男性，33岁，右胸车祸伤1小时，呼吸困难，发绀。查体：脉搏130次/分，血压76/50mmHg，右前胸可及皮下气肿，右胸即鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的诊断是（）

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• 病历摘要：患者男性，24岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次/分，血压90/60mmHg。烦燥不安，紫绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，右颈，胸皮下捻发感。气管左偏，右胸饱满，右肺呼吸音消失。胸片示右肺完全萎陷。引流气胸的最佳位置为：（）

  A . A.腋中线六肋间 B . 锁骨中线1肋间 C . 锁骨中线2肋间 D . 腋前线七肋间

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• 病历摘要：患者男性，24岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次/分，血压90/60mmHg。烦燥不安，紫绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，右颈，胸皮下捻发感。气管左偏，右胸饱满，右肺呼吸音消失。胸片示右肺完全萎陷。最紧急的处理是：（）

  A . A.高流量吸氧 B . 呼吸机辅助呼吸 C . 胸腔闭式引流术 D . 胸腔穿刺抽气 E . 开胸手术

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• 男性，40岁，车祸伤2小时。查体：发绀，呼吸困难，左侧大块胸壁软化。在为其行胸壁牵引固定时，下列哪项是错误的（）

  A . 固定时间为3~4周 B . 适用于包扎固定不能奏效者 C . 夹住中央处游离段肋骨牵引 D . 牵引重量为2~3kg E . 不适用于开放性肋骨骨折的患者

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• 病历摘要：患者男性，24岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次/分，血压90/60mmHg。烦燥不安，紫绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，右颈，胸皮下捻发感。气管左偏，右胸饱满，右肺呼吸音消失。胸片示右肺完全萎陷。此患者最可能的诊断为：（）

  A . A.右侧闭合性气胸 B . 右侧张力性气胸 C . 右侧进行性血胸 D . 右侧开放性气胸 E . 心包填塞

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• 男性，25岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次／分，血压86/60mmHg。烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。此时治疗应立即（）

  A . A.清除呼吸道分泌物 B . 气管切开 C . 左胸膜腔闭式引流 D . 静脉快速输血补液 E . 多头胸带包扎固定胸壁

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• 男性，35岁，右胸车祸伤2小时，呼吸困难，发绀。体格检查：脉搏130次／分，血压76/50mmHg。右前胸可及皮下气肿，右胸叩鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的诊断是（）

  A . 张力性气胸 B . 闭合性气胸 C . 创伤性血胸 D . 创伤性休克 E . 多发性肋骨骨折

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• 男性，33岁，右胸车祸伤1h。呼吸困难，发绀。查体：脉搏130／min，血压76/50mmHg，右前胸可及皮下气肿，右胸叩鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的诊断是（）

  A . 张力性气胸 B . 闭合性气胸 C . 创伤性血胸 D . 创伤性休克 E . 多发性肋骨骨折

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• 病历摘要：患者男性，24岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次/分，血压90/60mmHg。烦燥不安，紫绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，右颈，胸皮下捻发感。气管左偏，右胸饱满，右肺呼吸音消失。胸片示右肺完全萎陷。复张性肺水肿处理原则为：（）

  A . A.吸氧 B . 开胸手术 C . 强心利尿扩容 D . 静脉注射肾上腺皮质激素

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• 病历摘要：患者男性，24岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次/分，血压90/60mmHg。烦燥不安，紫绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，右颈，胸皮下捻发感。气管左偏，右胸饱满，右肺呼吸音消失。胸片示右肺完全萎陷。经胸腔闭式引流术，引出大量气体，排气过程中发生呼吸困难，胸闷，气喘，测血压50/30mmhg应考虑：（）

  A . A.胸腔出血 B . 复张性肺水肿 C . 心包填塞 D . 肺栓塞 E . 创伤性窒息

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• 病历摘要：患者男性，24岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次/分，血压90/60mmHg。烦燥不安，紫绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，右颈，胸皮下捻发感。气管左偏，右胸饱满，右肺呼吸音消失。胸片示右肺完全萎陷。经胸腔穿刺抽气，病情好转又恶化，此时应立即进行：（）

  A . A.气管切开 B . 吸痰 C . 胸腔闭式引流术 D . 静脉输血补液 E . 气管插管

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• 男性，44岁，右胸车祸伤2小时，呼吸困难，发绀。查体：右前胸未兄反常呼吸运动。胸部挤压试验阳性，右肺呼吸音降低。胸片显示右侧第8～10肋骨后端骨折。错误的处理是（）

