一例68岁慢性咳喘病病人气急，生活自理有困难，晨起大便时突然呼吸困难加重，送来急诊。采集病史应重点询问（）。

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• 男性，63岁。慢性咳嗽近20年，进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。1h前于一次剧烈的打嚏后感气急加重伴右侧胸痛来急诊。体检见患者神志模糊，显著呼吸困难和紫绀。两肺呼吸音普遍降低，肺底闻及细湿啰音。本例呼吸衰竭的直接原因可能与下列哪一因素有关（）

  A . A.呼吸肌疲劳 B . 肺部感染 C . 呼吸中枢敏感性降低 D . 气道阻塞加重 E . 气胸

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• 男性，63岁。慢性咳嗽近20年，进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。1h前于一次剧烈的打嚏后感气急加重伴右侧胸痛来急诊。体检见患者神志模糊，显著呼吸困难和紫绀。两肺呼吸音普遍降低，肺底闻及细湿啰音。经检查确定为右侧自发性气胸，其治疗首先考虑（）

  A . A.气胸箱抽气 B . B.胸腔插管负压排气 C . C.胸腔插管正压排气 D . D.大容量注射器抽气 E . E.胸腔开放引流

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• 一例68岁慢性咳喘病病人气急，生活自理有困难，晨起大便时突然呼吸困难加重，送来急诊。体检重点应是（）。

  A . A.胸部叩诊音，呼吸音的两侧比较和气管位置 B . 肺部啰音 C . 病理性支气管呼吸音 D . 颈静脉充盈 E . 心界大小，心音、心律、心率

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• 男性，63岁。慢性咳嗽近20年，进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。1h前于二次剧烈的打嚏后感气急加重伴左侧胸痛来急诊。体检见患者神志模糊，显著呼吸困难和紫绀。两肺呼吸音普遍降低，肺底闻及细湿啰音。心音低，心率120次／分。患者入院后需要积极检查辅助诊断，哪些需要立即检查（）

  A . A.心电图 B . 胸部CT C . 胸片 D . 血气分析 E . 肺灌注通气扫描 F . 肺功能 G . 心脏彩超

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• 一男性，66岁。慢性咳嗽20余年，近5年来呼吸困难渐进性加重来诊，现勉强能够自理生活。体检：消瘦，静息时亦气急，呈耸肩张口状。医生嘱其练习缩唇深呼气，理由是（）

  A . 改善肺泡-毛细血管膜氧交换 B . 减少呼吸运动氧耗量 C . 改善肺内气体分布 D . 纠正通气／血流比率失调 E . 不使肺泡-口腔压力梯度下降过快，避免气道陷闭

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• 男性，66岁。慢性咳嗽20余年，近5年来呼吸困难渐进性加重来诊，现勉强能够自理生活。体检：消瘦，静息时亦气急，呈耸肩张口状。医生嘱其练习缩唇深呼气，理由是（）

  A . 改善肺泡--毛细血管膜氧交换 B . 减少呼吸运动氧耗量 C . 改善肺内气体分布 D . 纠正通气／血流比率失调 E . 不使肺泡--口腔压力梯度下降过快，避免气道陷闭

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• 一例68岁慢性咳喘病病人气急，生活自理有困难，晨起大便时突然呼吸困难加重，送来急诊。（假设信息）若经检查确诊慢阻肺并发自发性气胸和呼吸衰竭，病人两肺哮鸣音增加，神志恍惚，其首选治疗应是（）。

  A . A.胸腔插管排气 B . 气管插管机械通气 C . 静脉注射氨茶碱和吸入β2受体激动剂 D . 抗生素 E . 静脉滴注氢化可的松

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• 男性，63岁。慢性咳嗽近20年，进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。1h前于一次剧烈的打嚏后感气急加重伴右侧胸痛来急诊。体检见患者神志模糊，显著呼吸困难和紫绀。两肺呼吸音普遍降低，肺底闻及细湿啰音。进一步的主要辅助检查应是（）.

  A . A.胸部X线摄片 B . MRI C . CT D . B型超声显像 E . 放射性核素扫描

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• 一例68岁慢性咳喘病病人气急，生活自理有困难，晨起大便时突然呼吸困难加重，送来急诊。（假设信息）若后前位胸片不能清楚显示气胸征象，但临床高度怀疑，可供优先选择的检查措施是（）。

  A . A.X线透视，特别注意呼气相 B . 核素肺扫描 C . 加摄侧位胸部X线片 D . 肺CT E . 体层摄影

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• 男性，63岁。慢性咳嗽近20年，进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。1h前于一次剧烈的打嚏后感气急加重伴右侧胸痛来急诊。体检见患者神志模糊，显著呼吸困难和紫绀。两肺呼吸音普遍降低，肺底闻及细湿啰音。进一步的主要辅助检查应是（）

