病毒界

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• 女性，28岁，孕3周，发热起病，乏力纳差伴腹胀、黄染进行性加重8天入院。查体：体温37.7℃，全身皮肤黏膜重度黄染，可见散在皮下出血点和瘀斑，腹隆，移动性浊音阳性，肝界缩小，肠鸣音消失，双下肢水肿。既往无病毒性肝炎病史。肝炎病毒学示HEV-IgM（+）。肝功能示：总胆红素467μmol/L，直接胆红素195μmol/L，ALT111U/L，AST265U/L，白蛋白26g/L，PT47.9s。有关患者腹水形成的原因，哪项错误（）

  A . A.肝细胞合成白蛋白减少 B . B.门静脉高压 C . C.肝淋巴液生成增多 D . D.继发性醛固酮升高 E . E.低钠血症

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• 属于病毒界的微生物是（）

  A . 放线菌 B . 立克次体 C . 噬菌体 D . 衣原体 E . 支原体

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• 男20岁，三周前腹泻，近2天出现心悸、胸痛，平卧时呼吸困难。体查：颈静脉稍充盈，心界轻度扩大，心尖部第一心音减低，有病理性第三心音，下肢水肿。TnI增高超过正常2倍。急性病毒性心肌炎下列情况主张使用糖皮质激素（）。

  A . A.心室率快 B . 房室传导阻滞 C . 难治性心力衰竭 D . 重症患者 E . 年轻患者 F . 发热时

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• 女性，28岁，孕3周，发热起病，乏力纳差伴腹胀、黄染进行性加重8天入院。查体：体温37.7℃，全身皮肤黏膜重度黄染，可见散在皮下出血点和瘀斑，腹隆，移动性浊音阳性，肝界缩小，肠鸣音消失，双下肢水肿。既往无病毒性肝炎病史。肝炎病毒学示HEV-IgM（+）。肝功能示：总胆红素467μmol/L，直接胆红素195μmol/L，ALT111U/L，AST265U/L，白蛋白26g/L，PT47.9s。患者最可能的诊断为（）

  A . A.急性淤胆型肝炎 B . B.亚急性重型肝炎 C . C.急性重型肝炎 D . D.，急性妊娠脂肪肝 E . E.慢性重型肝炎

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• 女性，28岁，孕3周，发热起病，乏力纳差伴腹胀、黄染进行性加重8天入院。查体：体温37.7℃，全身皮肤黏膜重度黄染，可见散在皮下出血点和瘀斑，腹隆，移动性浊音阳性，肝界缩小，肠鸣音消失，双下肢水肿。既往无病毒性肝炎病史。肝炎病毒学示HEV-IgM（+）。肝功能示：总胆红素467μmol/L，直接胆红素195μmol/L，ALT111U/L，AST265U/L，白蛋白26g/L，PT47.9s。有关患者发病免疫机制，下列何项描述最正确（）

  A . A.该患者以免疫发病机制为主导 B . B.经细胞免疫病理反应致肝细胞损害为主 C . C.体液免疫病理反应亦可致肝细胞损害 D . D.免疫机制致肝细胞死亡包括凋亡和坏死 E . E.以上都是

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• 女性，妊娠8个月，乏力、腹胀，黄染进行性加重7天入院。查体：肥胖体型，全身皮肤黏膜重度黄染，全身可见多处皮下出血点和瘀斑，腹膨隆，移动性浊音阳性，肝界缩小，肠鸣音消失，双下肢水肿。既往无病毒性肝炎病史。凝血酶原时间32秒。经各种治疗，患者出现血压下降，尿量减少，每日少于400ml，呼吸困难，氧合指数<200mmHg。对于目前病理生理状态正确评估的是（）

  A . 急性肝功能衰竭 B . ARDS C . 休克 D . 急性肾功能衰竭 E . MODS

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• 女性，28岁，孕3周，发热起病，乏力纳差伴腹胀、黄染进行性加重8天入院。查体：体温37.7℃，全身皮肤黏膜重度黄染，可见散在皮下出血点和瘀斑，腹隆，移动性浊音阳性，肝界缩小，肠鸣音消失，双下肢水肿。既往无病毒性肝炎病史。肝炎病毒学示HEV-IgM（+）。肝功能示：总胆红素467μmol/L，直接胆红素195μmol/L，ALT111U/L，AST265U/L，白蛋白26g/L，PT47.9s。对于该患者病理组织学检查描述正确的是（）

