男性，76岁。反复咳嗽、咳痰21年，活动性气急8年；发热并咳、痰、喘加重3天，查体：神清，气促（RR31bpm）、发绀，双肺散在干湿性啰音，心率108/分钟；pH7.34、PaCO255mmHg、PaO252mmHg。下列呼吸支持措施中，最合理的处理是（）

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• 男性，50岁，反复咳嗽咳痰10年，近1年来活动后气急，今因感冒咳嗽加剧，并烦躁不安，头晕头痛，明显发绀，查体：体温38.5℃，双肺闻及干湿性啰音，叩诊过清音，呼吸音低，该患者出现头晕，头痛烦躁的原因是()

  A . A．感染 B . B．缺氧 C . C．二氧化碳潴留 D . D．糖尿病酮症酸中毒昏迷 E . E．肝性昏迷

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• 男性，68岁。反复咳嗽、咳痰10年，加重并发热、活动性气急3天。查体：神清，气促（RR23bpm）、桶状胸，双肺散痰鸣音、呼气延长，心率94/分钟。血气检查结果pH7.35、PaCO252mmHg、PaO256mmHg。在COPD患者肺功能检查指标中，不符合的是（）

  A . A.肺总量减少 B . 残气量增加 C . 第一秒用力肺活量降低 D . 残气量，肺总量大于40% E . 第一秒用力肺活量／肺活量<70%

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• 男性，28岁，近8年反复咯血多次，小至中等量，无咳嗽、咳痰，肺部体征阴性。首先应进行哪项检查（）

  A . A.痰脱落细胞 B . 胸部高分辨CT C . 胸片 D . 纤维支气管镜 E . 断层摄片

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• 男性，68岁。反复咳嗽、咳痰20余年，痰液粘稠，咳痰不爽。近2～3年气急渐进性加重。昨起感气急、胸闷，咳嗽亦有加重，前来门诊，下列处方中哪项是不妥当的（）

  A . 庆大霉素80000U，肌内注射，每日2次 B . 溴己新（必嗽平）16mg，口服，每日3次 C . 异丙托溴铵气雾剂吸入 D . 复方甘草合剂10ml，口服，每日3次 E . 茶碱控释片0.2g，口服，每日1～2次

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• 男性，68岁。反复咳嗽、咳痰10年，加重并发热、活动性气急3天。查体：神清，气促（RR23bpm）、桶状胸，双肺散痰鸣音、呼气延长，心率94/分钟。血气检查结果pH7.35、PaCO252mmHg、PaO256mmHg。该患者目前考虑的诊断是（）

  A . A.COPD B . COPD急性加重 C . 急性支气管哮喘 D . 急性支气管炎 E . 急性上呼吸道感染

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• 女性，65岁，反复咳嗽、咳痰20年，伴活动后气急4年。3小时前突发呼吸困难、发绀，大汗，烦躁。右侧呼吸音消失，左侧满布哮鸣音，最可能的诊断为（）

  A . A.支气管哮喘急性发作 B . B.急性肺梗死 C . C.右侧气胸 D . D.慢性支气管炎急性发作 E . E.急性肺水肿

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• 男性，50岁，反复咳嗽咳痰10年，近1年来活动后气急，今因感冒咳嗽加剧，并烦躁不安，头晕头痛，明显发绀，查体：体温38.5℃，双肺闻及干湿性啰音，叩诊过清音，呼吸音低，该患者出现头晕，头痛烦躁的原因是（）

  A . 感染 B . 缺氧 C . 二氧化碳潴留 D . 糖尿病酮症酸中毒昏迷 E . 肝性昏迷

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• 男性，68岁。反复咳嗽、咳痰10年，加重并发热、活动性气急3天。查体：神清，气促（RR23bpm）、桶状胸，双肺散痰鸣音、呼气延长，心率94/分钟。血气检查结果pH7.35、PaCO252mmHg、PaO256mmHg。有助于该患者明确诊断的检查中，除外的是（）

