女，67岁。间断咳嗽、咳痰15年，心悸、气短伴双下肢水肿3天。心电图示胸前导联重度顺钟向转位，V1导联呈Rs型，V5R/S≤1，RV1+SV5=1.5mV。该患者最可能的诊断是（）

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• 女性，76岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息20余年，活动后气短5年，间断双下肢水肿1年，加重伴心悸1周。吸烟史30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及散在干啰音，双肺底可闻及水泡音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。该患肺功能结果最可能是（吸入支气管扩张剂后）（）

  A . A.FEV /FVC>70%及FEV <70%预计值 B . FEV ／FVC<70%及FEV <80%预计值 C . FEV ／FVC<80%及FEV <70%预计值 D . FEV ／FVC<70%或FEV >80%预计值 E . FEV /FVC<80%及FEV <80%预计值

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• 女性，76岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息20余年，活动后气短5年，间断双下肢水肿1年，加重伴心悸1周。吸烟史30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及散在干啰音，双肺底可闻及水泡音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。若心电图示患者存在心律失常，则最可能为哪种类型（）

  A . A.心房纤颤 B . 心房扑动 C . 室性期前收缩 D . 室性心动过速 E . 房性期前收缩

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• 女性，76岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息20余年，活动后气短5年，间断双下肢水肿1年，加重伴心悸1周。吸烟史30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及散在干啰音，双肺底可闻及水泡音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。以下对明确诊断最有帮助的检查为（）

  A . A.胸片 B . 心电图 C . 血常规 D . 肺功能 E . 血气分析

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• 男性患者，65岁，间断咳嗽、咳痰15年，活动后心慌、气短3年。近5天来发热、咳嗽、咳黄痰、憋气加重，伴尿少、双下肢水肿，以下治疗措施最重要的是（）

  A . A.应用呼吸兴奋剂改善呼吸功能 B . B.祛痰、止咳、平喘 C . C.应用利尿剂消除下肢水肿 D . D.静点酚妥拉明以减轻心脏负荷 E . E.应用有效抗生素控制肺部感染

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• 患者男，64岁，反复咳嗽，咳痰15余年，活动后气短7年，间断下肢水肿1年。加重伴心悸、喘息2周。既往吸烟30余年，戒烟2年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻湿性啰音，肝肋下2cm。动脉血气分析（吸氧）：pH7.50，PaO260mmHg，PaCO260mmHg，HCO3-43mmol/L，K+3.0mmol/L，Na+132mmol/L，Cl-70mmol/L。主要诊断应为（）。

  A . A.支气管哮喘急性发作、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病 B . 慢性支气管炎急性加重，阻塞性肺气肿、Ⅱ型呼吸衰竭 C . 支气管扩张合并感染、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病 D . COPD急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病 E . COPD合并哮喘、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病

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• 患者，女，65岁。间断咳嗽15年，活动后气短3年。咳嗽，咳痰伴呼吸困难加重1周入院。查体：半卧位，口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音。动脉血气分析示：pH7.32，PaCO256mmHg，PaO252mmHg.下述氧疗和呼吸支持治疗措施中，应首选的是（）

  A . 高频正压通气 B . 持续低流量吸氧 C . 无创通气 D . 机械通气 E . 面罩高浓度给氧

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• 女性，76岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息20余年，活动后气短5年，间断双下肢水肿1年，加重伴心悸1周。吸烟史30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及散在干啰音，双肺底可闻及水泡音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。

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• 男性，65岁，间断咳嗽、咳痰15年，活动后心慌、气短3年。近5天来发热、咳嗽、咳黄痰、憋气加重，伴尿少、双下肢水肿，以下治疗措施最重要的是()

  A . A．应用有效抗生素控制肺部感染 B . B．祛痰、止咳、平喘 C . C．应用利尿剂消除下肢水肿 D . D．静脉滴注酚妥拉明以减轻心脏负荷 E . E．应用呼吸兴奋剂改善呼吸功能

