一起吃烤肉后，突感上腹部剧烈而持续的疼痛，疼痛向腰背部呈带状放射，伴恶心、呕吐。入院后查血清淀粉酶为750U/L，考虑该患者所患疾病为（）

  A . 急性阑尾炎 B . 急性胰腺炎 C . 消化性溃疡急性发作 D . 原发性肝癌 E . 心肌梗死

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• 患者女性，58岁，因进食油腻食物后出现上腹部疼痛12小时，疼痛剧烈，向两侧腰部放射。查体：体温37.8℃，血压150/90mmHg，腹平软，中上腹部偏左压痛，无反跳痛。血淀粉酶700苏氏单位，腹腔穿刺阴性。诊断为急性胰腺炎。目前最佳的治疗方案是（）。

  A . 禁食、胃肠减压、抗感染补液 B . 禁食、抗感染补液、镇痛 C . 抗感染补液、解痉、抑肽酶 D . 低脂半流食、抗感染补液、抑肽酶 E . 手术治疗

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• 患者女性，38岁。突发上腹部阵发性绞痛，T39.1℃，寒战，厌食，放射至右肩部，怀疑为急性胆囊炎，胆囊结石。为明确诊断下一步应进行的检（）

  A . CT B . 内镜逆行胰胆管造影（ERCP） C . 腹部超声检查 D . 经皮肝穿刺置管引流术（PTCD. E . 实验室生化检查

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• 患者，女性，50岁。突发上腹部剧痛2小时，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射痛，伴恶心呕吐。体格检查：血压125/70mmHg，腹平，全腹压痛，反跳痛明显伴腹肌紧张，以右上腹与中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。最主要的护理措施为()

  A . A．镇静止痛 B . B．输液 C . C．半卧位 D . D．胃肠减压 E . E．应用抗生素

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• 患者，男性，32岁。餐后半小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心、呕吐。病后2小时就诊。查体：血压118/70mmHg，腹平，全腹压痛、反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。患者腹痛原因是（）。

  A . A.细菌性腹膜炎 B . 化学性腹膜炎 C . 肠道刺激 D . 消化性溃疡 E . 肠麻痹

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• 患者，女性，54岁。突发上腹部剧烈疼痛，2h后扩散至全腹部，持续性疼痛，无放射痛，伴恶心呕吐。体格检查：体温38.9℃，呼吸急促26/min，脉搏85/min，血压120/75mmHg，腹部平坦，全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，以上腹部和中上腹部最为明显，肝脾浊音界不清楚，肠鸣音减弱该患者发生的情况是（）

  A . 原发性腹膜炎 B . 继发性腹膜炎 C . 休克早期 D . 胃炎加重 E . 急性化脓性阑尾炎

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• 患者，女性，50岁。突发上腹部剧痛2小时，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射痛，伴恶心呕吐。体格检查：血压125/70mmHg，腹平，全腹压痛，反跳痛明显伴腹肌紧张，以右上腹与中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。根据病史，为明确诊断，应考虑首选的检查是()

  A . A．血白细胞计数和分类 B . B．腹部X线 C . C．腹部B超 D . D．诊断性腹穿 E . E．腹部CT

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• 患者女性，46岁，进食油条后突发上腹部疼痛并放射至右肩部，为阵发性绞痛，伴大汗、恶心、呕吐，为胃内容物，查体：右上腹压痛、肌紧张，体温38.7℃；血白细胞15.7×10／L，中性粒细胞0.89。目前患者治疗方法首选（）

  A . 抗感染、补液治疗 B . 行PTCD C . 胆囊切除 D . 胆囊造口术 E . 胆总管探查、T形管引流

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• 患者，女性，38岁。突发上腹部阵发性绞痛，T39.1℃，寒战，厌食，放射至右肩部，怀疑为急性胆囊炎，胆囊结石。为明确诊断下一步应进行的检查是（）

