关于特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄伴心功能不全的治疗，要考虑到（）

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• 女性，35岁，1周前有上腹部挫伤史，上腹部剧烈阵发性绞痛，发热寒战，伴少量柏油样便2天，经非手术治疗，病情缓解，7日后反复且病情恶化，查体：急病容，巩膜黄染，肝大压痛。病人心功能不全的类型为（）。

  A . A.左心衰竭 B . 右心衰竭 C . 全心衰竭 D . 右心衰竭伴肺部感染 E . 左心衰竭伴肾功能不全

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• 下列哪些是二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全的表现（）

  A . A.是风湿性心脏病的常见组合形式 B . B.由于二尖瓣狭窄致心排血量减少，使左心室扩大延缓 C . C.约1／3患严重二尖瓣狭窄病人可伴有不同程度的主动脉瓣关闭不全 D . D.心排血量增加可使外周血管征缺如 E . E.心尖部第一心音可不亢进

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• 胡女士，20岁，因心悸、气急伴双下肢水肿3年，加重3天入院，诊为风湿性脏病二尖瓣狭窄兼主动脉瓣关闭不全，心力衰竭二度（心功能Ⅲ级），给予地高辛等药物治疗。护士每次给病人口服地高辛前均应测量（）。

  A . A.血压 B . 体温 C . 脉搏 D . 呼吸 E . 体重

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• 下述哪些是二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全的表现（）

  A . A.由于二尖瓣狭窄致心排血量减少，使左心室扩大延缓 B . B.是风湿性心脏病的常见组合形式 C . C.约1／3患严重二尖瓣狭窄病人可伴有不同程度的主动脉瓣关闭不全 D . D.心排血量增加可使外周血管征缺如 E . E.心尖部第一心音可不亢进

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• 患者男性，62岁，诊断为风心病，主动脉瓣狭窄伴重度关闭不全，拟在全身麻醉下行体外循环下主动脉瓣置换术，术中须监测中心静脉压力，关于CVP的说法，下列正确的是（）

  A . CVP是指上腔或下腔静脉即将进入右心房处的压力或右心房压力 B . 其正常值为：5-15cmH O C . CVP可通过颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉、颈外静脉等置管来测量 D . CVP主要反映右心室前负荷 E . CVP高低与血容量、静脉张力、右心功能有关，也可反映左心功能

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• 主动脉瓣关闭不全的杂音（）主动脉瓣狭窄的杂音（）二尖瓣关闭不全的杂音（）

  A . 向颈部传导 B . 向右肩部传导 C . 向心尖部传导 D . 向左腋下部传导 E . 向胸骨左缘2～5肋间传导

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• 主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音（）主动脉瓣狭窄的收缩期杂音（）二尖瓣关闭不全的收缩期杂音（）二尖瓣关闭不全的收缩期杂音（）动静脉瘘的杂音（）

  A . 一贯型 B . 递增递减型 C . 递增型 D . 连续型 E . 递减型

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• 患者女，52岁，因胸闷、气短及下肢水肿2年，阵发性心悸1年而就诊。2年前经超声和心电图等检查诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全及主动脉瓣关闭不全，心房颤动，左心房、左心室增大，心功能Ⅲ级。1年前接受了主动脉瓣和二尖瓣机械瓣置换术后一直口服可达龙、华法林。近3个月再发心悸，夜间阵发性呼吸困难伴下肢水肿。查体：血压120/70mmHg，HR150次/min。首先进行的检查（）

  A . A.超声心动图 B . 12导联心电图 C . 胸部X线检查 D . 血生化 E . CT

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• 关于特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄伴心功能不全的治疗，要考虑到()

  A . A．不宜用洋地黄 B . B．需要较大量洋地黄 C . C．需要小剂量洋地黄 D . D．洋地黄无效 E . E．洋地黄可使病情恶化

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• 主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音（）主动脉瓣狭窄的收缩期杂音（）二尖瓣关闭不全的收缩期杂音（）二尖瓣狭窄的舒张期杂音（）动静脉瘘的杂音（）

  A . 一贯型 B . 递增递减型 C . 递增型 D . 连续型 E . 递减型

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• 下列哪些是二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全的表现？（）