  A . A.肝细胞大片状坏死，大量炎性细胞浸润，肝细胞再生不明显 B . B.肝细胞大片状坏死，大量炎性细胞浸润，肝细胞再活跃 C . C.肝细胞大片状坏死，明显炎性细胞浸润，结节状再生 D . D.具有慢性肝炎病理特点，出现大片状或亚大片状新鲜肝细胞坏死 E . E.肝细胞排列紊乱，肝细胞变性、坏死，假小叶形成

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• 属于病毒界的微生物是（）。

  A . 放线菌 B . 立克次体 C . 噬菌体 D . 衣原体 E . 支原体

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• 女性，28岁，孕3周，发热起病，乏力纳差伴腹胀、黄染进行性加重8天入院。查体：体温37.7℃，全身皮肤黏膜重度黄染，可见散在皮下出血点和瘀斑，腹隆，移动性浊音阳性，肝界缩小，肠鸣音消失，双下肢水肿。既往无病毒性肝炎病史。肝炎病毒学示HEV-IgM（+）。肝功能示：总胆红素467μmol/L，直接胆红素195μmol/L，ALT111U/L，AST265U/L，白蛋白26g/L，PT47.9s。该患者出现肝性脑病，目前处哪一期（）

  A . A.亚临床期 B . 前驱期 C . 昏迷前期 D . 昏睡期 E . 昏迷期

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• 一男青年，发病10天昏迷，呼气有肝臭，巩膜重度黄染，牙龈出血，肝浊音界明显缩小，总胆红素170mmol／L，ALT200U属病毒性肝炎哪一型（）

  A . A.急性黄疸性肝炎 B . 淤胆型肝炎 C . 急性重型肝炎 D . 急性重型肝炎 E . 慢性重型肝炎

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• 男20岁，三周前腹泻，近2天出现心悸、胸痛，平卧时呼吸困难。体查：颈静脉稍充盈，心界轻度扩大，心尖部第一心音减低，有病理性第三心音，下肢水肿。TnI增高超过正常2倍。确诊病毒性心肌炎最有意义的实验室检查是（）。

  A . A.白细胞中等度增高 B . 心肌酶学的变化 C . 急性期心包穿刺液中检测出病毒 D . 红细胞沉降率增快 E . 尿蛋白阳性 F . CRP增高

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• 女性，28岁，孕3周，发热起病，乏力纳差伴腹胀、黄染进行性加重8天入院。查体：体温37.7℃，全身皮肤黏膜重度黄染，可见散在皮下出血点和瘀斑，腹隆，移动性浊音阳性，肝界缩小，肠鸣音消失，双下肢水肿。既往无病毒性肝炎病史。肝炎病毒学示HEV-IgM（+）。肝功能示：总胆红素467μmol/L，直接胆红素195μmol/L，ALT111U/L，AST265U/L，白蛋白26g/L，PT47.9s。最可能符合患者目前肝病理解剖特征的是（）

  A . A.肝细胞局灶、点状坏死 B . B.碎屑样坏死 C . C.大量肝细胞坏死无纤维组织增生 D . D.较多肝细胞坏死，出现肝细胞再生及纤维组织增生 E . E.毛细胆管胆栓形成，小胆管扩张。

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• 病毒属于微生物界，病毒与其他微生物的不同之处不包括下列哪一点（）

  A . 一般只含有一种核酸 B . 缺乏完整的酶系统 C . 可在人工培养基上生存 D . 自下而上没有细胞壁 E . 通过基因组复制和表达产生子代病毒

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• 男20岁，三周前腹泻，近2天出现心悸、胸痛，平卧时呼吸困难。体查：颈静脉稍充盈，心界轻度扩大，心尖部第一心音减低，有病理性第三心音，下肢水肿。TnI增高超过正常2倍。关于病毒性心肌炎的治疗正确的是（）。

  A . A.提倡早期活动以防止血栓形成 B . 急性期应卧床休息 C . 调节免疫具有一定疗效 D . 主张早期使用激素 E . 出现高度房室传导阻滞可使用临时起搏器 F . 心肌代谢性药物应长期应用 G . 建议预防性应用抗心律失常药物