  A . A.CT B . B.内镜逆行胰胆管造影（ERCP） C . C.腹部超声检查 D . D.经皮肝穿刺置管引流术（PTCD. E . E.实验室生化检查

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• 患者，女性，46岁。突发上腹痛14小时，频繁呕吐胃内容物，疼痛阵发性加剧，向右肩放射2小时后发热伴腹胀，无寒战、腹泻。既往有上腹饱胀5年，按"胃痛"治疗后，偶有好转。查体：T：38.5℃，P：101次/分，BP：95/40mmHg，P：23次/分。心肺无异常，腹胀明显，腹部尚软，上腹压痛，肝脾未触及，腹部无移动性浊音。本例主要诊断是（）。

  A . A.急性心肌梗死 B . 急性胃肠炎 C . 食管裂孔疝 D . 急性胰腺炎 E . 急性肠梗阻 F . 消化性溃疡并急性穿孔 G . 胆石症 H . 急性胆囊炎 I . 急性病毒性肝炎 J . 缺血性结肠炎

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• 男，42岁，形体肥胖，因进食油腻食物后出现突发上腹部剧烈持续性疼痛，阵发性加重，向背后放射最可能的诊（）

  A . A.心绞痛 B . 急性胰腺炎 C . 消化性溃疡 D . 胆囊炎 E . 肾结石断是

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• 患者，女性，38岁。突发上腹部阵发性绞痛，放射至右肩部。T39.1℃，寒战，厌食，怀疑为急性胆囊炎，胆囊结石。为明确诊断下一步应进行的检查是（）

  A . CT B . 内镜逆行胰胆管造影（ERCP） C . 腹部超声检查 D . 经皮肝穿刺置管引流术（PTCD. E . 实验室生化检查

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• 患者，女性，46岁。突发上腹痛14小时，频繁呕吐胃内容物，疼痛阵发性加剧，向右肩放射2小时后发热伴腹胀，无寒战、腹泻。既往有上腹饱胀5年，按"胃痛"治疗后，偶有好转。查体：T：38.5℃，P：101次/分，BP：95/40mmHg，P：23次/分。心肺无异常，腹胀明显，腹部尚软，上腹压痛，肝脾未触及，腹部无移动性浊音。应采取哪些主要措施（）。

  A . A.吗啡肌内注射 B . 输血 C . 葡萄糖盐水静滴 D . 毛花苷丙静注 E . 升压药静滴 F . 禁食 G . 胃肠减压 H . 抗生素

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• 患者，女性，50岁。突发上腹部剧痛2小时，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射痛，伴恶心呕吐。体格检查：血压125/70mmHg，腹平，全腹压痛，反跳痛明显伴腹肌紧张，以右上腹与中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。如膈下有游离气体，可能诊断是()

  A . A．肝破裂 B . B．胆囊穿孔 C . C．消化性溃疡穿孔 D . D．乙状结肠穿孔 E . E．结肠肝曲肿瘤破裂

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• 患者，女性，46岁。突发上腹痛14小时，频繁呕吐胃内容物，疼痛阵发性加剧，向右肩放射2小时后发热伴腹胀，无寒战、腹泻。既往有上腹饱胀5年，按"胃痛"治疗后，偶有好转。查体：T：38.5℃，P：101次/分，BP：95/40mmHg，P：23次/分。心肺无异常，腹胀明显，腹部尚软，上腹压痛，肝脾未触及，腹部无移动性浊音。急诊应做哪些重点检查（）。

  A . A.血电解质检查 B . 血常规 C . 血尿淀粉酶 D . 腹部B超 E . X线胃肠钡餐检查 F . 胸腹联合透视 G . CT检查 H . 心电图检查

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• 患者女性，38岁。突发上腹部阵发性绞痛，体温39.1℃，寒战，厌食，放射至右肩部，怀疑为急性胆囊炎，胆囊结石。为明确诊断下一步应进行的检查是（）

  A . CT B . 内镜逆行胰胆管造影（ERCP） C . 腹部超声检查 D . 经皮肝穿刺置管引流术（PTCD. E . 实验室生化检查

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• 患者，女性，35岁，反复上腹痛2年，近一周出现夜间痛，进食可缓解，一小时前突发上腹部持续性剧烈疼痛，迅速转移至全腹，查体：肝浊音界消失，该患者的诊断是

  A．急性阑尾炎 B．急性胰腺炎 C．十二指肠溃疡穿孔 D．胃溃疡穿孔 E．急性胆囊炎

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