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• 女性，76岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息20余年，活动后气短5年，间断双下肢水肿1年，加重伴心悸1周。吸烟史30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及散在干啰音，双肺底可闻及水泡音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。不符合该患心电图表现的是（）

  A . A.肺型P波 B . 重度逆钟向转位 C . RV ＋SV ≥1.05mV D . 肢体导联低电压 E . 可见右束支传导阻滞

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• 患者，女，65岁。间断咳嗽15年，活动后气短3年。咳嗽，咳痰伴呼吸困难加重1周入院。查体：半卧位，口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音。动脉血气分析示：pH7.32，PaCO56mmHg，PaO52mmHg.下述氧疗和呼吸支持治疗措施中，应首选的是（）。

  A . 高频正压通气 B . 持续低流量吸氧 C . 无创通气 D . 机械通气 E . 面罩高浓度给氧

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• 男，58岁，慢性咳嗽、咳痰15年，合并喘息5年，间断双下肢水肿1年，近来出现全身水肿该患者治疗首选（）

  A . A.利尿 B . 扩血管 C . 洋地黄强心治疗 D . 二尖瓣置换术 E . 抗感染、吸氧

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• 患者男，64岁，反复咳嗽，咳痰15余年，活动后气短7年，间断下肢水肿1年。加重伴心悸、喘息2周。既往吸烟30余年，戒烟2年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻湿性啰音，肝肋下2cm。动脉血气分析（吸氧）：pH7.50，PaO260mmHg，PaCO260mmHg，HCO-343mmol/L，K+3.0mmol/L，Na+132mmol/L，Cl-70mmol/L。主要诊断应为（）

  A . A.支气管哮喘急性发作、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病 B . 慢性支气管炎急性加重，阻塞性肺气肿、Ⅱ型呼吸衰竭 C . 支气管扩张合并感染、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病 D . COPD急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病 E . COPD合并哮喘、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病

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• 男性，65岁，间断咳嗽、咳痰15年，活动后气短3年。近5天来发热、咳嗽、咳黄痰、气短加重，伴少尿、双下肢水肿，以下治疗措施最重要的是（）

  A . A.祛痰、止咳、平喘 B . B.应用有效抗生素控制肺部感染 C . C.应用利尿剂消除下肢水肿 D . D.静脉注射酚妥拉明以减轻心脏负荷 E . E.应用呼吸兴奋剂改善呼吸功能

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• 男，58岁，慢性咳嗽、咳痰15年，合并喘息5年，间断双下肢水肿1年，近来出现全身水肿。该患者治疗首选（）

  A . A.利尿 B . B.扩血管 C . C.洋地黄强心治疗 D . D.二尖瓣置换术 E . E.抗感染、吸氧

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• 患者男，64岁，反复咳嗽，咳痰15余年，活动后气短7年，间断下肢水肿1年。加重伴心悸、喘息2周。既往吸烟30余年，戒烟2年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻湿性啰音，肝肋下2cm。动脉血气分析（吸氧）：pH7.50，PaO260mmHg，PaCO260mmHg，HCO-343mmol/L，K+3.0mmol/L，Na+132mmol/L，Cl-70mmol/L。该患者的酸碱失衡为（）

  A . A.代谢性酸中毒+代谢性碱中毒 B . B.呼吸性碱中毒 C . C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒 D . D.代谢性碱中毒 E . E.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒

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• 女性，65岁。20余年来间断咳嗽、咳痰，1年来心悸、气短伴下肢间断性水肿，1周来加重伴发热采诊。查体：T 38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，双肺散在干、湿性哕音，心率108次/分，律齐，无杂音，双下肢明显可凹性水肿。

  该患者最准确的诊断为 A．慢性支气管炎(慢支) B．慢支+肺气肿 C．慢支+肺气肿+肺心病 D．慢支+肺气肿+冠心病

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• 女性，76岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息20余年，活动后气短5年，间断双下肢水肿1年，加重伴心悸1周。吸烟史30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及散在干哕音，双肺底可闻及水泡音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。以下对明确诊断最有帮助的检查为（）

  A．胸片 B．心电图 C．血常规 D．肺功能 E．血气分析

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