  A . 胸带固定 B . 牵引固定 C . 镇静止痛 D . 应用抗生素 E . 清除呼吸道分泌物

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• 病历摘要：患者男性，24岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次/分，血压90/60mmHg。烦燥不安，紫绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，右颈，胸皮下捻发感。气管左偏，右胸饱满，右肺呼吸音消失。胸片示右肺完全萎陷。为预防复张性肺水肿的发生我们应该注意以下问题：（）

  A . A.胸腔积液一次穿刺不超过1500ml B . 大量胸腔积液胸穿抽液应缓慢进行 C . 大量气胸或积液负压不超过20cmHO D . 穿刺过程中严密观察病人反应

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• 患者，男性，38岁，车祸伤半小时。查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。根据查体所见，最主要的诊断是（）

  A . A.张力性气胸 B . 开放性气胸 C . 休克 D . 心包填塞 E . 以上均有可能

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• 男性，33岁，右胸车祸一小时，呼吸困难，发绀，查体：脉搏130次/分，血压76/50MMMHG，右前胸可及皮下气肿，右胸扣鼓音，右肺呼吸音消失，最可能的诊断是

  A . A．张力性气胸 B . B．闭合性气胸 C . C．创伤性气胸 D . D．创伤性休克 E . E．多发性肋骨骨折

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• 男性，25岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次／分，血压86/60mmHg。烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。急救处理是（）

  A . A.气管插管 B . 抗休克 C . 高流量吸氧 D . 呼吸机辅助呼吸 E . 左侧胸膜腔穿刺

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• 患者，男性，25岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次／分，血压86／60mmHg。烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。经上述急救处理，病情好转后又迅速恶化。此时治疗应立即（）

  A . A.气管切开 B . 清除呼吸道分泌物 C . 左胸膜腔闭式引流 D . 静脉快速输血补液 E . 多头胸带包扎固定胸壁

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• 男性，30岁，车祸伤半小时。查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难，左侧大块胸壁软化，两肺闻及湿啰音。首要的处理是（）

  A . 吸氧及雾化吸入 B . 紧急剖胸手术 C . 清除呼吸道分泌物 D . 软化胸壁牵引固定 E . 左侧胸腔闭式引流

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• 病历摘要：患者男性，24岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次/分，血压90/60mmHg。烦燥不安，紫绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，右颈，胸皮下捻发感。气管左偏，右胸饱满，右肺呼吸音消失。胸片示右肺完全萎陷。行胸腔闭式引流术五天后下列哪种情况可以拔除闭式引流管：（）

  A . A.胸内气液无残留，肺膨胀良好，引流管通畅 B . 胸内气液少量，肺膨胀良好，引流管不通畅 C . 胸内气液无残留，肺不张，引流管通畅 D . 胸内气液残留，肺不张，引流管通畅 E . 胸内气液少量，肺膨胀良好伴发热

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• 患者，男性，25岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次／分，血压86／60mmHg。烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。根据前述诊断，应进行的急救处理措施是（）

  A . A.抗休克 B . 气管插管 C . 高流量吸氧 D . 呼吸机辅肋呼吸 E . 左侧胸膜腔穿刺

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• 男性，38岁，车祸伤半小时。查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是（）

  A、纵隔扑动造成循环衰竭 B、急性肺水肿导致气体交换降低 C、纵隔向健侧移位,伤侧肺代偿性膨胀 D、胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭 E、吸气时健侧胸膜腔内压力增高,纵隔摆向伤侧

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• 男性，25岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次/分，血压86/60mmHg.烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。经急救处理，病情好转后又迅速恶化。此时治疗应立即（）

  A．气管切开 B．清除呼吸道分泌物 C．左胸膜腔闭式引流 D．静脉快速输血补液 E．多头胸带包扎固定胸壁

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• 患者男性，33岁，右胸车祸伤1小时。呼吸困难，发绀。查体：脉搏130次，分，血压76/50mmHg，右前胸可触及皮下气肿，右胸叩鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的诊断是（）

  A．张力性气胸 B．闭合性气胸 C．创伤性血胸 D．创伤性休克 E．多发性肋骨骨折

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• 患者男性，34岁，右胸车祸伤1小时，呼吸困难，发绀。查体：右前胸可见反常呼吸运动。病人吸气时，下列哪项病理生理变化是不正确的（）

  A．软化胸壁内陷 B．纵扁移向健侧 C．伤侧膈肌上升 D．静脉回流受阻 E．二氧化碳滞留

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• 男性，25岁，车祸伤1小时。查体:脉搏130次/分，血压86/60mmHg。烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。经急救处理，病情好转后又迅速恶化。此时治疗应立即（）

  A．气管切开 B．清除呼吸道分泌物 C．静脉快速输血补液 D．左胸膜腔闭式引流 E．多头胸带包扎固定胸壁

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