  A . 是风湿性心脏病的常见组合形式 B . 由于二尖瓣狭窄致心排血量减少，使左心室扩大延缓 C . 约1／3患严重二尖瓣狭窄病人可伴有不同程度的主动脉瓣关闭不全 D . 心排血量增加可使外周血管征缺如 E . 心尖部第一心音可不亢进

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• 患者女，52岁，因胸闷、气短及下肢水肿2年，阵发性心悸1年而就诊。2年前经超声和心电图等检查诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全及主动脉瓣关闭不全，心房颤动，左心房、左心室增大，心功能Ⅲ级。1年前接受了主动脉瓣和二尖瓣机械瓣置换术后一直口服可达龙、华法林。近3个月再发心悸，夜间阵发性呼吸困难伴下肢水肿。查体：血压120/70mmHg，HR150次/min。鉴于患者的情况，目前可能被Ⅰ型心房扑动掩盖，但消融成功后则可能会出现下列心律失常（）

  A . A.右房手术瘢痕性房性心动过速 B . B.心房颤动 C . C.室性心动过速 D . D.房室折返性心动过速 E . E.房室结折返性心动过速

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• 三度房室传导阻滞（）主动脉瓣关闭不全（）主动脉瓣狭窄（）二尖瓣狭窄（）肥厚梗阻型心肌病（）

  A . Graham-Steel杂音 B . 胸骨右缘第2肋间收缩期杂音并向颈部传导 C . 胸骨左缘第3～4肋间舒张期叹气样杂音 D . 大炮音 E . 胸骨左缘第2～3肋间收缩期喷射性杂音

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• 符合二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全的体征是（）

  A . A.心尖区收缩期杂音，主动脉瓣区舒张期哈气样杂音 B . B.心尖区舒张期杂音，主动脉瓣区舒张期哈气样杂音 C . C.心尖区开瓣音，主动脉瓣区收缩期杂音 D . D.心尖区AustinFlint杂音，主动脉瓣区舒张期哈气样杂音 E . E.心尖区收缩期喀喇音，主动脉瓣区舒张期哈气样杂音

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• 试述风湿性主动脉瓣狭窄、关闭不全的治疗。

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• 胡女士，20岁，因心悸、气急伴双下肢水肿3年，加重3天入院，诊为风湿性脏病二尖瓣狭窄兼主动脉瓣关闭不全，心力衰竭二度（心功能Ⅲ级），给予地高辛等药物治疗。该病人入院在护理体检时可能出现下列哪种脉搏（）。

  A . A.奇脉 B . 交替脉 C . 水冲脉 D . 吸停脉 E . 不整脉

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• 某女，20岁，因心悸、气急伴双下肢水肿3年，加重3天入院，诊为风湿性心脏病二尖瓣狭窄兼主动脉瓣关闭不全，心力衰竭二度心功能三级，给予地高辛等药物治疗

  护士在给地高辛前，下列哪项不需做（） A．测血压 B．询问有无恶心 C．询问有无呕吐 D．询问有无色视 E．测脉搏、心率、心律

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• 主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音（）,主动脉瓣狭窄的收缩期杂音（）,二尖瓣关闭不全的收缩期杂音（）,二尖瓣关闭不全的收缩期杂音（）,动静脉瘘的杂音（）

  A．一贯型 B．递增递减型 C．递增型 D．连续型 E．递减型

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• 主动脉瓣峰值收缩压差﹥（)mmHg且心排血量正常时，没有轻度以上的主动脉瓣关闭不全的主动脉瓣狭窄患儿可选择介入治疗。

  A．A.20 B．B.30 C．C.40 D．D.50

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• 胡女士，20岁，因心悸、气急3年，加重3d入院，诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全，心房颤动，心力衰竭二度（心功能Ⅲ级），给予地高辛等药物治疗。下列症状中，属风心病主动脉瓣关闭不全患者特有表现的是（）

  A．头部强烈搏动感 B．乏力、疲劳 C．呼吸困难 D．面色苍白 E．心绞痛发作

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• 尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全的体征是（）

  A．心尖区开瓣音，主动脉瓣区收缩期杂音 B．心尖区收缩期杂音，主动脉瓣区舒张期哈气样杂音 C．心尖区舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区舒张期哈气样杂音 D．心尖区Austin一。Flint杂音，主动脉瓣区舒张期哈气样杂音 E．心尖区收缩期喀喇音，主动脉瓣区舒张期哈气样杂音

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