病例简介:男性,70岁。有吸烟史50年,慢性咳嗽咳痰30年,每年冬季发病,一周前应天气骤然变冷,发热、咳嗽、咳痰症状加重,到医院就诊。体格检查:T38、5°C,脉搏96次/分,呼吸24次/分,血压110/80mmH,胸部视诊呈桶状胸,触诊双侧语颤减弱,叩诊呈过清音,听诊两肺可闻及散在干啰音,左下肺闻及湿啰音。 1 、为进一步确认该病人现存的或潜在的健康问题,还需要进一步通过问诊收集哪些资料 2 、通过进一步收集资料获得的结果为:病人咳嗽的时间较长,有30年的病程,逐渐加重,每年冬季发作,每次持续约三个月余,为慢性咳嗽咳嗽多伴咳痰为湿性咳嗽,痰的性质一般为白色粘液性,偶有黄色脓痰。一周来痰成黄色脓性,痰量明显增多,每日约50~100ml,不易咳出。由于咳嗽、咳痰、1周来食欲有所下降,夜间咳嗽频道导致睡眠质量下降活动后感胸闷、气急。平时经常服用“止咳化痰药”,上述症状时轻时重。请在分析和综合资料的基础上,列举该病人的护理诊断假设及相关因素

时间:2024-03-17 16:33:21

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