  A . A.X线胸片 B . B.心电图 C . C.动脉血气分析 D . D.肺功能 E . E.肝肾功能

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• 男性，68岁。反复咳嗽、咳痰10年，加重并发热、活动性气急3天。查体：神清，气促（RR23bpm）、桶状胸，双肺散痰鸣音、呼气延长，心率94/分钟。血气检查结果pH7.35、PaCO252mmHg、PaO256mmHg。不符合该患者诊断的胸片检查表现是（）

  A . A.肋间隙增宽 B . 膈肌位置降低、膈穹窿变平坦 C . 肺野透亮度降低 D . 肺纹理粗乱 E . 肺野透亮度增高

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• 男性，52岁，反复发作性咳嗽、咳痰、气喘8年。为鉴别支气管哮喘或COPD，最主要的肺功能指标是（）

  A . 峰流速 B . 肺活量 C . 支气管激发试验 D . 动脉血气 E . 闭合气量

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• 男性，28岁，近8年反复咯血多次，小至中等量，无咳嗽、咳痰，肺部体征阴性。诊断首先考虑（）

  A . A.支气管扩张 B . B.肺结核 C . C.支气管肺癌 D . D.支气管内膜结核 E . E.慢性支气管炎

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• 女性，63岁。反复咳嗽、咳痰10年，并活动性气急3年，近2天因受凉发热、咳嗽，气急加重，咳黄痰，双肺散在干、湿性啰音，心率100/分钟；pH7.39、PaCO42mmHg、PaO68mmHg。下列治疗措施中，最重要的处理是（）

  A . 持续低流量吸氧 B . 氨茶碱等平喘 C . 氨溴索等祛痰 D . 超声雾化吸入解痉平喘药物 E . 选用有效抗菌药

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• 男性，28岁，近8年反复咯血多次，小至中等量，无咳嗽、咳痰，肺部体征阴性。诊断首先考虑（）。

  A . A.支气管扩张 B . 肺结核 C . 支气管肺癌 D . 支气管内膜结核 E . 慢性支气管炎

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• 男性，68岁。反复咳嗽、咳痰10年，加重并发热、活动性气急3天。查体：神清，气促（RR23bpm）、桶状胸，双肺散痰鸣音、呼气延长，心率94/分钟。血气检查结果pH7.35、PaCO252mmHg、PaO256mmHg。在以下血气分析指标中，不符合该患者结果的是（）

  A . A.呼吸性酸中毒 B . B.低氧血症 C . C.代谢性碱中毒 D . D.高碳酸血症 E . E.呼吸性碱中毒+低氧血症

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• 男，58岁，吸烟20年，反复咳嗽咳痰8年，活动后气急3年，近日受凉后出现发热、咳嗽加剧，痰量多，白色泡沫样，查体双肺叩诊过清音，双肺底散在细湿啰音。提示最可能的病因是（）

  A . 败血症 B . 慢性支气管炎急性加重 C . 大叶性肺炎 D . 肺梗死 E . 继发型肺结核

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• 男性，68岁。反复咳嗽、咳痰10年，加重并发热、活动性气急3天。查体：神清，气促（RR23bpm）、桶状胸，双肺散痰鸣音、呼气延长，心率94/分钟。血气检查结果pH7.35、PaCO₂52mmHg、PaO₂56mmHg。不符合该患者诊断的胸片检查表现是（）

  A．肋间隙增宽 B． 膈肌位置降低、膈穹窿变平坦 C． 肺野透亮度降低 D． 肺纹理粗乱 E． 肺野透亮度增高

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• 男性，68岁。反复咳嗽、咳痰10年，加重并发热、活动性气急3天。查体：神清，气促（RR23bpm）、桶状胸，双肺散痰鸣音、呼气延长，心率94/分钟。血气检查结果pH7.35、PaCO₂52mmHg、PaO₂56mmHg。有助于该患者明确诊断的检查中，除外的是（）

  A．X线胸片 B．心电图 C．动脉血气分析 D．肺功能 E．肝肾功能

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