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• 女性，28岁，孕3周，发热起病，乏力纳差伴腹胀、黄染进行性加重8天入院。查体：体温37.7℃，全身皮肤黏膜重度黄染，可见散在皮下出血点和瘀斑，腹隆，移动性浊音阳性，肝界缩小，肠鸣音消失，双下肢水肿。既往无病毒性肝炎病史。肝炎病毒学示HEV-IgM（+）。肝功能示：总胆红素467μmol/L，直接胆红素195μmol/L，ALT111U/L，AST265U/L，白蛋白26g/L，PT47.9s。有关患者发病机制，下列哪一项错误（）

  A . A.发病机制以戊型肝炎病毒直接损害肝细胞为主 B . B.免疫机制引起肝细胞损伤 C . C.发病机制包括原发性损害和继发性损害 D . D.肝细胞急剧坏死同时肝细胞再生能力不足是其发病基础 E . E.肝细胞死亡途径包括细胞凋亡和坏死

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• 女性，28岁，孕3周，发热起病，乏力纳差伴腹胀、黄染进行性加重8天入院。查体：体温37.7℃，全身皮肤黏膜重度黄染，可见散在皮下出血点和瘀斑，腹隆，移动性浊音阳性，肝界缩小，肠鸣音消失，双下肢水肿。既往无病毒性肝炎病史。肝炎病毒学示HEV-IgM（+）。肝功能示：总胆红素467μmol/L，直接胆红素195μmol/L，ALT111U/L，AST265U/L，白蛋白26g/L，PT47.9s。患者临床诊断考虑为（）

  A . A.急性黄疸型肝炎 B . B.急性妊娠脂肪肝 C . C.急性重型戊型肝炎 D . D.亚急性重型肝炎 E . E.淤胆型肝炎

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• 患者，女性，22岁，因"胸部隐痛伴低热气促1周"入院。查体：心界扩大，心尖搏动位于心浊音界内2.5cm，肝位于肋下4cm。查心电图提示：窦性心动过速，低电压，广泛性T波低平。根据病史及查体，本病最可能的诊断是()A、病毒性心肌炎

  B、感染性心内膜炎 C、急性心包炎 D、扩张性心肌病 E、风湿性心肌炎 F、主动脉瓣关闭不全 (提示 入院完善检查后，患者确诊为急性心包炎。)下列可引起急性心包炎的病因有()A、细菌感染 B、病毒感染 C、免疫系统疾病 D、尿毒症 E、急性心肌梗死后 F、肿瘤种植 对急性心包炎的治疗措施正确的是()A、包括原发病的治疗、解除心脏压塞及对症治疗 B、胸痛明显时可采取左侧星状神经节封闭 C、心包穿刺时不可使用阿托品 D、风湿性心包炎不可使用肾上腺皮质激素，以防加重感染 E、化脓性心包炎保守治疗失败应尽早行手术切开术 F、结核性心包炎使用抗结核治疗至结核停止活动为止 下列关于急性心包炎预后的说法正确的是()A、硬皮病患者并发心包炎预后不佳 B、急性心肌梗死患者并发心包炎预后不佳 C、尿毒症性心包炎死亡率极高 D、尿毒症性心包炎部分患者可发展为出血性心包炎 E、特发性或病毒性心包炎有自限性，部分可反复 F、结核性、化脓性及放射性心包炎易发展为慢性缩窄性心包炎

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• 病毒在生物分类中属于原核生物总界还是真核生物总界还是另外自己一个总界

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• 女性，28岁，孕3周，发热起病，乏力纳差伴腹胀、黄染进行性加重8天入院。查体：体温37.7℃，全身皮肤黏膜重度黄染，可见散在皮下出血点和瘀斑，腹隆，移动性浊音阳性，肝界缩小，肠鸣音消失，双下肢水肿。既往无病毒性肝炎病史。肝炎病毒学示HEV-IgM（）。肝功能示：总胆红素467μmol/L，直接胆红素195μmol/L，ALT111U/L，AST265U/L，白蛋白26g/L，PT47.9s。对于