  A . A.胸部X线摄片 B . MRI C . CT D . B型超声显像 E . 放射性核素扫描

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• 一例68岁慢性咳喘病病人气急，生活自理有困难，晨起大便时突然呼吸困难加重，送来急诊。（假设信息）若经检查证明没有气胸，诊断尚需考虑有下列哪种疾病的可能（）。

  A . A.肺炎 B . 胸腔积液 C . ARDS D . 肺栓塞 E . 肺水肿

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• 男性，63岁。慢性咳嗽近20年，进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。1h前于二次剧烈的打嚏后感气急加重伴左侧胸痛来急诊。体检见患者神志模糊，显著呼吸困难和紫绀。两肺呼吸音普遍降低，肺底闻及细湿啰音。心音低，心率120次／分。提问：患者入院后需要积极检查辅助诊断，哪些需要立即检查（）

  A . A.心电图 B . 胸部CT C . 胸片 D . 血气分析 E . 肺灌注通气扫描 F . 肺功能 G . 心脏彩超

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• 男性，63岁。慢性咳嗽近20年，进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。1h前于一次剧烈的打嚏后感气急加重伴右侧胸痛来急诊。体检见患者神志模糊，显著呼吸困难和紫绀。两肺呼吸音普遍降低，肺底闻及细湿啰音。本例呼吸衰竭的直接原因可能与下列哪一因素有关A、呼吸肌疲劳

  B、肺部感染 C、呼吸中枢敏感性降低 D、气道阻塞加重 E、气胸 进一步的主要辅助检查应是A、胸部X线摄片 B、MRI C、CT D、B型超声显像 E、放射性核素扫描 经检查确定为右侧自发性气胸，其治疗首先考虑A、气胸箱抽气 B、胸腔插管负压排气 C、胸腔插管正压排气 D、大容量注射器抽气 E、胸腔开放引流

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• 男性，63岁。慢性咳嗽近20年，进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。1h前于二次剧烈的打嚏后感气急加重伴左侧胸痛来急诊。体检见患者神志模糊，显著呼吸困难和紫绀。两肺呼吸音普遍降低，肺底闻及细湿啰音。心音低，心率120次／分。提问：患者入院后需要积极检查辅助诊断，哪些需要立即检查A、心电图

  B、胸部CT C、胸片 D、血气分析 E、肺灌注通气扫描 F、肺功能 G、心脏彩超 提示：胸片检查结果示左侧气胸，肺压缩50％，心电图未见异常。提问：需要哪些积极处理措施A、高流量吸氧 B、低流量吸氧 C、呼吸机治疗 D、胸腔插管持续负压引流排气 E、保守治疗 F、胸腔插管正压排气 提示：若家属不同意胸腔插管持续负压引流排气，要求胸腔穿刺排气。提问：对于气胸穿刺排气正确的叙述是A、气胸穿刺排气每次不超过800ml B、气胸穿刺排气每次不超过1000ml C、气胸穿刺排气每次不超过600ml D、每日或隔日一次穿刺 E、每周两次穿刺 F、多选择患侧胸部锁骨中线第二肋间为穿刺点 G、多选择患侧肩胛下角线7～9肋间为穿刺点

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• 一例68岁慢性咳喘病病人气急，生活自理有困难，晨起大便时突然呼吸困难加重，送来急诊。采集病史应重点询问A、胸痛部位、性质及伴随症状

  B、冠心病、心绞痛病史 C、咳嗽、咳痰性状 D、近期胸部X线检查情况 E、近期服药史，如支气管舒张剂、抗生素 体检重点应是A、胸部叩诊音，呼吸音的两侧比较和气管位置 B、肺部啰音 C、病理性支气管呼吸音 D、颈静脉充盈 E、心界大小，心音、心律、心率 (假设信息)若经检查确诊慢阻肺并发自发性气胸和呼吸衰竭，病人两肺哮鸣音增加，神志恍惚，其首选治疗应是A、胸腔插管排气 B、气管插管机械通气 C、静脉注射氨茶碱和吸入β2受体激动剂 D、抗生素 E、静脉滴注氢化可的松 (假设信息)若经检查证明没有气胸，诊断尚需考虑有下列哪种疾病的可能A、肺炎 B、胸腔积液 C、ARDS D、肺栓塞 E、肺水肿 (假设信息)若后前位胸片不能清楚显示气胸征象，但临床高度怀疑，可供优先选择的检查措施是A、X线透视，特别注意呼气相 B、核素肺扫描 C、加摄侧位胸部X线片 D、肺CT E、体层摄影

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