  A．肝细胞大片状坏死，大量炎性细胞浸润，肝细胞再生不明显 B．肝细胞大片状坏死，大量炎性细胞浸润，肝细胞再活跃 C．肝细胞大片状坏死，明显炎性细胞浸润，结节状再生 D．具有慢性肝炎病理特点，出现大片状或亚大片状新鲜肝细胞坏死 E．肝细胞排列紊乱，肝细胞变性、坏死，假小叶形成

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• 女性，28岁，孕3周，发热起病，乏力纳差伴腹胀、黄染进行性加重8天入院。查体：体温37.7℃，全身皮肤黏膜重度黄染，可见散在皮下出血点和瘀斑，腹隆，移动性浊音阳性，肝界缩小，肠鸣音消失，双下肢水肿。既往无病毒性肝炎病史。肝炎病毒学示HEV-IgM()。肝功能示：总胆红素467μmol/L，直接胆红素195μmol/L,ALT111U/L,AST265U/L，白蛋白26g/L，PT47.9s。患者临床诊断考虑为A、急性黄疸型肝炎

  B、急性妊娠脂肪肝 C、急性重型戊型肝炎 D、亚急性重型肝炎 E、淤胆型肝炎 有关患者发病机制，下列哪一项错误A、发病机制以戊型肝炎病毒直接损害肝细胞为主 B、免疫机制引起肝细胞损伤 C、发病机制包括原发性损害和继发性损害 D、肝细胞急剧坏死同时肝细胞再生能力不足是其发病基础 E、肝细胞死亡途径包括细胞凋亡和坏死 最可能符合患者目前肝病理解剖特征的是A、肝细胞局灶、点状坏死 B、碎屑样坏死 C、大量肝细胞坏死无纤维组织增生 D、较多肝细胞坏死，出现肝细胞再生及纤维组织增生 E、毛细胆管胆栓形成，小胆管扩张。 有关患者发病免疫机制，下列何项描述最正确A、该患者以免疫发病机制为主导 B、经细胞免疫病理反应致肝细胞损害为主 C、体液免疫病理反应亦可致肝细胞损害 D、免疫机制致肝细胞死亡包括凋亡和坏死 E、以上都是 对该患者实施人工肝治疗，对于人工肝支持系统，下列哪一项错误A、人工肝支持可清除部分有害物质，补充必要物质 B、人工肝支持可改善内环境，暂时替代衰竭肝脏部分功能 C、人工肝可替代肝所有功能 D、人工肝支持目标为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件或等待机会进行肝移植 E、人工肝支持系统包括非生物、生物型和组合型三种女性，孕1个月，恶心、呕吐伴乏力2周，皮肤黄染进行性加重6天，行为异常1天入院。查体：血压107/65mmHg，体温37℃，行为异常，应答尚正确，但吐词不清且缓慢，皮肤多处淤血、瘀斑，皮肤黏膜重度黄染，扑翼样震颤阳性，移动性浊音阳性，双下肢水肿。丙氨酸转氨酶267U/L，总胆红素265μmol/L，凝血酶原时间26秒（对照12秒）。 患者最可能的诊断为A、急性淤胆型肝炎 B、亚急性重型肝炎 C、急性重型肝炎 D、,急性妊娠脂肪肝 E、慢性重型肝炎 该患者出现肝性脑病，目前处哪一期A、亚临床期 B、前驱期 C、昏迷前期 D、昏睡期 E、昏迷期 下列有关肝性脑病发病机制哪项错误A、血氨升高 B、短链脂肪酸、甲基硫醇积聚 C、假性神经递质 D、脑水肿 E、芳香族氨基酸与支链氨基酸比例失调 有关患者腹水形成的原因，哪项错误A、肝细胞合成白蛋白减少 B、门静脉高压 C、肝淋巴液生成增多 D、继发性醛固酮升高 E、低钠血症 对于该患者病理组织学检查描述正确的是A、肝细胞大片状坏死，大量炎性细胞浸润，肝细胞再生不明显 B、肝细胞大片状坏死，大量炎性细胞浸润，肝细胞再活跃 C、肝细胞大片状坏死，明显炎性细胞浸润，结节状再生 D、具有慢性肝炎病理特点，出现大片状或亚大片状新鲜肝细胞坏死 E、肝细胞排列紊乱，肝细胞变性、坏死，假小叶形成

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